脑梗塞教案课件

1、脑栓塞教学查房,疾病回顾,定义：脑梗塞是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性脑梗塞和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是由各种栓子（血液中异常的固体、液体、气体）沿着血液循环进入脑动脉，引起急性血流中断而出现的相应供血区脑组织缺血、坏死及脑功能障碍。,疾病回顾,病因：脑梗塞的栓子来源可分为心源性、非心源性、来源不明三大类。心源性：为最常见的原因。风心病二尖瓣狭窄并发心房颤动的病人易发生脑梗塞。细菌性心内膜炎心瓣膜上得炎性赘生物易脱落，心肌梗死或心肌病时心内膜病变时形成的附壁脱落，均可成为栓子。,疾病。

2、脑梗塞影像诊断,脑梗塞概述,属缺血性脑血管病,包括脑血栓形成和脑栓塞。 部位与缺血的原因有直接关系。 循环衰竭引起者，梗塞常发生在脑血管各主要分支的交界区和边缘带，或脑动脉的终末小分支区 局部缺血者则与受累的动脉支配区一致。 梗塞区大小与有无侧支循环及其有效程度有关。 病因：脑血管本身的病变心脏病血液病和其他原因； 最主要病因：脑动脉粥样硬化和高血压。,脑动脉闭塞性脑梗塞,以大脑中动脉闭塞最多见，其次为大脑后、大脑前动脉以及小脑的主要动脉闭塞。 多见于5060y以上患有动脉硬化、糖尿病、高血脂症者 常于休息或睡眠。

3、进展性脑卒中,进展性脑卒中定义：局限性神经系统症状和体征在发病后6h2w内仍在逐渐加重。要CT排除脑出血 下面看几个病例,病历资料1,女，84岁，主诉：左侧肢体活动障碍4小时。 现病史：患者4小时前无明显诱因下出现左侧肢体活动不利，无其他不适。到我院查“头颅CT示：1.右侧基底节区脑梗塞。2.脑萎缩。 既往史：有“高血压病”病史7年，不规则服用降压药。有慢性肾功能不全病史。 个人史、家族史等无殊。,体格检查： P64次/分 BP：217/81mmHg。意识清，口齿不清，口角左歪，伸舌左偏，左上肢肌力II 级，左下肢肌力III级，右侧肢体肌力V肌。

4、医学课件,1,脑血栓形成的护理,脑 梗 死 （cerebral infarction，CI）,概述： 又称缺血性脑卒中，因脑部血液循环障碍引起缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。占全部脑卒中的60%80%。发病率为110/10万。包括：脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性梗死。,医学课件,2,脑血栓形成 （cerebral thrombosis，CT）,脑血栓形成（CT）：是脑血管病中最常见的一种。指颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄，或在狭窄的基础上形成血栓，造成脑局部急性血流中断，脑组织缺血、缺氧、软化坏死，出现相应的神经系统症状与体征，。

5、重庆北部新区第一人民医院内二科 陈文曦,患者陈启富，男性，57岁，主因“右侧肢体乏力2h”来我院就诊，门诊于201年12月1日6:13以“脑卒中”收住我科。首测T：36.8度 P0次/分 R20次/分 Bp9/mmhg。观察患者神凊合作，应答切题，急性病容，双侧瞳孔等大等圆，直径约，对光反射灵敏。右侧肢体肌力4级，左侧肢体肌力正常，四肢肌张力正常；四肢腱反射（），其余病理征（），双手轮替、指指、指鼻及膝腱实验等准确，右侧动作稍迟缓。,脑膜刺激征（）。给予低盐低脂饮食，奥拉西坦营养神经，使用脱水剂降低颅内压，防止颅内压增高，口服依那普利。

6、脑梗塞病人的护理,LOREM IPSUM DOLOR,脑梗塞,脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。,脑梗塞易得人群1、有脑梗塞家族史的人；2、高血压及某些低血压病人；3、糖尿病病人；4、脑动脉硬化病病人；5、肥胖病人；6、多血质人（指红细胞增高、红细胞比积增高的人）；7、高凝状态及血脂增高的病人；8、低纤溶状态（指自身溶解血栓的功能下降）；9、高粘血症（指纤维蛋白原、血脂、红细胞增高、高凝。

7、,脑梗死的护理,护理常规,教学内容,定义、病因,1,临床表现与分型,2,实验室与其他检查,3,治疗要点,4,5,脑梗死又称缺血性脑卒中，系各种原因导致脑动脉血流中断，局部脑组织发生缺血缺氧性坏死或脑软化而出现相应神经功能缺损。分类：脑血栓形成(cerebral thrombosis)脑栓塞(cerebral embolism),脑梗死（cerebral infarction CI）,定义,一、心源性的栓塞 二、大动脉粥样硬化 三、小动脉闭塞 四、未能确定的病因 五、其他原因,病因,心源性为脑栓塞最常见的病因，约75%的栓 子栓塞于脑部，以房颤最常见。,好发于中老年人。,头晕、头痛、失语、。

