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2、椎管内麻醉 Intraspinal anesthesia,牡丹江医学院麻醉系 Anesthesia Department of Mudanjiang Medical University,椎管内麻醉 Intraspinal anesthesia,将局麻药注入蛛网膜下腔或硬脊膜外腔能够产生下半身或部位麻醉,根据局麻药注入的腔隙不同,分为蛛网膜下腔阻滞(简称腰麻),硬膜外腔阻滞及腰麻-硬膜外腔联合阻滞(combined spinal-epidural block ,CSE),统称椎管内麻醉。,Intraspinal anesthesia,椎管内麻醉的解剖基础 anatomy 脊柱和椎管 韧带 脊髓、脊膜与腔隙 根硬膜、根蛛网膜和根软膜 骶管 脊神经,Intraspinal anesthesia,。
3、麻 醉 学,郧阳医学院附属东风医院麻醉科 翁 浩,麻醉概念,基本概念:麻醉的含义是用药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去感觉,以达到无痛的目的进行手术治疗 麻醉状态本身就是介于生与死之间的一种中间状态。在麻醉状态下,机体对外界的反应呈过度增强或显著抑制,自主调节机制部分或全部丧失,自我保护功能严重受损,很容易因各种原因而导致死亡或伤残 现代麻醉学的概念有了更广的含义。它不仅包括麻醉镇痛,而且涉及麻醉前后整个围手术期的准备与治疗,监测手术麻醉时重要生理功能的变化,调控和维持机体内环境的稳态,以维护病人生。
4、产科麻醉,产科麻醉风险相对较高,麻醉科医师不仅要提供良好的麻醉以使手术顺利进行,更要保障孕妇和婴儿的安全,所以必须要熟悉一些基本的相关知识,例如妊娠期间孕妇生理的改变,各种药物对胎儿的直接或间接的影响,各种麻醉方法在产科麻醉中的利与弊等。,妊娠期生理改变 麻醉药物对母体胎儿及新生儿的影响 剖宫产的麻醉 高危妊娠产科麻醉 新生儿窒息与急救 产科麻醉指南,妊娠期生理改变,(一)心血管系统孕妇总循环血容量增多,33周达高峰,负荷加重,易诱发心力衰竭、肺充血、急性肺水肿等并发症。血液呈稀释状态,血细胞比积减低,呈。
5、医学课件,1,创伤救治期间 麻醉处理十要点,第三军医大学大坪医院麻醉科 葛衡江,医学课件,2,时间概念与绿色通道 严重创伤病人后期并发症的救治十分困难 救治重点更关注其初期阶段 从许多临床抢救实例的经验或教训来看 这的确是一个观念和意识的问题 而并非仅仅是医疗条件的问题 所有参与人员与相关环节均有必要优化,创伤救治中不容忽略的问题 之一,医学课件,3,黄金1小时,将极重度创伤患者从事故现场搬运至急诊科,并在手术室或ICU进行创伤复苏;指到达手术室的创伤患者出现生理极限(即低体温、酸中毒、凝血障碍“三联征”)之前的时间;,现。
6、麻醉护理,荆州市中心医院麻醉科 王年云,2019/5/4,荆州市中心医院麻醉科,2,麻醉前护理,2019/5/4,荆州市中心医院麻醉科,3,护理评估,健康史,病史,个人史,既往麻醉史及手术史,治疗、用药史,家族史,2019/5/4,荆州市中心医院麻醉科,4,身体状况 重点评估以下内容: 1.心、肺、肝、肾和脑等重要脏器功能状况。 2.水、电解质和酸碱平衡情况。 3.牙齿有无缺损、修补、松动。 4.局麻穿刺部位有无感染。 5.脊柱有无畸形,活动是否受限。 6.心理状况。,2019/5/4,荆州市中心医院麻醉科,5,诊断检查,常规检查,1.实验室检查 2.心电图检查3.胸部X线检查,针对。
7、,麻醉前准备和麻醉前用药 (Preanesthetic preparation and Preanesthetic medication),南昌大学第一临床医学院麻醉科 张红艳 教授,第一节 麻醉前准备的目的,使病人在体格和精神两方面均处于可能达到的最佳状态,以增强病人对麻醉和手术的耐受能力,提高病人在麻醉中的安全性,避免麻醉意外的发生,减少麻醉后的并发症。,麻醉前准备,麻醉前病情评估 ASA分级与手术耐受力 美国麻醉医师协会(ASA)将病情分为5级,麻醉前病情评估,1. 麻醉前病情评估的必要性: 2. 访视病人的内容: 询问病史,手术麻醉史、吸烟史、药物过敏史及药物治疗情况; 平。
8、麻醉与人文,王秀岩 洛阳东方医院 13837959688,一、目的 二、医学与人文 三、围麻醉期的人文关怀,目的,提高麻醉人员人文意识,减少医患纠纷,构建和谐医患关系,医学与人文,美国著名医学家DR.Trudean的名言有时是治愈,常常去帮助,总是去安慰。医学技术的局限性医学的本质:爱心在医学中的重要位置,医学与人文,自然科学与人文科学 医生专注于患者的疾病却忽略了其内心的感受惯性思维-人文的缺失,医学与人文,人文主义(humanism)是一种思潮 包括人性、人本、人道三重同本异流的哲学、宗教与伦理学解读。不仅要关注其基本的需求与感受,还要尊。
