Meta分析 PPT课件

1、PowerPoint Template,Meta分析入门篇,理 解 误 区,“Meta分析就是一个简单的统计学检验”Meta分析有其自身的研究领域了解、理解并应用meta分析很重要。,海量信息需要整合,200余万篇 /年 医学文献,发表,2万多种 杂志,年增长率67,平均每天阅读19篇,对原始文献的结果进行综合分析的需求应运而生 ！,去粗存精、去伪存真！,Systematic reviews/meta-analyses indexed in PubMed 10 years,寻找“最佳证据”,临床大样本随机对照试验结果与临床医生原有的认识不 完全一样。,医疗实践决策需要最佳研究证据！,案 例,1.临床药理研究证实恩卡尼（Encai。

2、1,Meta分析 (Meta analysis),2,第一节 Meta分析的定义,Meta分析是对具有相同研究目的的多个独立研究结果进行系统分析、定量综合的一种研究方法。 1976年由英国教育心理学家Glass命名为术语“Meta-analysis”,3,第二节 Meta分析的用途与特点,一、Meta分析的用途 1研究重大健康问题 2临床诊断和治疗方法的选择与评价 3临床治疗效果评价 病因研究中因果联系的强度和特异性,4,疾病预防干预措施的评价 疾病防治的成本效益分析、卫生经济学 研究 卫生服务评价 卫生决策、卫生管理评价,5,二、Meta分析的特点,1提高统计检验效能 2评价各研究结果的。

3、系统评价、Meta-分析方法提要 及结果解释,四川大学华西医院神经内科 中国循证医学/Cochrane中心 二00四年七月,一、系统评价Meta-分析的概念与作用,(一) 系统评价的概念(二) 学习系统评价的意义,(一) 概念： 1、什么是系统评价？,称Systematic review (SR) “A summary of the medical literature that uses explicit methods to perform a thorough literature search and critical appraisal of individual studies and that uses appropriate statistical techniques to combine these valid studies.” -David Sackett等 2000,什么是系。

4、Meta-Analysis Critique,The Efficacy of Relapse Prevention on Substance Use DisordersAshlee Carter 11/7/05,Reference,Irvin, J.E., Bowers, C.A., Dunn, M.E., & Wang, M.C. (1999). Efficacy of Relapse Prevention: A Meta-Analytic Review. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 67, 563-570.,Research Domain,Clinical Psychology Therapeutic Interventions Substance Use Disorders Alcohol Use Cocaine Use Smoking (Tobacco) Polysubstance Use,Central Questions,What is the effect of RP on substance u。

5、单组率的Meta分析,2,Outline,率和标准误 率及其可信区间 率和标准误（对数变换）,单组率的meta分析,发病率 患病率 死亡率 治愈率 有效率 敏感度 特异度,高尿酸血症患病率的meta分析,方法1,方法1,方法2,方法2,方法3-患病率不服从正态分布使用改方法,方法3-患病率不服从正态分布使用改方法,11,小结,森林图（固定、随机效应模型） 异质性 亚组分析（by） 敏感性分析：metaninf,。

6、Meta分析经验分享,清风浪雨,Meta 分析的概念,Meta分析又名荟萃分析，其英文名称的定义是“The statistical analysis of large collection of analysis results from individual studies for the purpose of integrating the findings.”中文译为：对具备特定条件的、同课题的诸多研究结果进行综合的一类统计方法。 特点： 1. 研究目的、患者人群、对照人群、结局指标、研究方法等要相同。 2.对相同结局指标的结果采用特定的统计学方法进行合并，从而得出总体效应值。 3.其目的是增加样本量，增强研究的可信度。有人说meta分析可以理解为多。

7、循证医学和Meta分析,当病人满怀虔诚走进医院的时候； 当病人手持大摞检验单在医院上下奔波，进行各种检查的时候； 当病人”谨遵医嘱”打针输液，或把各种药物吞进肚中的时候； 当病人心惊胆战地接过一大张医院分项收费汇总表的时候 不知你是否产生过这样的问题： 医生所做的这一切都是最好的吗？有效的吗？是有所值的吗?,概 述,循证医学的定义 “遵循证据的医学” 医疗决策的制定应基于当前最佳的科学研究成果 “慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳的研究依据，同时结合临床医生的个人专业技能和多年的临床经验，考虑患者的权利、。

