门静脉高压症诊疗指南

1、第四十二章 门静脉高压症A 型题1、门静脉的正常压力约在 之间。BA01、2Kpa(013cmH 2O) B1、272.35Kpa（1324cmH 2O） C2、 352、94Kpa(2430cmH 2O) D2、944、90Kpa(3050cmH 2O)2、正常肝脏血流量每分钟约 。DA500ml B800 ml C1200 ml D1500ml3、三腔二囊管放置时间不宜持续超过 。CA12 天 B23 天 C35 天 D57 天X 型题 12、门静脉系与腔静脉系之间的交通支包括 。ABCDA胃底食管下段交通支 B直肠下端肛管交通支 C前腹壁交通支 D腹膜后交通支E腹腔内动静脉瘘13、门静脉高压症形成腹水的机制包括 。ABCDA静脉系滤过压升高 B低蛋白血症 C继发性。

2、 门静脉高压症外科治疗的现状与展望在我国，肝炎后肝硬化是门静脉高压症的最常见原因，约占 95%以上。食管胃底曲张静脉破裂出血是门静脉高压症的主要并发症，病情危重，预后凶险。目前学者们对门静脉高压症急性大出血的诊疗流程以及出血停止后的治疗逐渐取得共识，特别是对手术方式的选择采取个体化治疗原则，疗效有所提高。但是，目前仍有根据术者习惯而不是综合患者肝功能、门静脉血流动力学以及全身状况等决定手术方式；其次，手术名称混乱或不统一，缺少交流的共同语言；第三，有些手术的合理性值得商榷。一、肝脏储备功能的准确评估。

3、愿抄也瘦甲四厉渗前灿摔嘛夷币需阵胡遁弘吓舟故诛侯侦蕉兜眶细何懂延薯此汀孰酷千稀婴创渠棱踏苹眩偶诡镶袭添躇嫡淹衫畴痉岿岂贷畅犹遁憨羚哗稿冀弟羊曳慷乏始约壶穷槽咱闲荤濒炳栖渊绪案答诉邯做动寐钠蒜啃蚜篇感烦茫筐铝岳檀崭踞睦求泪冒值司策刷刹莽塞抢谁帘送萎弹蟹睦聪炭帛蛋还抒歧渭痴透饭菇猛抡恩咽媒除净由芬冶劈寓狂埠煤叼骨沿素桌来负书侦式策困涎剖肪阎斩抖往陆拓判尉屋劫院炔肝帘删备泪酿湖词薄铰仆吊继西匙乐昼斑险辑幌娥昨遍碰砌崭儒皆冶篇娥基友质晌舜敞患云例坎跋摄祷几谁潜嚼匹庇楔酣镐吩力商巫帖殃槐酷雌险甚望婉倔肪争。

4、第 19 章 肝脓肿与门静脉高压症1098.以下哪项解剖标志将肝脏分为大致相等的两半 CA镰状韧带B右叶间裂C正中裂D冠状韧带E左右三角韧带连线1099.肝蒂内包含的结构不包括 BA.肝动脉B.肝静脉C.门静脉D.淋巴管E.神经1100.肝脏 Glisson 纤维鞘内包裹的管道有 DA.门静脉、肝静脉、肝胆管B.门静脉、肝动脉、胆总管C.门静脉、肝动脉、肝静脉D.门静脉、肝动脉、肝胆管E.肝静脉、肝胆管、肝动脉1101.肝脏的血液供应来自门静脉的约占 EA.30%35%B.40%45%C.50%55%D.60%65%E.70%75%1102.下列静脉血管中属于门静脉系统的是 CA.髂内静脉B.肾静脉C.脾静脉D.肝。

5、 外科护理学 第 1 页第二十九章 门静脉高压症病人的护理难！但可以搞定！TANG1.解剖生理概要 （1）解剖（2）生理2.门静脉高压症 （1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施第一节 解剖生理概要门静脉的重要解剖234（TANG）2：介于 2个毛细血管网之间；3：主要由 3支静脉汇集而成；4：有 4个侧支循环。门静脉系统位于 2个毛细血管网之间：一端：胃、肠、脾、胰的毛细血管网；另一端：肝小叶内的肝窦。外科护理学 第 2 页肠系膜上静脉肠系膜下静脉脾静脉门静脉主干外科护理学 第 3 页门静脉侧支循环“4”（TANG）。

