人工膝关节置换护理

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2、人工膝关节置换术,手术适应症,（1）膝关节各种炎症性关节炎,包括类风湿性关节炎骨性关节炎、血友病性关节炎等；（2）少数创伤性关节炎；（3）胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎；（4）少数老年人的髌骨关节炎； （5）静息的感染性关节炎（包括结核）；（6）少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。,手术禁忌症,（1）膝关节周围肌肉瘫痪；（2）膝关节已长时间融合于功能位，没有疼痛和畸形等症状。,严重屈膝挛缩畸形（大于60度）、严重骨质疏松、关节不稳、严重肌力减退、纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌症。,手术物品的准备,一.甲台、腹。

3、1Total Knee Arthroplasty1Total Knee Arthroplasty膝关节前内侧切口髌韧带内侧侧缘长切口肢体消毒铺单2术野保护切口显露切口画线关节囊切口 7cm皮肤切口胫骨结节 7cm切开皮肤皮下组织切开皮肤皮下组织切开关节囊自股四头肌腱起点近侧10 mm 开始沿股四头肌腱、髌骨、髌韧带内缘下行内侧留下5 mm 腱性组织，以利缝合3关节囊切开膝关节内侧间室的显露股骨内髁内侧半月板膝关节内侧胫骨内侧平台切断冠状韧带间室的显露膝关节内侧间室的显露进一步切开并分离内侧支持带、半月板附着、内侧副韧带和鹅足腱膝内下方切开膝内下方分离4内侧副韧带带。

4、,LOGO,人工膝关节置换术 手术护理,手术室 贾雪梅,www.themegallery.com,主要内容,www.themegallery.com,概述,人们从十九世纪中叶就开始了人工关节置换的探索。目前，人工关节置换技术已经普及并广泛应用，尤其是人工髋、膝关节。在西方国家，人工关节置换术是继胆囊切除术后占第二位的外科手术。在美国和欧洲人工膝关节置换术，据估计目前全年每年约20-30万例，15年以上的临床优良率已在90%以上。 我国大约在60年代以后逐渐开展人工关节的工作，比国外晚二十年左右。随着国民经济的迅速发展，我国在近20年内全面开展了人工关节的研制及临。

5、人工膝关节表面置换术的护理查房 (TOTAL KNEE REPLACEMENT ),利辛县人民医院骨科苏雅,膝关节置换的目的,1、解除膝关节疼痛 2、改善膝关节功能 3、纠正膝关节畸形 4、恢复膝关节稳定性,膝关节置换术的适应症有哪些？,1、退变性膝关节骨性关节炎 2、类风湿关节炎 3、强直性脊柱炎及其他炎性关节病的膝关节晚期病变 4、严重的涉及关节面的创伤后的骨关节炎 5、大面积的膝关节软骨坏死通过常规手术方法不能恢复者 6、涉及膝关节的肿瘤，切除后无法获得良好的关节功能主诉者,查房的目的,1、膝关节置换术术前病人的心理护理怎样有效沟通2、术前。

6、# 人工全膝关节置换原理（原创 3.25 更新）PPT 已经提供链接，可以到 www.6yuan-guke.com 下载。今天起我们每天讨论一小段，慢慢学习，慢慢消化。有问题请及时提出。要获得好的 TKA 术后效果，必须要重建下肢力线。这里的力线指的是下肢的机械轴线，正常情况下股骨头旋转中心，髋关节旋转中心，和踝关节的中心点是在一条直线上。如果股骨头中心点和踝关节中心点的连线通过膝关节中心点的内侧，我们称其为内翻畸形；如果通过膝关节中心点的外侧，我们称其为外翻畸形。下肢力线.jpg (13.32 KiB) 被浏览 266 次 2011.3.24 更新在下肢，我们通。

