人工全膝关节置换术的要点

1、TKA的手术步骤 一、手术切口 膝关节皮肤切口周围的血液循环比较差，容易出现皮缘坏死等并发症，因此要特别小心。 1、初次置换术可以选择膝关节正中纵切口。 2、有既往手术切口瘢痕时应该选择相同切口。 3、有多条既往手术切口瘢痕时要选择最外侧的切口。 二、伸膝位应完成的步骤 1、外侧皮下软组织潜行剥离至髌骨外缘。 2、髌骨内缘切开进入膝关节。 3、部分切除髌下脂肪垫。 4、部分切除髌上滑囊。 5、胫骨。

2、人工膝关节置换围手术期护理 邓丽娟 2018.6,主要内容,临床检验条形码技术,3,3,4,1,2,膝关节解剖,概述,手术适应症、禁忌症,围手术期护理,www.themegallery.com,概 述,膝关节的病损将严重影响患者的活动功能，降低其生活质量。,该手术是目前开展的最有效的关节重建手术之一，经临床证明，短期和中期随访时总的优良率接近90%。,膝关节是人体最大、最重要的关节之一,膝关节的解剖,股骨髁,外侧副韧带,内侧副韧带,髌骨,髌韧带,胫骨平台,膝关节肌,后交叉韧带,前交叉韧带,半月板,术前与术后对比图,术前,术后,膝关节置换的目的,解除膝关节疼痛,改善。

3、1人工全膝关节置换术知情同意书姓名：性别：年龄：婚姻：术前诊断：拟施手术名称：手术中及术后的意外和风险：1) 麻醉意外：如药物过敏、损伤神经根、呼吸抑制；全麻可能引起牙齿脱落、气胸、心肺功能抑制以致停止，经积极抢救无效死亡可能；2) 术中损伤重要血管致大出血，休克，凝血功能障碍，弥散性血管内凝血（DIC） ，有生命危险；3) 术中神经损伤，致术后肢体瘫痪或感觉障碍；4) 术中、术后有可能诱发内科疾病的发作或加重，导致各脏器功能不全，如心、脑血管意外、应激性溃疡、上消化道出血、甲状腺危象、酮症酸中毒；5) 术中脂肪栓。

4、人工膝关节置换术的护理常规一、术前护理1心理护理： 大多数患者为老年人，由于对疾病知识的缺乏，担心手术的安全，容易出现焦虑、恐惧感。要耐心讲述有关疾病和专科知识，介绍同种病例康复期的患者来现身说法，以增加患者对手术的认识和信心。寻求社会支持系统的帮助。鼓励家属多陪伴患者，并教育家属不要在患者面前展现出不快，避免患者情绪波动，顺利度过围手术期，尽早康复。2特殊准备：（1）患者身体状况的准备： 拍摄标准的膝关节正、侧及髌骨 60轴位片，下肢全长负重位和非负重位膝关节正、侧位片，了解膝关节病变情况及下肢力线；。

5、人工全膝关节置换术的护理查房 实习生：夏英杰、谢肖 带教老师：刘琰琰 2016.3,查房内容,疾病相关知识 简要病史 临床表现 治疗措施 护理问题 护理措施 健康指导 出院指导,疾病相关知识,疾病相关知识,人工关节置换术是20世纪骨科手术最伟大的突破之一，它是将已磨损破坏的关节面切除，植入人工关节，不仅有效地解除了病人关节的疼痛，而且可以极大地恢复患病关节的正常功能，从而提高病人的生活质量。 在上世纪七十年代早期关节置换手术最初开始进行的时候，人们普遍认为一般的人工关节大约可以持续十年左右。而现在的技术可以实现植入人工。

6、佛山市高明区人民医院关节外科（骨一科）1人工膝关节置换手术患者最常关心问题回答问：什么叫膝关节置换手术？答：人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。通俗的讲就是去除膝关节表面病变的一层骨组织，安装人工耐摩的“套子”，使膝关节活动时金属与聚乙烯摩擦，而不是以前骨与骨的摩擦，从而缓解疼痛，恢复功能。 问：什么情况需要做人工膝关节置换手术？答：人工膝关节置换术是终。

