浅谈急诊管理

1、急诊气道管理共识,中国急诊气道管理协作组,气道管理是急诊医师的基本技能，是维持急危重症患者生命体征的重要手段。虽然中华医学会麻醉学分会在年推出了我国的 困难气道管理指南 ，但对于急诊患者，存在病种、病情、治疗环境等多方面的差别，无法有效指导急诊临床实践。中国急诊气道管理协作组结合急诊气道管理的特点，提出 “优先维持通气与氧合，快速评估再干预，强化降阶梯预案，简便、有效、最小创伤”为原则的急诊气道管理专家共识。协助急诊医师及相关从业人员掌握规范、高效的气道管理流程，提高急诊气道管理的质量。,. 急诊气道特。

2、急诊医学发展及医院急诊科建设与管理,北京积水潭医院急诊科 赵斌 2013年2月,急诊医学的发展,战伤 一战伤死率高达8.4 二战伤死率4.5% 朝鲜战争伤死率2.5 交通意外伤害 心源性猝死 突发公共卫生事件,应社会需要而生,急诊医学的发展,知识积累、技术进步展示出疾病急性发生、加重、恶化及危重期有不同于平时的规律，传统学科已不能涵盖疾病全过程 医学专业的特征 确定的医学专业领域 有独特专业知识基础 有自身特点的临床思维 有自身特点的诊疗措施 有自身特点的管理结构模式,应学科专业发展而生,“我很少见到疾病只 局限在某一个脏器” - 张。

3、急诊手术管理制度知识培训 内三科,一、急症手术主要是指： （一）、急诊科收治的急危重症患者需紧急施行的手术。 （二）、住院患者因病情变化可能在短时间内危及生命，需立即施行的手术。 （三）、急症介入治疗按照急症手术进行管理。,二、急诊患者的急症手术,（一）、急诊科医师评估患者病情危重需要紧急施行抢救手术，立即通知相关专业科室会诊。 （二）、在专科医师到达急诊室之前由急诊科医师负责抢救患者，专科医师到达会诊，与急诊科医师交接，共同救治患者，待患者一般情况允许后，由专科医师开具入院证明，安排相关医护人员护送患。

4、1,第三章 医院急诊科管理,2,内容,第一节 急诊科的任务与设置 第二节 急诊科护理工作程序 第三节 急诊科护理工作管理,3,第一节 急诊科的任务与设置,4,一、急诊科的设置,急诊基本医疗流程：分诊挂号 诊断或抢救 治疗和处理转送、留院观察,8,急诊科的部门设置,（一）预检分诊处 （二）急诊诊断室（各科诊室） （三）急诊抢救室 （四）急诊监护室（EICU） （五）观察室 （六）辅助检查室 （七）其他：急诊输液室、治疗室、急诊手术室、医护办公室、值班室。,1）常用的仪器设备,2）常用的物品,静脉切开包,气管插管包,3）常用的急救药品,抗休克。

5、急诊气道管理策略,陆军军医大学新桥医院急诊部 史 忠,气道管理培训,2,急诊患者快速死亡最常见的原因？急性呼吸道梗阻、急性呼吸抑制约占院前、院内所有死亡人数的50% 死亡最主要的因素？低氧血症 快速纠正低氧血症的措施？气道管理,急诊气道常见的临床问题,气道管理,急诊医师的基本技能 维持急危重症患者生命的重要手段 核心内容：在病理情况下，以最短的时间1.保持和恢复生理气道的通畅性2.建立人工气道,何时需要气道管理？,1.急性气道梗阻突发或潜在的进行性通气道消失完全、部分 2.无自主呼吸或自主通气不足呼吸中枢抑制、衰竭，外周呼。

6、第三章 急诊科的设置与管理,1 急诊、急救的概念 急诊 : 急诊医学:,2 急救的三个层次,2.1 现场急救 现场急救多为心脏骤停或创伤患者，应做好组织工作，并要求急救人员熟练掌握心肺复苏、止血、骨折固定等技术。,2.2 转送途中监护及抢救 目前已改变了“救护车的任务只是把病人转运到医院”的概念，强调运送过程中应边监护、边抢救、边与急救中心或接受医院联系，报告病人情况及接受指导。设备完善的加强监护机动车及小型救护飞机或直升机的使用，有力地提高了抢救成功率。,2.3 医院内急救 医院是急救医疗的主要实施地，包括医院的急诊科和各。