7、膝关节置换的护理早期康复训练护理指导（手术后 13 天） 主要目的是让患者了解锻炼的内容，核心是提高患肢肌力。这对于骨性关节炎病患者来说非常重要。术前肌力的恢复对术后康复和早期活动很有益处，同时有利于减少卧床并发症，特别是下肢深静脉血栓的发生率。术后第 2 天患者可坐起练习按压膝关节，尤其术前伴有屈曲挛缩畸形的患者。将腿伸直放在床上，用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝盖上方，轻轻下压，使腿尽量伸直，每次都要维持 5min 左右，到患者不能忍受的疼痛程度为止，这是锻炼伸直的最好方法。人工膝关节置换术后膝关节伸直比。

8、人工膝关节置换术疾病查房：人工膝关节置换术参加人员： 吴静，蒋馨蕊，金佳薇，叶芬，包园，张霞，祝幸娃，方敏，李岚晶，洪灵婷，金志艳，叶倩静。吴静：今天，我们要进行一次人工膝关节置换术的疾病查房。下面由我来汇报病史：一，病史：患者 10 床，冯志道 男 76 岁 因左膝关节疼痛、活动受限 10 年于2011-9-19 入院，入院诊断：左膝骨性关节炎。入院查体：体温 35.4 摄氏度，脉搏 56次/分，呼吸 18 次/分，血压 121/86mmhg。蹒跚步态，左膝关节轻度内翻畸形，左膝关节肤色正常，左胫骨内髁压痛。左膝主动屈曲90 度，被动屈曲 90 度；。

9、人工膝关节置换术的护理常规一、术前护理1心理护理： 大多数患者为老年人，由于对疾病知识的缺乏，担心手术的安全，容易出现焦虑、恐惧感。要耐心讲述有关疾病和专科知识，介绍同种病例康复期的患者来现身说法，以增加患者对手术的认识和信心。寻求社会支持系统的帮助。鼓励家属多陪伴患者，并教育家属不要在患者面前展现出不快，避免患者情绪波动，顺利度过围手术期，尽早康复。2特殊准备：（1）患者身体状况的准备： 拍摄标准的膝关节正、侧及髌骨 60轴位片，下肢全长负重位和非负重位膝关节正、侧位片，了解膝关节病变情况及下肢力线；。

10、膝关节人工置换术后的康复护理1 康复目标：第 ，对病残的矫正和设法促进机体自然功能的恢复 第二，解除膝部疼痛、无力，保持关节稳定。第三，关节功能及活动性好，即负重、伸屈、外展、旋转，能够达到生活自理，活动自如。第四，预防并发症和废用综合征。2 原则：原则是必须使康复护理尽早付之实施，同时要自始至终地给患者心理支持方面的护理。2.1 术后急性期护理2.1.1 观察生命体征的变化及引流管是否通畅，引流液性质、量及颜色，及早发现出血征兆；观察局部有无红、肿、热、痛的急性炎症表现，若切口肿胀明显伴静止痛和高热时，应及时。

11、膝关节置换术,南通市第六人民医院 骨科 周春林,全膝关节置换术（TKA）,是用人工生物材料置换膝关节中已被破损的骨和软骨简称TKA 手术始于20世纪60年代 20世纪骨矫形中最成功的手术之一,背 景,人们生活水平不断提高 观念的转变 社会人群的老龄化 追求更高的生活质量 目前在全球每年接受TKA手术的超过60万例。,膝关节的解剖,手术适应症,手术适应症,A.屈曲挛缩畸形,手术适应症,B.膝内翻畸形,手术适应症,C.膝外翻畸形,手术适应症,D.屈曲挛缩内翻畸形,手术适应症,E.屈曲挛缩外翻畸形,手术适应症,类风湿性关节炎（RA）,手术适应症,强直性脊柱炎。

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13、人工膝关节置换术后护理,程荟杰,人工膝关节置换是在近代人工髋关节成功应用于病人后逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术，它能非常有效地根除晚期膝关节病痛，极大地提高病人的生活质量，在发达国家比较流行。,什么是人工关节,人工关节是人们为挽救已经失去功能的关节而设计的一种人工器官，因而达到缓解症状，改善功能的目的。人们根据全身各关节的特点，为许多关节设计了各种不同的人工关节。人工关节是人工器官中疗效最好的。而在人工关节中又以人工髋关节和人工膝关节的疗效最为肯定，它们的 10年生存率都在95%左右。也就是说，。