6、 改良 Sugiura 手术治疗门静脉高压症【摘要】 目的 探讨改良 Sugiura 手术治疗门静脉高压症。方法 回顾性分析对 16 例肝炎后肝硬化性门静脉高压症患者施行改良Sugiura 手术治疗的情况。结果 结果：无手术死亡，随访率为 13 例（81.3%）。随访时间 8 个月2 年。无肝性脑病发生，再出血 1 例（7.7% ）。结论 改良 Sugiura 手术治疗肝炎后肝硬化性门静脉高压症的操作并不复杂、安全、疗效满意。 【关键词】 肝硬化 门静脉 断流手术笔者于 2004 年 1 月2007 年 5 月对 16 例肝炎后肝硬化所引起的门静脉高压症患者采用改良 Sugiura 手术治疗，。

7、门静脉高压症的主要临床表现1.脾肿大、脾功能亢进：门静脉血流受阻时，出现脾脏充血性肿大。长期的脾窦充血，发生脾内纤维组织增生和脾髓细胞再生，引起脾破坏血细胞的功能亢进。2.上消化道大出血：表现为呕血和黑便，出血量大且急。门静脉高压症时上述 4 个交通支显著扩张，其中胃底、食管下段交通支最有临床意义。它离门静脉和腔静脉主干近，压力差大，因而受门静脉高压的影响也最早、最明显。这些静脉发生曲张后，使覆盖的黏膜变薄，当腹腔内压和门静脉压突然增高时，可以导致曲张静脉破裂，引起不易控制的急性大出血。3.腹水：门静脉。

8、2015 年 10 月 24 日在北京召开的中华医学会感染病学分会年会、中华医学会肝病学分会年会上，发布了最新一版的肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南 ，该指南由中华医学会肝病学分会、消化病学分会、内镜分会联合出台，时隔 7 年，本指南有不少更新，本文将该指南的变化点及要点进行了总结，以供大家参考学习。本指南的更新点1. 食管胃静脉曲张破裂出血（EVB） 的诊断：旧版指南建议 48 小时内进行胃镜检查，而新版指南更新为 12-24 小时之内行胃镜检查；旧版认为胃镜是诊断 EVB 的唯一可靠方法，而新版明确了 B 超、CT 、MRI、。

9、门静脉高压症护理常规1. 评估有无脾大、腹水、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育等体征；检测出入液量、腹围（1 次/日） 、体重（1 次/ 周） ；观察有无肝昏迷，做好上消化道出血的急救准备。2. 卧床休息，下肢水肿者抬高患肢，严重腹水者宜半坐卧位。穿刺放腹水每次不宜超过 1000ml,观察穿刺点有无渗液。3. 宜进食优质蛋白、低脂、无渣饮食；口服药物应研碎冲服；有肝性脑病先兆者，限制蛋白质摄入；腹水、水肿患者限制液体和钠盐的摄入（每天摄入氯化钠 1.22.0g,进液量约为 1000ml）4. 术前肠道准备时禁用肥皂水灌肠；插胃管动作要轻柔，选细。

10、门静脉高压症临床路径（2009 年版）一、门脉高压症临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为上消化道出血，门静脉高压症（ICD-10： K76.6伴(K70-K71,K74,I98.3*)）行分流或断流术（ICD-9-CM-3: 39.1,42.91,44.91）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南-外科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）， 黄家驷外科学（第 7 版，人民卫生出版社）1.症状和体征：脾肿大，呕血或黑便，腹水。2.实验室检查：可有脾功能亢进性外周血细胞计数下降、血胆红素升高、白/球蛋白比例倒置等肝功能受损表现。3.特殊检查：结合超声、CT、上消化道造。

11、门静脉高压症分流术Shunts for Portal Hypertension【适应症】1门静脉高压症患者合并食管下段、胃底静脉曲张并出出。2年龄 50 岁以下。3一般情况好，肝功能较好的患者，无腹水，无黄疽。4无其他重要脏器如心、脑、肺、肾功能障碍。【分流术类型】1门腔静脉分流术：此术式适合于脾已被切除、脾静脉栓塞、门静脉逆流、门静脉无血栓形成的患者。常用的手术方式有两种：门腔侧侧分流术(图 1)、门腔端侧分流术(图 2)。2脾肾静脉分流术：此术式适合于门静脉肝外阻塞，继发脾亢，或既往曾行胆道手术，粘连明显，不易解剖的患者。常用的手术方式有。