7、急诊科 李刚,晕厥急诊管理策略,晕厥定义,Syncope is a T-LOC due to transient global cerebral hypoperfusion characterized by rapid onset, short duration, and spontaneous complete recovery. 一过性广泛性脑灌注不足导致的T-LOC 发生迅速，一过性，自限性且完全恢复,晕厥发作特点,典型的晕厥，意识丧失时间很少超过20-30秒 前驱期：部分晕厥发作之前出现头晕、耳鸣、出汗、视力模糊、面色苍白、全身不适等前驱症状 恢复期：发作之后出现疲乏无力、恶心、呕吐、嗜睡、甚至大小便失禁等症状 晕厥的整个过程可能持续数分钟或更长,明确。

8、急诊手术管理,主讲：,急诊绿色通道制度,一、急诊绿色通道是成功抢救急诊危重病人的重要途径，必须确保24小时畅通无阻。 二、院前急救出诊、转运的人员、设备、车辆必须随时处于备用状态。接到呼叫后，医务人员及救护车必须5分钟内出动。 三、急诊病人到院后必须在5分钟内开始治疗处置。,四、危及生命的危重病人必须立即就地组织抢救，建立呼吸循环通道后，视病情再行相关检查。各检查科室对急诊危重病人开放绿色通道，优先检查。 五、各种急诊检查必须在规定时间内快速发出报告。 六、紧急会诊，被邀人员到位时间不得超过10分钟。,急诊手。

9、急诊科医院感染管理,天津市儿童医院 乔娜,医院感染定义,医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染。,常见的医院感染及传播途径,1.血液、体液传播：HBV、HCV、AIDS、梅毒、疟疾、回归热、鼠咬热等。 2.消化道传播：甲肝、戊肝。

10、急诊科 李刚,晕厥急诊管理策略,晕厥定义,Syncope is a T-LOC due to transient global cerebral hypoperfusion characterized by rapid onset, short duration, and spontaneous complete recovery. 一过性广泛性脑灌注不足导致的T-LOC 发生迅速，一过性，自限性且完全恢复,晕厥发作特点,典型的晕厥，意识丧失时间很少超过20-30秒 前驱期：部分晕厥发作之前出现头晕、耳鸣、出汗、视力模糊、面色苍白、全身不适等前驱症状 恢复期：发作之后出现疲乏无力、恶心、呕吐、嗜睡、甚至大小便失禁等症状 晕厥的整个过程可能持续数分钟或更长,明确。

11、急诊气道管理共识,中国急诊气道管理协作组亳州市人民医院急诊内科 张传峰 2017/11/15,气道管理的目的,保证气道的通畅保证病人的氧合,气道的解剖及生理功能,上呼吸道解剖结构,下呼吸道,正常气道的功能（一）,正常的上呼吸道粘膜有加温、加湿、滤过和清除呼吸道内异物的功能。呼吸道只有保持湿润，维持分泌物的适当粘度，才能保持呼吸道粘液纤毛系统的正常生理功能和防御功能。,正常气道的功能（二）,排出痰性分泌物 气管与支气管粘膜由假复层纤毛柱状上皮组成,中间夹有杂杯状细胞与浆液细胞等多种分泌性上皮细胞。纤毛的作用是将来自呼吸道。

12、急诊护理风险管理,十堰市人民医院 李自芳,风险管理永恒的主题,医疗安全 医院管理工作重点最终目标 保障患者安全当今社会、经济、法律环境发生巨大变化医疗风险无处不在 护理模式的转变，新技术、新业务的推广应用护理风险也随之加大,风险、安全、质量关系,预防,识别、评估、处理,根本,强化,风险,质量,安全,降到最低,提供优质服务,定义,相关因素,风险识别,风险控制,提纲,定义,“护理风险管理” 是指对病人、医护人员、探视者和医院可能产生的现有的和潜在的风险进行识别、评估，并采取正确行动的过程,不完整程序,可调整狭窄程度,责任转移,。