14、人工膝关节置换术护理,骨二 蒋倩雯,膝关节的解剖,膝关节是一个复合关节，由股骨远端（股骨髁）和胫骨近端（胫骨上关节面）以及髌骨、韧带、肌肉等构成人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。膝关节置换:将已经损坏的膝关节的致痛部分用设计好的人工关节组件取代,手术适应症,1、各种炎症关节炎 2、部分创伤性关节炎和部分老年人的髌股关节炎 3、静息的感染性关节炎 4、骨软骨坏死性疾病 5、股骨下端或胫骨上端肿瘤，曾行病骨切除者,全膝关节置换术后的护理,一般护理并发症的护理,一般护理,1.切口引流管的观察：膝关节置换术因术中使。

15、人工膝关节置换,重庆市第九人民医院骨科 报告人：刘春阳,主要内容,九院第一例TKA诊疗经过； 人工膝关节发展史概述； 人工膝关节技术进展； 人工膝关节置换术病人选择 人工膝关节置换术禁忌症； 人工膝关节假体选择； TKR的疗效与并发症；,九院第一例TKA诊疗经过,患者苟桂英，70岁，女性，四川成都人 主因“右膝部肿痛、畸形，活动受限18年”于2006年9月25日，入住九院骨科。 入院诊断：右膝关节骨性关节炎；双下肢静脉曲张,术前X线与MRI,术中组图,图一,图二,图三,图四,手术视频,术后X 线与体征,人工膝关节发展史概述,19世纪60年代，Verneu。

16、人工膝关节置换护理查房,简要病史,主诉：左膝关节疼痛10年加重伴畸形1年余。 一般资料：患者23床，男性，72岁，已婚，农民，浙江金华人，文盲。 既往史：患者平素体健，发现高血压病3年余。 家族史：患者父母已故（具体不详），否认有遗传史，肿瘤史。,体格检查：患者左膝内翻畸形，无明显红肿，压痛 ，不能完全伸直，左膝伸展（-10-120度）麦氏征，研磨试验，抽屉试验阴性，下肢血运，感觉正常。快速CRP:2.4mg/L，嗜中性粒细胞计数：2.8 10E9/1白细胞计数：4.4 10E9/1嗜中性粒细胞的百分比：62.8%，血小板计数：131 10E9/1.,骨性结构：股。

17、人工膝关节表面置换手术配合 （关节骨病微创病区） 适应症 较严重的膝关节骨性关节炎，合并有胫骨面、股骨面、髌骨的退行性改变 麻醉方式 全身麻醉、硬脊膜外麻醉 手术体位 仰卧位（健侧下肢屈膝自然下垂） 手术切口 膝关节前正中切口 特殊用物 全膝置换手术器械、动力系统（电锯、电钻） 、高压冲洗枪、假体、骨水泥一、 术前访视 抄访视单 认真抄写手术患者的信息(科室、床号、姓名、年龄、ID 号、及手术名称和手术部位)到该科室了解病人具体情况 1. 翻阅病例查看化验单（HIV、肝炎系列） 、血型单等，若无应告知主管医生，必要时查看是。

18、 人工膝关节置换护理膝关节的解剖膝关节的组成：股骨远端，胫骨近端和髌骨三部分共同组成的。股骨内外髁与胫骨内外髁分别组成内外侧胫骨关节。人工膝关节结构股骨部分 胫骨部分 髌骨部分 聚乙烯衬垫人工关节置换的目的：1.解除疼痛: 缓解类风湿关节炎,骨性关节炎 , 创伤性关节炎引起的疼痛等.2.纠正畸形: 使原先存在的畸形得以矫正和改善 .3.稳定关节: 稳定各种原因引起的关节不稳定。4.改善关节功能:使原先僵硬，活动受限的关节能够活动，功能得到极大的改善。膝关节置换术的适应症:1. 类风湿关节炎和强直性脊柱炎的膝关节晚期病变。2. 。