9、,局 部 麻 醉,上海交大医学院附属仁济医院,局部麻醉的定义及优点,定义:用局部麻醉药(简称局麻药)暂时阻断某些周围神经的冲动传导,使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用,称为局部麻醉(简称局麻) 优点:适用于较表浅局限的中小型手术,病人保持清醒,重要器官功能干扰轻微,并发症较少,且简便易行,费用低廉,较安全 熟悉周围神经解剖,掌握正确的操作技术,熟悉局麻药的药理性能,以免发生毒性反应,椎管内麻醉 局部麻醉腰麻 表面麻醉硬膜外麻醉 局部浸润麻醉骶管麻醉 区域阻滞神经阻滞,局麻药分子结构和分类,酯 类:普鲁卡因、丁。
10、,南昌大学第一附属医院麻醉科 马龙先,吸入麻醉,吸入麻醉的发展历程,1540Valerings合成乙醚 1772发现笑气 1798Humphry Davy研究N2O,(笑气) 1800建议用于手术 1818Faraday发现乙醚有麻醉作用 1831Vonliebig等发现氯仿 1844Wells氧化亚氮麻醉拔牙成功,1842Crawford W. Long用乙醚麻醉成功1849年报道 1846Willam T.G.Morton在麻省总医院公开演示乙醚的麻醉拔牙和大手术成功,开创了新的麻醉学被公认是现代麻醉(Contemporary anesthesia)的开始,距今150余年,1935Shirer三氯乙烯麻醉 1947Floarens证明氯仿的麻醉作用 (分娩镇痛) 1948Heyfeld。
11、全身麻醉,梁 斌,2,前 言,麻醉原意是感觉丧失,即指用药物或其他方法来消除手术时的疼痛。麻醉(Anesthesia):是由药物或其它方法产生的一种中枢神经系统和(或)周围 神经系统的可逆性功能抑制,这种抑制 的特点主要是感觉特别是痛觉的丧失。,3,前 言,全身麻醉麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进入人体,产生中枢神经系统的抑制,临床表现为神志消失、全身痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛,这种方法称为全身麻醉。 基本特点意识消失,抑制伤害性刺激反应,4,前 言,全身麻醉麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射进入人体,产。
12、麻 醉anesthesia,佳木斯大学附属第一医院麻醉科,第一节 绪论,麻醉学历史 现代麻醉学的内容 临床麻醉方法分类 麻醉学的地位,麻醉学历史,麻醉的基本任务消除手术所致的疼痛问题(麻醉的起源)( anesthesia),古代,祖国医学,现代麻醉学,鸦片、酒精、放血等方法,华佗的“麻沸散”扁鹊的“毒酒”,1846年美国麻省总医院公开演示乙醚麻醉获得成功,之后又发现硫喷妥钠、普鲁卡因等。,现代麻醉学的内容,1、临床麻醉,解除手术所致的疼痛麻醉主要任务适应手术需要和为手术创造方便条件而采取的一些措施,如:控制性降压,低温。,2、急救复苏3、重症监。
13、麻醉,健康保险教研室 宁玲,一 绪论,1、什么叫麻醉?麻醉就是用药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去感觉,以在无痛的情况下进行手术治疗和其他治疗。,临床麻醉学,急救与复苏学,重症监测治疗学:ICU,疼痛治疗学,麻醉治疗学,如治疗哮喘、鼻窦炎等,如治疗腰腿痛、头痛等,急救插管、CPCR等,2 麻醉的范畴,3、临床麻醉方法分类,1)全身麻醉吸入全身麻醉静脉全身麻醉2)局部麻醉(部位麻醉)表面麻醉局部浸润麻醉区域阻滞麻醉神经阻滞麻醉,3)椎管内麻醉蛛网膜下腔阻滞(腰麻)硬脊膜外腔阻滞(硬膜外麻醉)骶管阻滞联合麻醉,4)复合麻醉药物。
14、第11章 麻 醉 Anesthesiology,第1节 概 述,麻醉学范畴临床麻醉过程临床麻醉分类特殊麻醉措施,麻醉学范畴,临床麻醉 (clinical anesthesia)疼痛治疗 (pain management) 急性疼痛、慢性疼痛和癌性疼痛 急救复苏 (first-aid and resuscitation)重症治疗 (intensive care),临床麻醉过程,麻醉诱导 (induction) 麻醉维持 (maintenance) 麻醉苏醒(recovery),临床麻醉分类,全身麻醉(general anesthesia)吸入麻醉(inhalational anesthesia)静脉麻醉(intravenous anesthesia)局部麻醉 (local anesthesia),局部麻醉,表面麻醉(topical anesthe。