13、急诊PCI的优化管理 之如何缩短总缺血时间 之抗血小板优化治疗,主要内容,时间就是心肌，强调总缺血时间，建立胸痛中心 抗血小板药物的优化治疗 临床问题讨论,STEMI :ST段抬高心肌梗死 PCI：经皮冠状动脉介入术,STEMI：时间就是心肌 再灌注治疗策略：以时间为基础,STEMI欲行再灌注治疗患者,初诊于可行PCI医院,初诊于不能行PCI医院*,*存在心源性休克或严重心力衰竭患者应尽快转运至可行PCI医院，无论延迟时间 DIDO: door-in door-out FMC: 首次医疗接触,DIDO时间30分钟,至导管室行直接PCI FMC-器械时间90分钟 （推荐I, 证据级别A）,至导管室。

14、,急危重症护理学,第三章 急诊科管理,全国高职高专护理专业规划教材,急危重症护理学,内 容,第一节 急诊科的任务与设置,第二节 急诊科的管理,第三节 急诊分诊,思 考 题,学 习 目 标,掌握：急救绿色通道概念、急诊分诊概念、急诊分诊程序。 熟悉：急诊科的任务和特点、急诊科的人员编制、急救绿色通道的范围、急救绿色通道的管理要求、急诊护理评估。 了解：急诊科的布局与设置、急救绿色通道的运作程序、急诊护理人员的素质要求、急诊工作质量要求。,第一节 急诊科的任务与设置,第一节 急诊科的任务与设置,急诊科的任务与设置,急诊科的任务。

15、,急诊病人护理管理的规范化-济南市中心医院进修后工作汇报,商河县人民医院急诊科 赵新玉2014年6月17日,我们面对的工作环境,面对各种急、危、重病人,工作繁重 病人要求急、高，难以满足 抢救中经常遇到人员不足 场地拥挤、秩序混乱 高风险,高隐患地带 纠纷事故多发,医护人员安全保障差 科主任、护士长经常被医疗纠纷缠身,我们的工作状态,医护人员高标准、高要求 心理承受压力大 高度应急 高度警惕 严谨认真 如履薄冰 小心翼翼,急危重患者高风险因素,缺乏良好的医患关系 生疏的环境、不熟悉的医生、护士，非预约性 紧张和痛苦 昂贵的费用 社。

16、浅谈急诊医患沟通的技巧,湛江中心人民医院急救中心 刘小宇,良言一句三冬暖 恶语伤人六月霜,急诊护患关系的特点,建立的时间短，要求高，矛盾多。患者往往是起病急，患者家属心情急，在这种状况下医护人员如没有良好的服务态度，很容易引起纠纷。,因此，提高急诊护士沟通技巧，建立和谐的护患关系，对提高护理服务质量，减少护患纠纷具有十分重要的意义。,沟通是有目的的交流行为,沟通中强调信息交换而不是 单向传递，信息交换对医务人员尤为重要。沟通载体可以是 语言，也可以是文字、动作表情、着装行为等。语言外信息 常影响患者对护士的。

17、2019/1/4,pumch liudan,1,浅谈急诊管理,2,2019/1/4,急诊科的任务,急诊：对病情紧急的病人及时诊治、处置。 急救：制定各种急诊抢救的实施预案。对生命受到威胁的 急、危、重病人或伤员，要立即组织人力、物力进 行及时、有效的抢救。 培训：建立健全各级各类急诊人员的岗位职责、规章制度 和技术操作规范;培训急诊医学专业医师和护士。 科研：开展有关急症病因、病程、机制、诊断与治疗、护 理方面的研究工作，进一步寻找规律，提高急诊质量；研究、分析急诊工作质量的监控。,3,2019/1/4,管 理,急救物资的管理 病人的管理 工作人员的管理,。