1、丽 水 市 人 民 医 院健康教育处方门静脉高压症门静脉高压症是门静脉血流受阻、血液淤滞、门静脉系统压力增高，继而引起脾肿大及脾功能亢进、食管胃底黏膜下静脉曲张及破裂出血、腹水等一系列症状的临床病症。危害因素根据门静脉血流受阻因素所在的部位，分为三大类：1、肝前型：门静脉主干及其主要属支的血栓形成或其他原因所致的血流受阻。2、肝内型：我国最常见，在我国常为肝硬化所引起。3、肝后型：主要肝静脉流出道的阻塞。临床表现1、脾肿大及脾功能亢进：表现为容易发生感染、出血、贫血等。2、呕血、黑便。3、腹水：约有 1/3 病人有腹水。4、消化道症状：食欲减退、恶心，呕吐等。术前指导1、休息：保证充分的休息，
2、避免过度劳累，出血期间卧床休息。腹水严重者取半坐卧位，以利于呼吸。2、手术请您需要接受一些检查：如心电图、血化验、B 超、拍片、CT 和 MRI 等，请您配合。3、呼吸道准备：术前绝对戒烟 2 周以上，可减少术后呼吸道分泌物。为了预防术后肺部感染等并发症，请您和我一起学习深呼吸和有效咳嗽的方法。（1）深呼吸：请您做缓慢的尽力深吸气，停滞 1-2 秒后缩唇缓慢呼气。（2）有效咳嗽：取坐位，双脚着地，身体前倾，或取半卧位，双手环抱枕头；进行数次深呼吸；在深呼吸一口气，屏气 3-5 秒，进行 2-3 次短促有力的咳嗽。4、手术前一天请您不要外出，我们会为为您做皮试、配血、备皮等，指导您正确的床上大小
3、便方法。5、避免剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。避免腹部碰撞、剧烈活动，以防脾破裂出血。术后康复指导1、体位及活动：术后当日平卧，次日可取低半卧位，卧床休息 3-5 天，进行床上活动，3 天后再起床活动。特别是脾切除术后要早期活动肢体，防止血栓形成。床上活动时翻身动作要轻柔，做好相应的生活护理，避免受凉感冒、保持大便通畅，如有下肢水肿，适当抬高下肢。2、呼吸道护理：手术后应配合行深呼吸和有效咳嗽，预防肺部感染和肺不张。3、引流管护理：（1）胃肠减压管可引流胃肠内积液积气，您不能因插管不适而随意拔出。（2）腹腔引流管切勿拉扯、扭曲，下床活动时引流袋低于切口水平。药物指导术后会为您使用消炎、止血、化
4、痰、护肝等药物，输液过程中请不要擅自改变输液速度。根据术后血象、B 超等的检查结果可能会使用抗凝药物治疗，需要关注口腔、皮肤黏膜等有无出血现象，如有不适请及时告诉我们。饮食指导1、出血期间禁食。2、术前进食高热量、低蛋白、低脂、高维生素饮食，肝功能良好者可给予富含蛋白饮食，如肉类、家禽类、水产类、蛋类。禁烟酒，避免咖啡和浓茶，避免进食过硬、过热、带刺、油炸和辛辣刺激的食物，以免损伤食道黏膜而诱发上消化道出血。多吃香蕉、多饮水，防止便秘。腹水者低盐限水饮食，进水量限制在 1000ml/天左右。3、术前晚 8 时后请您禁食。4、术后禁食，肠蠕动恢复、肛门排气允许您进食流质饮食，再逐渐过渡到半流食、普通饮食。术后的日常饮食中要注意忌食粗糙的、过硬、过热、辛辣刺激食物和禁烟酒。出院日常指导1、保持乐观开朗的情绪，避免易怒、忧伤。2、合理饮食，避免粗糙刺激性干硬食物，注意蛋白质、钠盐、钾的合理补充。3、戒烟、酒，养成良好的生活习惯，保持大便通畅。4、如出现呕血、黑便或精神异常变现应立即就诊。丽水市人民医院普通外科一病区电 话：0578-2780107
