急诊科镇静镇痛

1、急诊科（室）工作体会,在急诊科工作的学习方法问题 五个要点： 1.干-值班； 2.看-看书； 3.听-听讲； 4.问-提问； 5.观-观察,1.进修就是给人家干活（更是为自己干活） 实践中取得的经验最宝贵，所以进修中的学习，干是排在第一位的。想学习就不能偷懒，要踏踏实实值班，否则就会漏掉很多机会。,2.如何看书书看两头 事前看书的要点：进修之前看，主要是诊断和治疗；高发季节开始之前看；看常用的诊疗操作技术。 看完病人之后再看书，加深印象，印证理论，这种记忆是最深刻的。随时记录，回去后带着问题去看书，直到弄懂了为止。,3.听课 科。

2、,情 境 案 例,急诊科,急诊科病人转运流动迅速，从接诊病人到护送病人完成各项检查，再到安全转运病人至各住院部都离不开将病人从原躺卧床位移动到新躺卧床位。 病人的安全转运除了要做好转运前的充分备物，转运过程中的病情观察外还要做好移动病人时的护理，这个过程，无人敢否认，我们的护工阿叔、阿姨们可谓帮了很大的忙。,急诊科护工组长，崔贤平，为人勤劳，不怕苦不怕累，平时做事爱总结，在转运移动病人这一技巧上很是有自己的经验。 下面就由他来为我们展示一下如何安全快速平稳的将病人从车床移动到病床。,患者张三，男，85岁，因。

3、1,第三章 医院急诊科管理,2,内容,第一节 急诊科的任务与设置 第二节 急诊科护理工作程序 第三节 急诊科护理工作管理,3,第一节 急诊科的任务与设置,4,一、急诊科的设置,急诊基本医疗流程：分诊挂号 诊断或抢救 治疗和处理转送、留院观察,8,急诊科的部门设置,（一）预检分诊处 （二）急诊诊断室（各科诊室） （三）急诊抢救室 （四）急诊监护室（EICU） （五）观察室 （六）辅助检查室 （七）其他：急诊输液室、治疗室、急诊手术室、医护办公室、值班室。,1）常用的仪器设备,2）常用的物品,静脉切开包,气管插管包,3）常用的急救药品,抗休克。

4、,优质护理服务，更细更好更健康,急 诊 科陈文丽,“以患者为中心” 提供优质护理服务，提高护理质量是全社会对护理人员的要求。,优质护理服务举措,院前急救,院内抢救,留院观察,救护车内整洁干净，抢救物品、仪器摆放有序 出诊箱内药品物品齐全,严格区分有菌无菌物品，无菌物品、药品不过期。 各种抢救仪器功能良好，处于备用状态。 120出车速度在3分钟之内，核对出车信息，确保接收指令正确,院前急救,做好途中沟通，与求救者取得联系，指导求救者现场应急处理方法。 正确的现场检伤分类。 协助医生快速、准确实施现场抢救。 通知科内人员做。

5、急诊科院感 预防与控制,解放军201医院急诊科李晓莉,学习目标：,1 了解医院感染、消毒、灭菌的概念。2 熟悉七步洗手法3 掌握医疗废物的分类。 4 了解医院感染的监测方法。,医 院 感 染,是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染； 但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 广义定义：任何人员在医院活动期间遭受病原体侵袭而引起的感染 狭义定义：住院病人在住院期间遭受病原体侵袭而引起的感染,急诊科医院感染管理的现状,医护人。

6、急诊的抢救护理配合,急诊科是医院中急重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。急诊科设有内、外、五官、儿、发热门诊等。因此，急诊科的工作可以说是医院总体工作的缩影，直接反映了 医院的治疗、护理工作质量和人员素质水平。,急诊室工作特点：,急：就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一个“急”字，分秒必争，迅速处理。 忙：病人病情变化快，就诊人数多，尤其在发生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作，所以急诊工作十分繁忙，要做到紧张有序。 多学科性：就诊病。

7、第三章 急诊科的设置与管理,1 急诊、急救的概念 急诊 : 急诊医学:,2 急救的三个层次,2.1 现场急救 现场急救多为心脏骤停或创伤患者，应做好组织工作，并要求急救人员熟练掌握心肺复苏、止血、骨折固定等技术。,2.2 转送途中监护及抢救 目前已改变了“救护车的任务只是把病人转运到医院”的概念，强调运送过程中应边监护、边抢救、边与急救中心或接受医院联系，报告病人情况及接受指导。设备完善的加强监护机动车及小型救护飞机或直升机的使用，有力地提高了抢救成功率。,2.3 医院内急救 医院是急救医疗的主要实施地，包括医院的急诊科和各。