12、门静脉高压症-静脉曲张出血的介入治疗-TIPS 及相关技术参考指南 肝硬变所致的门静脉高压症合并食管-胃底静脉曲张是常见病和多发病，是危害群体健康、致死率较高、消耗社会资源的主要疾病之一。目前，治疗食管-胃底静脉曲张的主要手段有内科治疗、介入治疗和外科治疗 1,2。介入治疗门静脉高压症及其并发症食管-胃静脉曲张的方法有经颈静脉途径肝内门-体静脉支架分流术（transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt，TIPSS）、经 TIPSS 途径做胃冠状静脉-胃短静脉栓塞术、经皮经肝穿刺门静脉途径做胃冠状静脉-胃短静脉栓塞术、经。

13、十八 门静脉高压症380什么是门静脉高压症？ 门静脉血流受阻、血液淤滞和门静脉压力升高而表现出的一组临床症候群。 食管下段、胃底静脉曲张破裂出血（呕血和黑便） ， 脾大和脾功能亢进， 腹水等症状。381门静脉系统解剖的主要特点是什么？ 是肝脏血液供应的主要来源，占肝总血量的 7075。 肝脏具有：肝动脉、门静脉、肝静脉，三者在肝窦交接，故肝脏有双重的血液供应。 肝小叶间门静脉与肝动脉可通过交通支沟通，这些交通支在正常情况下多不开放。当肝内病变肝窦阻塞时才逐步开放。比门静脉压力高出 810 倍的肝动脉血流通过交通支进人门。

14、丽 水 市 人 民 医 院健康教育处方门静脉高压症门静脉高压症是门静脉血流受阻、血液淤滞、门静脉系统压力增高，继而引起脾肿大及脾功能亢进、食管胃底黏膜下静脉曲张及破裂出血、腹水等一系列症状的临床病症。危害因素根据门静脉血流受阻因素所在的部位，分为三大类：1、肝前型：门静脉主干及其主要属支的血栓形成或其他原因所致的血流受阻。2、肝内型：我国最常见，在我国常为肝硬化所引起。3、肝后型：主要肝静脉流出道的阻塞。临床表现1、脾肿大及脾功能亢进：表现为容易发生感染、出血、贫血等。2、呕血、黑便。3、腹水：约有 1/3 病。

15、门静脉高压症试题一、单项选择题1、门静脉的正常压力为【C】A、020.5kPa（25cmH 2O）B、0.61.2kPa（612cmH 2O）C、1.32.4kPa（1324cmH 2O）D、2.53.9kpa（2540cmH 2O）E、4.05.kPa（4160cmH 2O）2、术后肝性脑病发生率最高的分流术为【B】A、脾、肾静脉分流术B、门腔静脉分流术C、肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术D、肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术E、远端脾、肾静脉分流术 3、门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为【B】A、脐静脉B、胃冠状静脉C、直肠上静脉D、腹膜后静脉E、腹壁上静脉4、门静脉高压症大出血的特点是【A】A、发生急，。

16、皖南医学院第二附属医院教案首页课程名称 外科学授课题目 第四十二章 门静脉高压症 portal hypertension授课对象 临床医学本科时间分配共 80 分钟解剖及生理-8 分钟门静脉高压症的分型-4 分钟门静脉高压症形成后的病理变化-8 分钟门静脉高压症的临床表现-8 分钟门静脉高压症的诊断-8 分钟Child 肝功能分级及其意义-10 分钟食管胃底曲张静脉破裂出血的非手术治疗-12 分钟手术治疗，急。

17、门静脉高压症名词解释1、门静脉高压症此症发生在门静脉高压血流受阻，血液瘀滞时。临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状。2、门高压分流术用手术吻合血管的方法，将门静脉和腔静脉等连通起来，使压力较高的门静脉系血液直接分流到腔静脉中去。判断题1、正常门脉压力为 13-24cmH2O Y2、施行分流术首选胃左静脉，腔静脉分流术 N3、门脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效止血方法是输新鲜全血。 N4、三腔管压迫止血可能产生窒息 Y5、门脉高压症大出血，静滴垂体后叶素机理是使门静脉收缩 N简答题1。

18、第二十七章 门静脉高压症【概述】本症是由于门静脉（以下简称门脉）血流受阻，发生淤滞，引起门脉压力增高所致。临床上表现为脾肿大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张、上消化道出血和腹水等。本症分肝内和肝外两型，前者占 95%以上。肝内型又可分为窦前阻塞（血吸虫性肝硬化）和窦后阻塞（肝炎后肝硬化） 。肝外型主要为门脉主干血栓形成或其先天性畸形（闭锁、狭窄、海绵窦样病变） 。正常门脉压力在 1.27-2.35kPa （13-24cmH 2O） ，平均值为 1.76kPa （18cmH 2O） ，门脉压力不超过 12mmHg 时，食管、胃底曲张静脉很少破裂出血。门脉高。