1、门静脉高压症名词解释1、门静脉高压症此症发生在门静脉高压血流受阻，血液瘀滞时。临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状。2、门高压分流术用手术吻合血管的方法，将门静脉和腔静脉等连通起来，使压力较高的门静脉系血液直接分流到腔静脉中去。判断题1、正常门脉压力为 13-24cmH2O Y2、施行分流术首选胃左静脉，腔静脉分流术 N3、门脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效止血方法是输新鲜全血。 N4、三腔管压迫止血可能产生窒息 Y5、门脉高压症大出血，静滴垂体后叶素机理是使门静脉收缩 N简答题1、门-腔静脉系系间四个交通支为哪些？答：a 胃底、食管下段交通支b 直肠
2、下端，肛管交通支c 前腹壁交通支d 腹膜后交通支2、门高压的主要临床表现。答：a 脾肿大，脾亢b 呕血或黑便c 腹水3、门高压的手术治疗和非手术治疗。答：手术：分流术；断流术非手术：输血。注射垂体加压素。三腔管压迫止血。纤维内镜硬化剂折射入曲张静脉中。选择题A1 题型1、门静脉高压症时受影响最早的侧支为: Ba.脐静脉b.胃冠状静脉c.直胸上静脉d.腹膜后静脉e.服壁上静脉2、门静脉高压症大出血的特点是: Aa.发生急,来势猛 ,迅速,引起休克b.发生急,出血量不大c.右上腹绞痛后黑便d.剧烈呕吐,呕血及黑便e.只有便血,无呕血3、门静脉高压食管曲张破裂出血最有效的止血方法是: Da.垂体后叶
3、加压等 ,静脉滴注b.立即输新鲜全血c.应用各种止血药物d.三腔管气囊压迫e.去甲肾上腺素加入冷盐水口服4、门静脉与腔静脉之间的交通支临床上最有意义的是: Aa、胃底食管下段的交通支b、直肠下段，肛管交通支c、腹壁交通支d、腹膜后交通支e、以上都不是5、门脉高压最主要的原因是: Ca、门静脉炎b、肝静脉阻塞c、肝硬变d、门静脉干血栓e、多囊肝6、施行分流术时应首选: Aa、脾肾分流术b、门腔分流术c、肠系膜上静脉，下腔静脉分流术d、 “桥式”或“H”型胸腔分流术e、胃左静脉，腔静脉分流术7 正常门脉压力为: Aa、13-24 厘米水柱b、30-50 厘米水柱c、平均为 12 厘米水柱d、25
4、厘米水柱e、30 厘米水柱以下8、门静脉高压症病人,实行分流术,哪一项是正确的: Da、病人有明显黄疸。b、血清血蛋白低于 50g/c 时不宜进行。c、适用于严重腹水病人。d、适用于食管胃底静脉曲张破裂出血的病人。e、术后不会再发生胃底、食管静脉曲张。A2 题型1、男性 42 岁,突然大出血呕血,既往无腹痛史,体温 37 度,脉搏 98 次/分,血压100/80mmHg,RBC2.241012/C,Hb72g/C,WBC9109/C,Pu80109/C,可能诊断为: Ea、胃溃疡病b、胆道出血c、胃癌d、门静脉高压症2、男性,55 岁,反复大呕血 7 次,确诊为食管静脉曲张破裂大出血。PE：贫
5、血貌，腹壁静脉曲张，脾大肋下 4 指，血压80/60mmHg，Hb60g/c，Pu5010 9/L,WUBC3.4109/G,GPT100u/C。应： Ea、静脉滴注垂体后叶素b、口服去甲肾上腺素c、行断流手术d、行分流手术e、三腔两囊管压迫止血A3 题型1、男性，52 岁，因腹胀不适 2 月，伴低热来院门诊，体检：神清，一般状态可，巩膜清度黄染，肝肋下，脾肋下 2 指，肝功能 A/G1.25,白蛋白 30g/L,追问病病史,10 年前,曾患乙肝,病史中无呕血,黑便史,GI 示食管胃底静脉曲张,B 超示腹水(+)1)病人最有可能合并症状是: Ca、双下肢散在出血点b、右锁骨上淋巴结肿大c、内痔
6、d、杵状指e、颈静脉努张2)治疗中哪项不适用 Da、保肝b、制算c、软食d、手术预防出血e、利尿剂3)病人存在腹水的最主要原因 Ca、门脉压力增高，组织液回收少，注入腹腔b、淋巴液输出不均，从肝表面渗入腹腔c、肝功能下降，白蛋白水平低致血浆外渗d、体内 ADP 增加水钠潴留E、以上均不是A4 题型1、男性，67 岁，右冠心病，因门脉高压，上消化道急性大出血入院，PE：巩膜黄染，有明显腹水。1)门脉高压急性上消化道出血的紧急处理： Aa、三腔管气囊压迫止血b、垂体后叶加压素c、脾、肾静脉分流术e、胃底周围血管逝术2)应用三腔管应注意哪项 Ea、预防吸入性肺炎b、预防气囊滑出堵塞咽喉c、每隔 12
7、 小时将气囊放空 10-12 分钟d、拔管前应给病人口服液体石蜡油e、以上都是3)下列哪项是错误的 Da、胃气囊内充气 150-200mlb、食管气囊内充气 100-150mlc、先充胃气囊d、先充食管气囊e、插管前检查气囊有无漏气4)三腔管胃气囊充气成功后，管端牵拉质量为： Ba、0.25Kgb、0.5Kgc、0.75Kgd、1.0Kge、1.25kg5)如果病人需行分流术，分流指征 Ba、脾肿大，脾亢而无食管静脉曲张者b、无腹水，血清胆红素 17umol/c 以下，胃底曲张静脉破裂大出血者c、曾有大出血史，有腹水，但经治疗后腹水在短期内无消退者d、有食管静脉曲张，但无出血者e、以上都是2、
8、女性，47 岁，突然呕血来急诊，呕血 2 次，约 1200ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史1） 、体格检查与门静脉高压症相一致得体征为 Ca、脾肋下b、血压 11/8kpGc、上腹壁静脉曲张d、上腹部压痛e、可能巩膜黄染2） 、为了明确出血原因，病人生命体征稳定后，应选择何种检查： Da、选择性腹主动脉造影b、上腹部钡餐摄片c、B 型超声波检查肝脾d、纤维胃镜检查e、用三腔管明确出血原因3） 、经一系列检查明确病人存肝硬化，食管静脉曲张-脾肋，无黄疸，若要保守治疗，正确的是 Ea、输血b、注射垂体加压素c、三腔管压迫止血d、纤维内镜套扎止血e、以上都是4） 、若手术治疗，不宜行下列哪项手术 Ea、脾切除，脾肾分流术b、脾切除，门腔限制性分流术c、脾切除，门周围学管离段术d、脾切除，脾腔分流术e、单纯脾切除术5） 、门静脉高压形成后不会发生哪项病理变化？ Ea、脾肿大，脾功能亢进b、食管胃底静脉曲张c、内痔d、腹水e、肾功能衰竭
