脑梗塞ppt课件

1、,脑梗塞的诊治,北京丰台右安门医院神经内科 胡永强 huyq14163.com,脑梗死,又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke）是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。,脑梗死,分型,缺血性脑卒中的分型方法有很多，牛津郡社区卒中计划（The oxfordshire Community Stroke Project , OSCP ）的分型将其分为四型： 全前循环性梗死（total anterior circulation infarct, TACI）， 部分前循环梗死（partial anterior circulation infarct , PACI）, 后循环梗死（posterior circulation i。

2、脑栓塞教学查房,疾病回顾,定义：脑梗塞是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性脑梗塞和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是由各种栓子（血液中异常的固体、液体、气体）沿着血液循环进入脑动脉，引起急性血流中断而出现的相应供血区脑组织缺血、坏死及脑功能障碍。,疾病回顾,病因：脑梗塞的栓子来源可分为心源性、非心源性、来源不明三大类。心源性：为最常见的原因。风心病二尖瓣狭窄并发心房颤动的病人易发生脑梗塞。细菌性心内膜炎心瓣膜上得炎性赘生物易脱落，心肌梗死或心肌病时心内膜病变时形成的附壁脱落，均可成为栓子。,疾病。

3、脑梗塞,一、概述,1、定义脑梗死（缺血性脑卒中）指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。（中国脑血管病防治指南 ）,2、分类脑血栓形成“土著”脑栓塞“移民”腔隙性脑梗死,3、流行病学 脑血管疾病在我国为第二位死因，仅次于恶性肿瘤 脑卒中年发病率 120180/ 10万年死亡率 60120 / 10万残障率 75脑梗死发病率为11010万人口，约占全部脑卒中的60一80。,二、脑部的血液循环,颈内A(前循环)发生率80%脑A系统椎-基底A(后循环)发生率20%,眼A 脉路膜前A后交通A皮层支 颈内A 大脑前A (前循环) 深穿支 尾状核、豆。

4、脑梗塞,脑梗塞(cerebral infarction),常见类型：脑血栓形成腔隙性梗塞脑栓塞,概念：脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化。,脑部的血液供应,颈内动脉系统 （前循环）：,眼动脉 后交通动脉 脉络膜前动脉 大脑前动脉 大脑中动脉,脑部的血液供应,椎-基底动脉系统（后循环）小脑后下动脉小脑前下动脉脑桥支内听动脉小脑上动脉大脑后动脉威廉斯环,一、病因,血管壁病变心脏病和血流动力学改变血液成份和血液流变学改变其他,危险因素,高血压 心脏病 糖尿病 TIA和脑卒中史 吸烟和酗酒 高脂血症 高同型半胱氨酸血症 。

5、进展性脑卒中,进展性脑卒中定义：局限性神经系统症状和体征在发病后6h2w内仍在逐渐加重。要CT排除脑出血 下面看几个病例,病历资料1,女，84岁，主诉：左侧肢体活动障碍4小时。 现病史：患者4小时前无明显诱因下出现左侧肢体活动不利，无其他不适。到我院查“头颅CT示：1.右侧基底节区脑梗塞。2.脑萎缩。 既往史：有“高血压病”病史7年，不规则服用降压药。有慢性肾功能不全病史。 个人史、家族史等无殊。,体格检查： P64次/分 BP：217/81mmHg。意识清，口齿不清，口角左歪，伸舌左偏，左上肢肌力II 级，左下肢肌力III级，右侧肢体肌力V肌。

6、医学课件,1,脑血栓形成的护理,脑 梗 死 （cerebral infarction，CI）,概述： 又称缺血性脑卒中，因脑部血液循环障碍引起缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。占全部脑卒中的60%80%。发病率为110/10万。包括：脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性梗死。,医学课件,2,脑血栓形成 （cerebral thrombosis，CT）,脑血栓形成（CT）：是脑血管病中最常见的一种。指颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄，或在狭窄的基础上形成血栓，造成脑局部急性血流中断，脑组织缺血、缺氧、软化坏死，出现相应的神经系统症状与体征，。

7、脑梗塞病人的护理,LOREM IPSUM DOLOR,脑梗塞,脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。,脑梗塞易得人群1、有脑梗塞家族史的人；2、高血压及某些低血压病人；3、糖尿病病人；4、脑动脉硬化病病人；5、肥胖病人；6、多血质人（指红细胞增高、红细胞比积增高的人）；7、高凝状态及血脂增高的病人；8、低纤溶状态（指自身溶解血栓的功能下降）；9、高粘血症（指纤维蛋白原、血脂、红细胞增高、高凝。

8、脑梗塞,一、概述,定义脑梗死（缺血性脑卒中）指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。（中国脑血管病防治指南 ）,二、脑梗塞的常见病因,脑血栓形成动脉粥样硬化、动脉炎脑栓塞心源性、非心源性栓子腔隙性脑梗死高血压、动脉粥样硬化、微栓子,三、脑梗塞的临床表现,1、一般特点2、临床综合征,1、一般特点,中老年，常在安静或休息状态下发病，部分病伴有TIA的前驱症状，发病急，病后10h或1-2d达高峰，多数意识清醒，没有头痛。,2、临床综合征,（1）颈内A闭塞综合征： 病灶侧单眼一过性黑朦； 对侧三偏征； 。

