麻醉学资料PPT

1、分 娩 镇 痛,广东省人民医院麻醉科赵国栋, 分娩痛是大部分妇女一生中所遇的最剧烈的疼痛 。 80%的初产妇分娩时的疼痛难忍、情绪紧张、焦虑烦躁。 助产率剖宫产率上升 。 产妇胎儿并发症、致残率，死亡率。,分娩镇痛技术是使人们减少痛苦，提高生活质量的有效方法,一个国家的分娩镇痛从侧面反映了该国经济发展和国民综合素质水平。发达国家分娩镇痛率远远高于发展中国家。,国家 分娩镇痛率 剖宫产率英国 85% 10-20%法国 35-75% 10-20%匈牙利 35-75% 10-20%西班牙 35-75% 10-20%澳大利亚 10-35% 10-20%新西兰 10-35% 10-20%奥地利 10-35% 10。

2、全身麻醉,梁 斌,2,前 言,麻醉原意是感觉丧失，即指用药物或其他方法来消除手术时的疼痛。麻醉(Anesthesia):是由药物或其它方法产生的一种中枢神经系统和（或）周围 神经系统的可逆性功能抑制，这种抑制 的特点主要是感觉特别是痛觉的丧失。,3,前 言,全身麻醉麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进入人体，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛，这种方法称为全身麻醉。 基本特点意识消失，抑制伤害性刺激反应,4,前 言,全身麻醉麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进入人体，产。

3、,局 部 麻 醉,上海交大医学院附属仁济医院,局部麻醉的定义及优点,定义:用局部麻醉药（简称局麻药）暂时阻断某些周围神经的冲动传导，使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用，称为局部麻醉（简称局麻） 优点:适用于较表浅局限的中小型手术，病人保持清醒，重要器官功能干扰轻微，并发症较少，且简便易行，费用低廉，较安全 熟悉周围神经解剖，掌握正确的操作技术，熟悉局麻药的药理性能，以免发生毒性反应,椎管内麻醉 局部麻醉腰麻 表面麻醉硬膜外麻醉 局部浸润麻醉骶管麻醉 区域阻滞神经阻滞,局麻药分子结构和分类,酯 类：普鲁卡因、丁。

4、,南昌大学第一附属医院麻醉科 马龙先,吸入麻醉,吸入麻醉的发展历程,1540Valerings合成乙醚 1772发现笑气 1798Humphry Davy研究N2O，(笑气) 1800建议用于手术 1818Faraday发现乙醚有麻醉作用 1831Vonliebig等发现氯仿 1844Wells氧化亚氮麻醉拔牙成功,1842Crawford W. Long用乙醚麻醉成功1849年报道 1846Willam T.G.Morton在麻省总医院公开演示乙醚的麻醉拔牙和大手术成功，开创了新的麻醉学被公认是现代麻醉（Contemporary anesthesia)的开始,距今150余年,1935Shirer三氯乙烯麻醉 1947Floarens证明氯仿的麻醉作用 （分娩镇痛） 1948Heyfeld。

5、1,麻醉学 Anesthesiology,2,局部麻醉 (Regional Anesthesia),概念：将局部麻醉药应用于身体局部，使机体某一区域感觉神经传导功能被暂时可逆性阻断，运动神经可能被部分阻断或保持完好。 特点: 简便易行，安全性大。Regional anesthesia is an attractive anesthetic option for many types of operative procedures and can provide excellent postoperative pain management in selected patients. However, like any anesthetic technique, the risk and benefits associated with regional anesthesia must be assessed for each indi。

6、第二章 局部麻醉,李文学,概述,定义 利用阻滞神经传导的药物，使麻醉作用局限于躯体某一局部称为局部麻醉（local anesthesia，简称局麻） 特点 感觉神经被阻滞时，产生局部的痛觉及感觉的抑制或消失 运动神经同时被阻滞时，产生肌肉运动减弱或完全松弛 这种阻滞是暂时和完全可逆的,概述,局麻的一般原则 麻醉应完善 麻醉前应向与畜主取得合作 麻醉前或麻醉期间可适当应用镇静、镇痛药以降低大脑皮质的兴奋性 应用前应对所用药物名称和浓度进行核对 用药者应熟悉所用局麻药的药量、性质和不良反应，具有处理意外事件的能力,概述,注意事项 局。

7、小 儿 麻 醉 pediatric anesthesia,目的要求,1、熟悉与麻醉有关的小儿解剖生理特点； 2、掌握麻醉前准备、病情衡量、麻醉前用药、麻醉方法及全身麻醉装置； 3、掌握麻醉中监测、术中输液输血； 4、了解术后管理。,概 述,小儿年龄范围自出生至12岁。 1个月以内称新生儿， 1岁以内称婴儿， 23岁称幼儿， 412岁为儿童。 年龄越小，解剖、生理与成人的差别越大。,第一节 与麻醉有关 的小儿解剖生理特点,一、呼吸系统,（一）解剖特点： 1、头大；舌大；颈短；喉头位置高(小儿在 C3,4 ，成人C5,6），是影响气管插管的因素； 2、婴儿鼻腔、声门、。

8、麻醉,健康保险教研室 宁玲,一 绪论,1、什么叫麻醉？麻醉就是用药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去感觉，以在无痛的情况下进行手术治疗和其他治疗。,临床麻醉学,急救与复苏学,重症监测治疗学：ICU,疼痛治疗学,麻醉治疗学,如治疗哮喘、鼻窦炎等,如治疗腰腿痛、头痛等,急救插管、CPCR等,2 麻醉的范畴,3、临床麻醉方法分类,1）全身麻醉吸入全身麻醉静脉全身麻醉2）局部麻醉（部位麻醉）表面麻醉局部浸润麻醉区域阻滞麻醉神经阻滞麻醉,3）椎管内麻醉蛛网膜下腔阻滞（腰麻）硬脊膜外腔阻滞（硬膜外麻醉）骶管阻滞联合麻醉,4）复合麻醉药物。