8、超高热危象,赵萌,绪论,超高热危象是指体温升高至体温调节中枢所能控制的调节点以上（41），同时伴有抽搐、昏迷、休克、出血等，属于发热疾病中的危重症状之一。超高热可使机体分解代谢增强，耗氧量增加，引起中枢神经系统兴奋性增高，可出现抽搐，引起呼吸、心跳增快，甚至呼吸、循环衰竭，如抢救不及时，患者常于数小时内死亡。,病因,一.感染性发热 由细菌、立克次林、病毒、寄生虫等病原体引起的全身各系统器官感染。局部感染如化脓性胆管炎、肝脓肿、骨髓炎、膈下脓肿等。,病因,二.非感染性发热 凡是病原体以外的各种物质引起的发热均。

9、急诊科岗前培训急诊科,急诊首诊负责制 急诊会诊制度 急诊抢救制度 急诊值班制度 交接班制度 病历书写制度,急诊规章制度,急诊首诊负责制,一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责 二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊,三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的。

10、,急诊科特点浅析,一、认识急诊科的工作性质 二、掌握必须的急救技能及知识 三、学会和急诊病人的沟通,病例,病例一： 患者、男、69岁，以“全身无力、流涎一周”为主诉入某县医院，考虑“脑血管病”，拍头颅CT示：腔隙性脑梗塞，按脑梗塞治疗，病情加重，转我,科，入院后查体：四肢肌力二级，对 称一致、病理反射未引出；抬头无力，口腔分泌物多。问题：诊断？,病例二： 患者、男、72岁，以“发热、昏迷1周，呼吸机辅助通气1天”为主诉由二附院 转我科，,？,病例三患者、女、65岁，以“发现昏迷一小时”来诊，查体：昏迷、瞳孔等大等圆、光。

11、,急诊科进修心得,学习内容,一、急诊科护理工作任务二、省人医急诊科简介三、进修体会,一、医院急诊科,一、概述 急诊科是急诊医疗服务体系重要环节二、特点 患者最集中、病种最多、抢救护理和任务最重，集医疗、教学和科研于一体，是急诊急救病人入院诊治的必经之路。三、急诊科的任务 1.承担急救站转运和来诊的急、危、重症患者的诊治、抢救和留院观察工作。 2.有些城市的医院急诊科同时承担急救站的任务。,急诊科护理工作任务,一、急诊科任务特点突发性、人员集中、疾病谱广、多学科二、急诊科任务内容 1、急诊护理：短时间内无生命危险。

12、赣南医学院临床医学系,PBL整合课程教案 课程学习目的：中毒 题目：不该发生的故事 教案类别：综合版 授课教师：,不该发生的故事,人们经常把急诊科比喻成一个没有硝烟的战场，因为这里是各种急危重症患者最为集中的地方，这里是医院的前沿阵地，每天都在上演着各种各样的故事，或悲或喜或感人或是让人摇头叹息。如果疾病和各种伤害是凶残敌人的话，我们这里的医生护士更象是披着白色战袍的战士，这里的战斗随时打响,第一幕,忙碌。夜暮降临，急诊科抢救室墙上时钟的指针指向十八时。外面刮着大风，街上已经没有什么行人了，可是这里却人头攒。

13、急诊分诊标准,龙华急诊科 魏丽琼,学习目标,了解:国内外的急诊分诊标准掌握:我院急诊分诊标准中的病情评估,病情分级，分区与分流,定义,急诊分诊是指急诊医护人员依据患者病情的轻重缓急安排患者的诊疗次序， 使患者在相应区域得到及时诊治 现代急诊分诊已不再是简单的“分科分诊”，而是根据患者的病情为患者安排就诊的“病情分诊” 急诊分诊标准是人为制订的帮助并指导医护人员分诊的工具,国外常用急诊分诊标准,现代分诊标准的建立起始于20世纪90年代，目前国际公认的有： 1. 澳洲分诊量表 （ATS） 2. 加拿大检伤及急迫度量表 （CTAS） 3.。