7、人工膝关节置换术健康宣教一.人工关节置换人工膝关节置换是在近代人工髋关节成功应用于病人后逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术，它能非常有效地根除晚期膝关节病痛，极大地提高病人的生活质量。 1. 什么是人工膝关节人工膝关节完全参照了正常人膝关节的解剖形状，是一种仿生设计制品。模仿人体膝关节的结构及活动方式，人工膝关节由四个部件组成：股骨部分、胫骨部分、髌骨部分以及聚乙烯衬垫。 2. 适用病人是谁人工膝关节置换主要适用于因为各种疾病造成膝关节严重破坏的病人。这种病人都伴有明显的膝关节疼痛，包括坐位站起时。

8、人工膝关节置换术手册（强生公司）全膝关节置换第一节 膝关节解剖概要与生物力学特点一、膝关节的构成(一) 骨性结构膝关节由股骨远端、胫骨近端和髌骨共同组成，其中髌骨与股骨滑车组成髌股关节，股骨内、外髁与胫骨内，外髁分别组成内、外侧胫股关节。在关节分类上，膝关节是滑膜关节(synovial joint)。髌骨是人体内最大的籽骨，它与股四头肌、髌腱共同组成伸肌装置(extensor apparatus)。蘸骨厚度约 23cm，其中关节软骨最厚处可达5mm。髂骨后表面的上 3/4为关节面，由纵向的中央嵴、内侧峭分为外侧关节面、内侧关节面和奇面或称第3面(th。

9、 人工膝关节表面置换术一、 适应症1、膝关节骨关节炎、类风湿关节炎、创伤性关节炎。2、骨缺血坏死或肿瘤等病变所致的严重疼痛和功能障碍，膝关节僵硬或畸形二、麻醉方式 硬腰联合或全麻三、手术体位 仰卧位四、手术切口 膝关节前正中纵切口五、手术用物1、器械类 无菌桶、小器械、咬骨钳、骨刀（大小各一个） 、骨剥（宽窄各一个） 、扣扣钳、骨锤 外来器械类 全膝置换手术器械、动力系统（电锯、电钻） 、冲洗器、骨水泥2、一次性用物 18 号留置针、输血器 2 个、引流袋 1 个、吸引器 1 套 、22 号刀片 1 个、显影纱布块（至少 5 包） 。

10、人工全膝关节置换围手术期护理,人工全膝关节置换围手术期护理,膝关节是全身中结构最复杂，最大，所受杠杆作用力最强的一个关节,膝关节包括由股骨下端和胫骨上端构成的内侧和外侧胫股关节，以及由髌骨和股骨滑车构成的髌股关节,膝关节的运动特点是由其构成关节的骨骼形状及韧带的制导作用所决定的。主要是伸屈运动，在屈位兼有旋转运动，同时有很小范围的内外翻的被动运动。,适应症,年龄50岁以上，经其他方法治疗无效或复发的病人迫切要求手术者，如果有多发性关节损伤不能进行剧烈活动的较年轻病人亦可考虑。 股骨下端或胫骨上端良性肿瘤。

11、人工全膝关节置换术 Total Knee Arthroplasty,认识膝关节,膝关节包括骨头、韧带、关节腔和半月板、软骨，上接大腿骨（股骨），下接小腿骨（胫骨）。当我们走动时，就牵动大、小腿骨的运动造成膝关节磨擦，而靠软骨和关节液來减少摩擦。,全膝关节置换术目的,缓解膝关节疼痛 纠正膝关节畸形 改善膝关节功能,当一個疼痛且僵硬的膝盖会限制您从事日常活动，经药物治疗无效甚至连走路都沒办法时，您就需要外科医生安排置换一個人工膝关节。,人工膝关节的构造,人工膝关节含金属和塑胶两大部份，金属部份包括钛合金或钴铬合金所铸成的股骨、胫骨。

12、人工全膝关节置换术的手术步骤一、手术切口膝关节皮肤切口周围的血液循环比较差，容易出现皮缘坏死等并发症，因此要特别小心。1、初次置换术可以选择膝关节正中纵切口。2、有既往手术切口瘢痕时应该选择相同切口。3、有多条既往手术切口瘢痕时要选择最外侧的切口。二、伸膝位应完成的步骤1、外侧皮下软组织潜行剥离至髌骨外缘。2、髌骨内缘切开进入膝关节。3、部分切除髌下脂肪垫。4、部分切除髌上滑囊。5、胫骨髁内侧骨膜和侧副韧带的骨膜下剥离。一般来说，如果手术前内翻畸形小于 10，剥离骨膜的长度不应超过 3cm。6、如果髌骨周围骨赘。