8、脑梗塞课件,神经内科：陈慧,脑梗塞的病症,脑梗塞的症状主要有偏瘫（半身不遂）、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等、此病的致残率和病死率都很高。,引起脑梗塞的高危因素,一、吸烟与饮酒 据调查，半数以上的脑梗塞病人都有长期的吸烟和饮酒史。因此，吸烟和饮酒是老年人发生脑梗塞的重要原因。吸烟可引起血液中的脂质及纤维蛋白原含量升高，致使血粘度增高。饮酒后，血液中酒精的含量迅速。

9、脑梗塞,脑血管疾病是由于各种病因引起的脑部血管疾病的总称。,脑血流量与脑动脉的灌注压成正比，与脑血管的阻力成反比。正常情况下，平均动脉压在60160mmHg范围内，脑血流量可自动调节，以保护脑组织不致缺氧而受损。,概 述,概 述,脑血管疾病,慢性,急性,脑梗塞,脑出血,蛛血,脑血栓形成,脑栓塞,脑分水岭梗塞,脑腔隙性梗塞,脑梗塞定义,脑梗塞是指局部脑组织包括神经细胞、胶质细胞和血管由于血液供应缺乏而发生的坏死所致的脑软化（与脑出血鉴别诊断）脑血栓形成(cerebral thrombosis) 脑栓塞(cerebral embolism),脑栓塞(CEREBRAL EMBOLISM)。

10、脑梗塞,Cerebral Infarction中西结合 内科 唐翠华,脑血管疾病是由于各种病因引起的脑部血管疾病的总称。,脑血流量与脑动脉的灌注压成正比，与脑血管的阻力成反比。正常情况下，平均动脉压在60160mmHg范围内，脑血流量可自动调节，以保护脑组织不致缺氧而受损。,概 述,概 述,脑血管疾病,慢性,急性,脑梗塞,脑出血,蛛血,脑血栓形成,脑栓塞,脑分水岭梗塞,脑腔隙性梗塞,脑梗塞定义,脑梗塞是指局部脑组织包括神经细胞、胶质细胞和血管由于血液供应缺乏而发生的坏死所致的脑软化（与脑出血鉴别诊断）脑血栓形成(cerebral thrombosis) 脑栓塞(cere。

11、脑梗塞,脑梗死旧称脑梗塞，又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke），是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80%。与其关系密切的疾病有：糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。临床表现以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征。,脑梗死作为一种突发性脑部疾病可发生于任何年龄段，坏死程度因血栓部位及大小不同而有。

12、脑 梗 死 Cerebral Infarct,讲课者：高小芳,脑梗死(CI)又称缺血性脑卒中: 是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死。,概 念,包括脑血栓形成;腔隙性梗死;脑栓塞;分水岭梗死。 约占全部脑卒中的75%,脑血栓形成(CT) 是导致脑梗死最常见的类型占60%,脑动脉主干与皮质支动脉粥样硬化，导致血管壁增厚、管腔狭窄闭塞与血栓形成，使脑局部血流减少与供血中断 ，脑组织缺血缺氧导致软化坏死局灶性神经系统症状体征。,脑血栓形成,（一）病因 （二）病理和发病机制 （三）临床表现及类型 （。

13、脑梗塞,脑血管疾病是由于各种病因引起的脑部血管疾病的总称。,脑血流量与脑动脉的灌注压成正比，与脑血管的阻力成反比。正常情况下，平均动脉压在60160mmHg范围内，脑血流量可自动调节，以保护脑组织不致缺氧而受损。,概 述,概 述,脑血管疾病,慢性,急性,脑梗塞,脑出血,蛛血,脑血栓形成,脑栓塞,脑分水岭梗塞,脑腔隙性梗塞,脑梗塞定义,脑梗塞是指局部脑组织包括神经细胞、胶质细胞和血管由于血液供应缺乏而发生的坏死所致的脑软化（与脑出血鉴别诊断）脑血栓形成(cerebral thrombosis) 脑栓塞(cerebral embolism),脑栓塞(cerebral embolism)。

14、脑梗塞,一、概述,1、定义脑梗死（缺血性脑卒中）指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。（中国脑血管病防治指南 ）,2、分类脑血栓形成“土著”脑栓塞“移民”腔隙性脑梗死,3、流行病学 脑血管疾病在我国为第二位死因，仅次于恶性肿瘤 脑卒中年发病率 120180/ 10万年死亡率 60120 / 10万残障率 75脑梗死发病率为11010万人口，约占全部脑卒中的60一80。,二、脑部的血液循环,颈内A(前循环)发生率80%脑A系统椎-基底A(后循环)发生率20%,眼A 脉路膜前A后交通A皮层支 颈内A 大脑前A (前循环) 深穿支 尾状核、豆。

15、脑梗塞,一、概述,定义脑梗死（缺血性脑卒中）指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。（中国脑血管病防治指南 ）,二、脑梗塞的常见病因,脑血栓形成动脉粥样硬化、动脉炎脑栓塞心源性、非心源性栓子腔隙性脑梗死高血压、动脉粥样硬化、微栓子,三、脑梗塞的临床表现,1、一般特点2、临床综合征,1、一般特点,中老年，常在安静或休息状态下发病，部分病伴有TIA的前驱症状，发病急，病后10h或1-2d达高峰，多数意识清醒，没有头痛。,2、临床综合征,（1）颈内A闭塞综合征： 病灶侧单眼一过性黑朦； 对侧三偏征； 。