8、Meta分析,卫生统计学教研室,表1 使用激素和新生儿肺透明膜病的发生率之间关系的病例对照研究及比较结果（试验1）,表2 使用激素和新生儿肺透明膜病的发生率之间关系的病例对照研究及比较结果（试验2）,表3 激素预防新生儿肺透明膜病的14个病例对照研究结果,Meta分析和文献综述的区别,文献综述 以定性描述为主，罗列以往的研究结果 带有主观意识 不考虑研究结果的影响因素 Meta分析 定量研究 对研究课题进行系统全面的检索 对原始文献进行评价,Meta分析的定义,The statistical analysis of large collection of analysis results from indiv。

9、Practical Meta-Analysis - D. B. Wilson,1,Practical Meta-Analysis,David B. Wilson Evaluators Institute July 16-17, 2010,Practical Meta-Analysis - D. B. Wilson,2,Overview of the Workshop,Topics covered will include Review of the basic methods Problem definition Document Retrieval Coding Effect sizes and computation Analysis of effect sizes Publication Bias Cutting edge issues Interpretation of results Evaluating the quality of a meta-analysis,Practical Meta-Analysis - D. B. Wilson,3,Forest Plo。

10、Session 1 Meta-分析导论,Chinese Cochrane Centre,本节内容,什么是Meta-分析？ Meta-分析的条件 Meta-分析的步骤 Meta-分析结果的表示 Meta-分析结果的解释,一.什么是Meta-分析？,一种计算平均值的方法 用于估计“平均值”或“共同”疗效 使用所有可用的资料增加估计的准确性,二.什么是Meta-分析,Meta-分析是系统评价中一个可选择的部份,例：,研究头部受伤患者体温过低死亡率的有6个对照研究 怎样合并这些研究的结果？,两个以上的研究； 各研究之间的特性没有可影响它们结果的差异； 各研究的结果采用相似的方法进行测量 各研究的资料都。

11、Meta分析及其应用,概 述,医学文献综合研究是医学研究的重要组成部分，一篇好的文献综述总结一段时间医学研究某个领域研究结果，评价研究成果的意义，发现存在的问题，指出进一步研究的方向,传统医学文献综合研究： 主要依靠权威人士，根据其对某领域基础理论的认识和相关学科的了解来总结和评价。资料和数据的采集取决与研究者的经验和主观意愿，不同综述者对同一领域的研究结果常常会得出完全不同的结论,概 述,概 述,传统医学文献综合研究存在的问题： 缺乏客观性，并且不能定量地综合出总的研究效应,Meta分析的提出,1976年英国教育心理。

12、Meta-Analysis,问题的提出,主要内容,Meta分析的概念及原理 Meta分析的效应差异度量 确定性模型的Meta分析方法 随机模型的Meta分析方法 系统评价的简介 Review Manager软件的使用,系统评价的定义,系统评价是一全新的文献综合评价临床研究方法，其基本过程是以某一具体临床问题为基础，系统、全面地收集全世界所有已发表或未发表的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量合成，去粗取精，去伪存真，得出综合可靠的结论。同时，随着新的临床研究结果的出现进行及时的更新。,Syst。

13、Meta分析浅析,Company Logo,Contents,Company Logo,案例（一）,临床药理研究证实恩卡尼（Encainide）和氟卡尼（Flecainide）能降低急性心肌梗死患者室性心律失常的发生率。,心率失常抑制试验 RCT(n=2315) （1987-1988）,病死率,治疗组4.5%,安慰剂组1.2%,禁止恩卡尼生产 限制氟卡尼使用,Company Logo,案例（二）,大规模临床试验证实： 阻滞剂不仅改善心功能，而且缩短住院日，提高生存质量，降低死亡率。,阻滞剂对心肌有负性作用，为什么心衰时能使用受体阻滞剂？,Company Logo,案例（三）,一篇1989年发表在Iain Chalmers上的文章指出，在。