14、休 克 急诊科,休克定义及分类,休 克 相 关 指 标,休 克 治 疗 原 则,1870, Fischer. 血管麻痹性扩张致内脏器官血液淤滞引起休克 1879, Mapother 血浆向组织间隙渗漏致有效循环血容量降低,心 输出量下降是创伤后休克的主要原因,1800s 休克两种理论,定 义 各种原因:大出血、创伤、烧伤 感染、过敏、心泵衰竭 引起:急性血液循环障碍,微循环 动脉血灌流。

15、,急危重症护理学,第三章 急诊科管理,全国高职高专护理专业规划教材,急危重症护理学,内 容,第一节 急诊科的任务与设置,第二节 急诊科的管理,第三节 急诊分诊,思 考 题,学 习 目 标,掌握：急救绿色通道概念、急诊分诊概念、急诊分诊程序。 熟悉：急诊科的任务和特点、急诊科的人员编制、急救绿色通道的范围、急救绿色通道的管理要求、急诊护理评估。 了解：急诊科的布局与设置、急救绿色通道的运作程序、急诊护理人员的素质要求、急诊工作质量要求。,第一节 急诊科的任务与设置,第一节 急诊科的任务与设置,急诊科的任务与设置,急诊科的任务。

16、急诊科简介,龙山县人民医院,简介,龙山县人民 医院急诊科（急救中心）是医院一级临床科室，包括急诊部、120部，使用面积达3000平方米，有独立药房，检验，B超，DR,CT,挂号预检分诊单元，高标准手术室，清创室，洗胃室，高标准抢救区（内设4张抢救床），有内、外、妇、儿、五官科5个诊室，设有留观床位30张，设有红黄绿3种标识就诊区域，开辟胸痛，卒中二条绿色通道，,简介,120区配备高标准救护车8台，配有GPS定位系统，我中心采取“院前急救+院内急诊”模式，年急诊人次10万余人次，留观人次10000余人次，是湘渝鄂三省市边区最大的急救中心。

17、镇静、镇痛药物应用与进展,四川大学华西医院 临床药师 孙闻续,镇痛与镇静,所有重症患者都有权利获得足够的镇痛、镇静治疗（C级）危重病人持续镇静镇痛临床实践指南2002 美国镇痛镇静治疗应作为ICU治疗的重要组成部分（B级）中国重症患者镇痛镇静指南2006中国Clinical Practice Guidelines for the Management of Pain, Agitation, and Delirium in Adult Patients in the Intensive Care Unit 2013 美国,镇痛和镇静治疗是特指应用药物手段以消除患者疼痛，减轻患者焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗。,目 录,镇痛药物分类,阿片类,阿。

18、急诊科镇静镇痛,急诊科镇静镇痛的必要性 解除焦虑、恐惧 减少不良刺激，减轻生理应激反应 解除疼痛、不适 降低代谢速率，减少氧耗 更好的配合治疗 恢复患者的昼夜生理节律,实施镇静镇痛治疗之前，尽可能祛除或减轻导致疼痛、焦虑和躁动的诱因对于合并疼痛因素的病人，在实施镇静之前，应首先给予镇痛治疗评分方法 语言评分法(VRS) 视觉模拟法(VAS) 数字评分法 (NRS) 面部表情评分法（FPS）,疼痛治疗,药物治疗 阿片类镇痛药非阿片类中枢性镇痛药非甾体抗炎药（NSAIDS）局麻药 非药物治疗 心理治疗物理治疗,阿片类镇痛药,临床中应用的阿片类。

19、急诊科病 人 镇 痛 镇 静,（Analgo-Sedation in ICU）,自身严重疾病的影响,隐匿性 疼痛,对未来命运的忧虑,环境因素,急诊科是要处理各种急诊病人。其中许多病人存在严重疼痛及不同程度的焦虑，使得止痛与镇静的处理是急诊科医师一个主要关注问题。 急诊科医师所做的许多操作具有时间性，如肢体脱位的复位术，可损伤神经血管，如能得到病人的配合，此手术就容易进行，这使得急诊科医师使用镇静剂与止痛剂，亦是很必要的。,急诊病人多是突然发病或病情突然变化, 或遭受意外打击或突发公共卫生事件, 在忍受躯体疾病的同时多少都有心理创伤, 以。