9、小脑梗塞,小脑梗塞发病主因多为椎-基底动脉异常和心源性栓子导致,小脑动脉,小脑上动脉：发自基底动脉末端，供应小脑上部。 小脑下前动脉：从基底动脉起始端发出，供应小脑下面的前部。 小脑下后动脉：为椎动脉最大的分支，供应小脑底面后部和延髓后外侧部，该动脉行程弯曲易发生血栓，引起小脑性共济失调和交叉性感觉障碍。,临床症状,头晕、恶心呕吐 步态不稳 反应迟钝（脑积水）,体征（一）,姿势和步态异常 上蚓部病变时患者向前倾倒，下蚓部病变时患者向后倾倒。小脑半球控制同侧肢体的协调运动并维持正常的肌张力，一侧小脑半球受损，。

10、脑梗塞课件,神经内科：陈慧,脑梗塞的病症,脑梗塞的症状主要有偏瘫（半身不遂）、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等、此病的致残率和病死率都很高。,引起脑梗塞的高危因素,一、吸烟与饮酒 据调查，半数以上的脑梗塞病人都有长期的吸烟和饮酒史。因此，吸烟和饮酒是老年人发生脑梗塞的重要原因。吸烟可引起血液中的脂质及纤维蛋白原含量升高，致使血粘度增高。饮酒后，血液中酒精的含量迅速。

11、脑梗塞,Cerebral Infarction中西结合 内科 唐翠华,脑血管疾病是由于各种病因引起的脑部血管疾病的总称。,脑血流量与脑动脉的灌注压成正比，与脑血管的阻力成反比。正常情况下，平均动脉压在60160mmHg范围内，脑血流量可自动调节，以保护脑组织不致缺氧而受损。,概 述,概 述,脑血管疾病,慢性,急性,脑梗塞,脑出血,蛛血,脑血栓形成,脑栓塞,脑分水岭梗塞,脑腔隙性梗塞,脑梗塞定义,脑梗塞是指局部脑组织包括神经细胞、胶质细胞和血管由于血液供应缺乏而发生的坏死所致的脑软化（与脑出血鉴别诊断）脑血栓形成(cerebral thrombosis) 脑栓塞(cere。

12、脑梗塞,脑血管疾病是由于各种病因引起的脑部血管疾病的总称。,脑血流量与脑动脉的灌注压成正比，与脑血管的阻力成反比。正常情况下，平均动脉压在60160mmHg范围内，脑血流量可自动调节，以保护脑组织不致缺氧而受损。,概 述,概 述,脑血管疾病,慢性,急性,脑梗塞,脑出血,蛛血,脑血栓形成,脑栓塞,脑分水岭梗塞,脑腔隙性梗塞,脑梗塞定义,脑梗塞是指局部脑组织包括神经细胞、胶质细胞和血管由于血液供应缺乏而发生的坏死所致的脑软化（与脑出血鉴别诊断）脑血栓形成(cerebral thrombosis) 脑栓塞(cerebral embolism),脑栓塞(CEREBRAL EMBOLISM)。

13、脑 梗 死 Cerebral Infarct,脑血液供应障碍引起缺血缺氧, 导致局限性脑组织缺血性坏死与脑软化,概 念,脑梗死(CI),包括脑血栓形成腔隙性梗死与脑栓塞等约占全部脑卒中的75%,脑动脉主干与皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚管腔狭窄闭塞与血栓形成使脑局部血流减少与供血中断脑组织缺血缺氧导致软化坏死局灶性神经系统症状体征,概 念,脑血栓形成(cerebral thrombosis, CT),脑梗死最常见的类型占60%,病因与发病机制,1. 动脉粥样硬化，常伴有高血压,2.动脉炎,3.先天性动脉狭窄,4.真性红细胞增多症,5.血高凝状态,脑血栓形成发病机制,血管病变基础,。

14、脑梗塞,脑梗死旧称脑梗塞，又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke），是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80%。与其关系密切的疾病有：糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。临床表现以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。,脑梗死作为一种突发性脑部疾病可发生于任何年龄段，坏死程度因血栓部位及大小不同而有。

15、脑 梗 死 Cerebral Infarct,讲课者：高小芳,脑梗死(CI)又称缺血性脑卒中: 是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。,概 念,包括脑血栓形成;腔隙性梗死;脑栓塞;分水岭梗死。 约占全部脑卒中的75%,脑血栓形成(CT) 是导致脑梗死最常见的类型占60%,脑动脉主干与皮质支动脉粥样硬化，导致血管壁增厚、管腔狭窄闭塞与血栓形成，使脑局部血流减少与供血中断 ，脑组织缺血缺氧导致软化坏死局灶性神经系统症状体征。,脑血栓形成,（一）病因 （二）病理和发病机制 （三）临床表现及类型 （。

16、脑梗塞,脑血管疾病是由于各种病因引起的脑部血管疾病的总称。,脑血流量与脑动脉的灌注压成正比，与脑血管的阻力成反比。正常情况下，平均动脉压在60160mmHg范围内，脑血流量可自动调节，以保护脑组织不致缺氧而受损。,概 述,概 述,脑血管疾病,慢性,急性,脑梗塞,脑出血,蛛血,脑血栓形成,脑栓塞,脑分水岭梗塞,脑腔隙性梗塞,脑梗塞定义,脑梗塞是指局部脑组织包括神经细胞、胶质细胞和血管由于血液供应缺乏而发生的坏死所致的脑软化（与脑出血鉴别诊断）脑血栓形成(cerebral thrombosis) 脑栓塞(cerebral embolism),脑栓塞(cerebral embolism)。