14、系统评价、Meta-分析方法提要 及结果解释,四川大学华西医院神经内科 中国循证医学/Cochrane中心 二00四年七月,一、系统评价Meta-分析的概念与作用,(一) 系统评价的概念(二) 学习系统评价的意义,(一) 概念： 1、什么是系统评价？,称Systematic review (SR) “A summary of the medical literature that uses explicit methods to perform a thorough literature search and critical appraisal of individual studies and that uses appropriate statistical techniques to combine these valid studies.” -David Sackett等 2000,什么是系。

15、1,系统评价、Meta-分析方法提要,2,一、系统评价Meta-分析的概念与作用,(一) 系统评价的概念(二) 学习系统评价的意义,3,(一) 概念： 1、什么是系统评价？,称Systematic review (SR) “A summary of the medical literature that uses explicit methods to perform a thorough literature search and critical appraisal of individual studies and that uses appropriate statistical techniques to combine these valid studies.” -David Sackett等 2000,4,什么是系统评价？,全面收集全世界所有有关研究 对所有纳入的研究逐个进行严格评。

16、Review Manager 5.1实例操作讲解,Review Mannager软件简介 实例详解软件操作步骤 森林图及漏斗图结果分析,Review Manager 软件简介,Review Manager 是Cochrane协作网出品的免费Meta分析软件，它和Cochrane的Archie数据库一起组成Cochrane信息管理系统（ Cochrane Information Management System ,IMS）。注册成为Cochrane评价小组的成员后，评价者就可利用Revman进行Cochrane系统评价的准备和维护，如不注册，也可应用该软件，但是完成后的评价不能进入Cochrane系统评价资料库。 作为Cochrane协作网的系统综述协作软件，Revman已内置系统。

17、1,Meta分析 (Meta analysis),2,第一节 Meta分析的定义,Meta分析是对具有相同研究目的的多个独立研究结果进行系统分析、定量综合的一种研究方法。 1976年由英国教育心理学家Glass命名为术语“Meta-analysis”,3,第二节 Meta分析的用途与特点,一、Meta分析的用途 1研究重大健康问题 2临床诊断和治疗方法的选择与评价 3临床治疗效果评价 病因研究中因果联系的强度和特异性,4,疾病预防干预措施的评价 疾病防治的成本效益分析、卫生经济学 研究 卫生服务评价 卫生决策、卫生管理评价,5,二、Meta分析的特点,1提高统计检验效能 2评价各研究结果的。

18、Meta分析简介+实例,系统评价,系统评价定义：针对某一具体的临床问题（病因、预后、诊断、干预疗效）系统、全面地收集全世界所有已发表或未发表的相关的临床研究文章，用统一、科学的评价标准筛选出合格的研究，对所有纳入的研究逐个进行严格评价，联合所有研究结果进行综合分析和评价，必要时进行 Meta分析（一种定量合成的统计方法），得出综合结论（有效、无效、应进一步研究)，并随着新的临床研究结果的出现及时作出更新。,Meta分析,Meta 分析过程,一,二,三,四,五,一、选题,对医学领域当前未解决的重大问题或有争议的问题进行选题 注意。

19、Meta分析的步骤与实例分析,曹邦伟 首都医科大学附属北京友谊医院 肿瘤科,Meta分析的步骤,选题 文献检索 数据提取 统计软件应用 结果判读 论文书写 相关的问题与思考,Meta分析的基本要求,Meta分析的基本要点：对研究者既往知识面的要求 研究设计：需临床专业知识及研究能力；需要计算机能力、文献检索能力、英语能力； 严格评价：需临床流行病学知识； 统计分析：需既往选修数理统计课程或者有统计学基础； 结果解释：需临床专业及研究能力，客观，理性； 基本原则与原始临床试验的设计类似，原始试验以人为研究对象及单位，Meta分析以单个。

20、Meta分析简介,中国药科大学,Meta分析中文译为“荟萃分析”定义是“The statistical analysis of large collection of analysis results from individual studies for the purpose of integrating the findings.”中文译为：对具备特定条件的、同课题的诸多研究结果进行综合的一类统计方法。,Meta分析的定义：,以上是研究JAK2 V617F基因突变与血栓关联性的森林图，由11篇文章所给出的数据整合得出。下方黑色实心菱形与中央竖线未相交，表面其基因的突变与血栓的形成有正向关联。,一、确定课题二、查找文献三、整合数据四、软件分析五、文章。