9、麻醉学进展,麻醉学发展和现状,麻醉学是医学中一门年轻的临床学科 麻醉学与外科学的相辅相成 麻醉学科涉及范围越来越广，,现代麻醉概念的更新,随着外科手术和麻醉学的发展，麻醉已不仅仅局限于提供良好的手术条件及无痛，更注重对病人机体生理功能的调控和维护，如对应激反应的调控等。其工作范围从手术室扩展到病房、门诊、急诊室等场所，成为一门研究麻醉镇痛、急救复苏及危重病医学的综合性学科。,现代麻醉学的范畴,临床麻醉学 （麻醉前、麻醉中、麻醉后） 操作 监测 处理 重症监测治疗 疼痛治疗（急性、慢性、癌性） 急救与复苏 麻醉理。

10、麻醉学绪论,北京大学人民医院麻醉科 冯艺,从出生到离去每个人的生命与麻醉息息相关,Apgar评分,手术麻醉,分娩镇痛,安乐死,无处不在的麻醉医生,阻碍外科发展的四大原因,Pain Infection Hemorrhage Shock,麻醉应外科之运而生，是外科学发展的重要保障！,大海航行靠舵手 万物生长靠太阳,麻醉(anesthesia)一词的原意是指“感觉丧失”(a defect of sensation or privation of the senses)，即在临床上应用药物或其它方法使人体的局部或全身的感觉消失，以消除手术时的疼痛。 麻醉的基本目标：在保证病人的安全的条件下，消除手术所致的疼痛及紧。

11、,Anesthesia,ZhuWei MDFirst Affiliated Hospital of Nanjing Medical University,Anesthesia,The drugs act on the nervous system and make patient lose the sense temporarily. Lose the sense: pain free Temporarily: the process must be reversible,Anesthesia,loss of feeling or sensation with or without a loss of consciousness. keep the patient pain free during surgery control the bodys reaction to stress relief fear and anxiety associated with surgery.,一 麻醉学简史及现状,1846年10月16日，Willian TG Morto。

12、第八章 麻醉学 Anesthesiology,桂林医学院附院麻醉科 林高翔,第一节 绪论,麻醉的概念：麻醉(anesthesia)来源于希腊文(an negative+aisthesis sensation) 麻醉学发展简介,麻醉分类全身麻醉 General anesthesiaInhalation anesthesiaIntravenous anesthesia 局部麻醉 Local anesthesiaSurface anesthesiaLocal infiltrationanesthesiaRegional blockNerve block,椎管内麻醉 Intrathecal anesthesiaSpinal anesthesiaEpidural anesthesiaCaudal block 复合麻醉 Combined anesthesia基础麻醉 Basal anesthesia,第二节,麻醉前准备和麻醉前用药,。

13、1,脊柱四肢手术的麻醉,2,一、脊柱四肢手术的麻醉特点 任何年龄均可发病 病人可能存在强迫体位 大部分手术可在神经阻滞和椎管内麻醉下完成 失血量较多 手术常需特殊体位,3,(二) 麻醉选择局部麻醉 小范围清创手术神经阻滞 上肢和 肩部手术椎管内麻醉 下肢和骶腰椎手术全身麻醉 时间长创伤大的复杂手术 颈胸椎手术 呼吸道异常,4,三、四肢手术的麻醉 (一)肩部和上肢手术的麻醉臂丛神经解剖臂丛神经 C5-8、T1脊神经前支桡神经 C6-8尺神经 C8、T1 正中神经 C6-8、T1 肩关节深部神经支配 C5-6,常用神经阻滞方法臂丛神经阻滞 肌间沟 锁骨上 腋路桡。

14、麻 醉 （Anesthesia）,熟悉麻醉前准备的必要性，熟悉ASA分级，麻醉前用药的目的和常用药物 熟悉气管内麻醉术和肌松药的分类及应用 熟悉常用神经阻滞的实施原则 掌握局麻药常用剂量（及其范围） 熟悉局麻药毒性反应的症状，掌握预防和正确处理原则 熟悉椎管内麻醉的实施原则 熟悉麻醉意外和麻醉并发症的预防和处理要领,现代外科学发展三大里程碑,手术疼痛麻醉 伤口感染无菌术与抗生素 出血止血、输血技术,绪 论,一、历史 二、麻醉学的范畴 三、麻醉分类,古代、近代临床麻醉的发展,华佗 麻沸散 西方 阿片罂粟酒精放血压迫神经干或冷敷头击,。

15、麻 醉 学,郧阳医学院附属东风医院麻醉科 翁 浩,麻醉概念,基本概念：麻醉的含义是用药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的进行手术治疗 麻醉状态本身就是介于生与死之间的一种中间状态。在麻醉状态下，机体对外界的反应呈过度增强或显著抑制，自主调节机制部分或全部丧失，自我保护功能严重受损，很容易因各种原因而导致死亡或伤残 现代麻醉学的概念有了更广的含义。它不仅包括麻醉镇痛，而且涉及麻醉前后整个围手术期的准备与治疗，监测手术麻醉时重要生理功能的变化，调控和维持机体内环境的稳态，以维护病人生。