13、人工全膝关节置换术康复指南 【毕霞 王志伟 白跃宏 本书以文字说明配合大量图片，详细、生动地介绍了膝关节及人工膝关节的结构与功能，人工全膝关节置换手术的适应证和手术经过，人工全膝关节置换手术前患者康复锻炼的目的和方法，手术后康复锻炼的原则，以及不同时期锻炼的方法和注意事项等。本书不仅有助于各种膝关节疾病患者对膝关节，以及人工全膝关节置换手术前后康复锻炼有一个全面的了解，对从事关节外科的临床医生、护士、康复医生、康复技师等也有较大的参考价值和指导作用。全膝关节置换术患者、低年资关节外科医生、护士及康复。

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15、人工膝关节置换术疾病查房：人工膝关节置换术参加人员： 吴静，蒋馨蕊，金佳薇，叶芬，包园，张霞，祝幸娃，方敏，李岚晶，洪灵婷，金志艳，叶倩静。吴静：今天，我们要进行一次人工膝关节置换术的疾病查房。下面由我来汇报病史：一，病史：患者 10 床，冯志道 男 76 岁 因左膝关节疼痛、活动受限 10 年于2011-9-19 入院，入院诊断：左膝骨性关节炎。入院查体：体温 35.4 摄氏度，脉搏 56次/分，呼吸 18 次/分，血压 121/86mmhg。蹒跚步态，左膝关节轻度内翻畸形，左膝关节肤色正常，左胫骨内髁压痛。左膝主动屈曲90 度，被动屈曲 90 度；。

16、人工全膝关节置换术手术操作要点.txt7 温暖是飘飘洒洒的春雨；温暖是写在脸上的笑影；温暖是义无反顾的响应；温暖是一丝不苟的配合。8 尊重是一缕春风，一泓清泉，一颗给人温暖的舒心丸，一剂催人奋进的强心剂人工全膝关节置换术手术操作要点1.3 手术操作要点 上充气止血带。膝正中切口,取内侧髌旁入路打开关节囊。彻底切除增生的骨赘,髌下脂肪垫、半月板及交叉韧带。股骨采用髓内定位方法,胫骨采用髓外定位方法。股骨远端截骨时,矫正 FTA 角为外翻 57,误差不超过 2;切除胫骨平台 810mm,保持后倾 5。选择适当试模测试,原则是以膝能充分伸。

17、人工全膝关节置换术 Total Knee Arthroplasty,认识膝关节,膝关节包括骨头、韧带、关节腔和半月板、软骨，上接大腿骨（股骨），下接小腿骨（胫骨）。当我们走动时，就牵动大、小腿骨的运动造成膝关节磨擦，而靠软骨和关节液來减少摩擦。,全膝关节置换术目的,缓解膝关节疼痛 纠正膝关节畸形 改善膝关节功能,当一個疼痛且僵硬的膝盖会限制您从事日常活动，经药物治疗无效甚至连走路都沒办法时，您就需要外科医生安排置换一個人工膝关节。,人工膝关节的构造,人工膝关节含金属和塑胶两大部份，金属部份包括钛合金或钴铬合金所铸成的股骨、胫骨。

18、人工全膝关节置换术一、什么是人工关节？人工关节是人们为挽救已经失去功能的关节而设计的一种人工器官，因而达到缓解症状，改善功能的目的。人们根据全身各关节的特点，为许多关节设计了各种不同的人工关节。人工关节是人工器官中疗效最好的。而在人工关节中又以人工髋关节和人工膝关节的疗效最为肯定，它们的 10 年生存率都在 95%左右。也就是说，统计 100 位做过人工关节（髋或膝）置换的患者，有约 95 位患者的人工关节可使用 10 年以上。人工膝关节主要包括股骨假体、胫骨假体和髌骨假体三部分组成。目前认为人工膝关节的十年生存率。

19、人工全膝关节置换术的手术步骤一、手术切口膝关节皮肤切口周围的血液循环比较差，容易出现皮缘坏死等并发症，因此要特别小心。1、初次置换术可以选择膝关节正中纵切口。2、有既往手术切口瘢痕时应该选择相同切口。3、有多条既往手术切口瘢痕时要选择最外侧的切口。二、伸膝位应完成的步骤1、外侧皮下软组织潜行剥离至髌骨外缘。2、髌骨内缘切开进入膝关节。3、部分切除髌下脂肪垫。4、部分切除髌上滑囊。5、胫骨髁内侧骨膜和侧副韧带的骨膜下剥离。一般来说，如果手术前内翻畸形小于 10，剥离骨膜的长度不应超过 3cm。6、如果髌骨周围骨赘。