1、脑梗塞病人的护理,LOREM IPSUM DOLOR,脑梗塞,脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。,脑梗塞易得人群1、有脑梗塞家族史的人；2、高血压及某些低血压病人；3、糖尿病病人；4、脑动脉硬化病病人；5、肥胖病人；6、多血质人（指红细胞增高、红细胞比积增高的人）；7、高凝状态及血脂增高的病人；8、低纤溶状态（指自身溶解血栓的功能下降）；9、高粘血症（指纤维蛋白原、血脂、红细胞增高、高凝等原因造成 的血液粘滞度增高的病人）； 10、大量吸烟的人； 11、血
2、栓前状态（指曾有一过性脑缺血发作或心绞痛发作等）； 12、高龄。,脑梗塞的早期临床表现,1、头晕 头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛。一般认为头痛，头晕多为缺血性脑梗塞的先兆，而剧烈头痛伴恶心，呕吐则多为出血性脑梗塞的先兆。 2、一过性黑檬 指正常人突然出现眼前发黑，看不见物体，数秒或数分钟即恢复常态，既没有恶心，头晕，也无任何意识障碍。这是因视网膜短暂性缺血所致，提示颅内血液动力学改变或微小血栓暂时性堵塞视网膜动脉，为脑血管病的最早报警信号。,3、短暂性视力障碍 表现为视物模糊，或视野缺损，看东西不完整，这种现象多在一小时内自行恢复，是较早脑梗塞的预报信号。 4、语言与精神改变 指
3、发音困难，失语，写字困难；个性突然改变，沉默寡言，表情淡漠或急躁多语，烦躁不安，或出现短暂性的判断或智力障碍，嗜睡。,5、其他先兆表现，如恶心呕吐或呃逆，或血压波动并伴有头晕眼花或耳鸣，不明原因的反复鼻出血，常为高血压脑出血的近期先兆。 6、困倦与嗜睡，表现为哈欠连连，是脑缺氧，特别是呼吸中枢缺氧的反应。 7、躯体感觉与运动异常 如发作性单侧肢体麻木或无力，手握物体失落，原因不明的晕倒或跌倒。,常见护理问题包括：,1 生活自理缺陷； 2 清理呼吸道无效 3 营养失调 4 有皮肤完整性受损的风险 5 有受伤的风险 6 有便秘的可能 7 知识缺乏,脑梗塞的护理诊断与措施,一、生活自理缺陷1、协助病
4、人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。3、恢复期鼓励病人独立完成自理活动，以增加自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。,二、清理呼吸道无效 与肺部感染、分泌物过多、意识障碍有关1、保持室内空气新鲜，每天通风2次，每1530分钟，并注意保暖。 保持室温在1822，湿度50%70%。2、如果病人有痰鸣音，鼓励病人咳嗽，指导病人有效排痰的方法，必要时给予负压抽吸痰液。3、指导病人进行体位引流，排痰前可协助病人翻身、拍背，拍背时要由下向上，由外向内。4、遵医嘱使用抗生素，注意观察药物疗效和药物副作用。5、遵医嘱给予床旁
5、雾化吸入和湿化吸氧，达到稀释痰液和消炎的目的。,三、营养失调：低于机体需要量1、进高蛋白、高维生素富含热量食物，选择软饭、半流或糊状的粘稠食物，避免粗糙、干硬、辛辣等刺激食物。2、少量多餐，给病人足够的进餐时间。3、不能进食者给予鼻饲高能量饮食并做好护理。4、必要时采取静脉高营养治疗。,四、有皮肤完整性受损的风险 与长期卧床有关1、睡气垫床，保持床单位干燥整洁。2、建立翻身记录卡，加强翻身拍背q2h，局部减压，避免按压压疮部位，正确翻身移动患者。3、进高蛋白高维生素富含热量食物。4、每日温水擦浴，保持皮肤清洁干燥。,五、有受伤的风险险 与意识不清、肌力下降有关1、正确评估病人的危险因素，与病人
6、和家属共同制定护理措施。2、病人入厕或外出时有人陪伴，鼓励病人寻找帮助。3、将病人经常使用的物品放在容易拿取的地方。4、对意识障碍的病人加床栏，防止病人坠床，走廊加扶手，周围环境中设有障碍物，以防跌倒。5、经常巡视病人，必要时给予关心和帮助,六、有便秘的可能 与长期卧床，活动量减少有关1、无禁忌症者可给含纤维素的饮食，多吃水果增加水分摄入。2、腹部按摩每日2次，床上被动活动每2小时1次，锻炼腹肌及盆底肌肉。3、卧床病人给予良好的排便体位。4、按医嘱给予缓泻剂、开塞露，必要时灌肠。5、中药针灸。,七、知识缺乏 缺乏疾病相关知识1、向患者及家属解释疾病产生的原因，发生发展及转归。2、解释常用药物的
7、作用，副作用。3、各种护理操作前应向病人做好详细的解释工作。,脑梗塞病人的健康教育,一、饮食指导指导病人饮食要有节制，不宜过饱。选用低盐低胆固醇、适量碳水化合物、丰富维生素的饮食。限制食盐的摄入量；少食动物脂肪、奶油、蛋黄等食物，防止肥胖和高胆固醇血症；忌食辛辣，戒烟酒，有利于降低脑梗塞的发病率。吞咽困难者取坐位或头高健侧卧位，给予流质或半流质易消化饮食，进食缓慢，防止呛咳；有意识障碍不能进食者，应尽早给予鼻饲饮食。,二、心理指导患者常因语言障碍、肢体瘫痪、大小便失禁、生活不能自理而抑郁、烦恼，心理负担过重。护理人员应多加关心体贴病人，主动介绍住院环境，使其尽快适应。向病人及家属介绍本病的病因
8、、临床表现、治疗护理措施、预后等情况。使其消除紧张恐惧心理，鼓足勇气积极配合治疗。,三、生活指导1、 加强皮肤护理脑梗塞患者常有轻重不等的肢体瘫痪而长期卧床，加强皮肤护理尤为重要。患者应取平卧位头偏向一侧或侧卧位。有意识障碍、烦躁不安者应加床档，必要时可用约束带加以保护。每2h定时翻身一次，并对受压部位做轻度按摩，涂抹爽身粉。床褥要保持平整、干燥、无渣屑。搬动病人时，应将病人抬离床面，不可拖拉，以免擦破皮肤。,对于便秘者，可适当给予缓泻剂，避免排便时过度用力而加重心脑负担。 3、 促进肢体功能恢复的护理病人卧床休息期，为预防肢体肿胀，患肢可垫高，以促进静脉血液回流；为防止足下垂，肢体应保持功能位。发病2周后，病情好转，即可做肢体功能锻炼，给予瘫痪肢体被动运动及按摩。开始可每日2次，每次1520min。以后逐渐增加运动次数及时间，待功能有所恢复，再进行肢体的主动运动、床上活动、床下活动等，循序渐进地促进肢体功能恢复。失语者应进行语言康复训练，使其逐步恢复语言功能,2、排便的护理指导患者要保持大便通畅，养成每日排便的良好习惯。,完,LOREM IPSUM DOLOR LOR,
