麻醉ppt

1、麻醉,健康保险教研室 宁玲,一 绪论,1、什么叫麻醉？麻醉就是用药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去感觉，以在无痛的情况下进行手术治疗和其他治疗。,临床麻醉学,急救与复苏学,重症监测治疗学：ICU,疼痛治疗学,麻醉治疗学,如治疗哮喘、鼻窦炎等,如治疗腰腿痛、头痛等,急救插管、CPCR等,2 麻醉的范畴,3、临床麻醉方法分类,1）全身麻醉吸入全身麻醉静脉全身麻醉2）局部麻醉（部位麻醉）表面麻醉局部浸润麻醉区域阻滞麻醉神经阻滞麻醉,3）椎管内麻醉蛛网膜下腔阻滞（腰麻）硬脊膜外腔阻滞（硬膜外麻醉）骶管阻滞联合麻醉,4）复合麻醉药物。

2、麻醉安全之墨菲定律和海恩法则,中南大学湘雅二医院麻醉科 王亚平,1,重大安全事件回顾-动车出轨,2011年7月23日晚8时38分，浙江温州动车出轨，死40余人。,重大安全事件回顾-客车失火,2011年7月22日，山东威海-长沙客车失火致死41人（车限载35人，超载47人，仅6人生还）,事前警示墨菲定律,美国人墨菲提出的一条安全规则，认为：只要存在发生事故的原因，事故就一定会发生。而且不管其可能性多么小，但总会发生，并造成最大可能的损失。 基本观点：在数理统计中，有一条重要的统计规律：假设某意外事件在一次实验活动中发生的概率为p0，则在n。

3、1,低温麻醉及护理（Hypohermia）,2,本章要求掌握,适应症及主要降温方法概念并发症及护理,3,组织器官正常工作基本需求血和氧 血 循环心脏氧呼吸肺脏手术、麻醉前提保证呼吸和循环，保证重要器官的供血和供氧。特殊手术无法正常满足机体对血和氧的需求,4,一 概述、概念,低温麻醉在全身麻醉下通过物理方法降低患者体温，使机体代谢率下降，耗氧量减少，从而允许在阻断心脏血流的若干时间，矫治心腔内畸形或病变，使大脑及全身器官免遭缺血缺氧性损害。,5,根据临床不同的要求： 一般低温：3432 治疗或辅助治疗浅 低 温： 3129 中 低 温：2825 。

4、第十六章 麻醉手术期间病人的容量治疗与血液保护,内蒙古医学院一附院麻醉科 王瑛,液体治疗的基本思路 Basic Considerayion,体 液 平 衡,体 液 失 衡,疾病因素,手术因素,液体治疗：祛因治本,第一节 麻醉手术期间病人的容量治疗,术前补液根据原发病所致的水、电解质紊乱而定。两种病人,围术期液体治疗应该选择哪类液体？,一、麻醉期间的液体选择晶体液：低渗、等渗、高渗。根据症状、治疗需要选择相应晶体。胶体液 天然胶体（白蛋白）人工合成（糖苷、明胶、羟乙基淀粉）适应：(1) 血容量严重不足补充治疗。(2) 麻醉期间增加血容量液体治疗。

5、神经肌肉疾病患者的麻醉 重症肌无力,金建华 2012.3,重症肌无力抗体介导的自身免疫性疾病,自身免疫缺陷 突触后膜乙酰 胆碱受体失活,受体数目减少 突触后膜皱褶消失,临床特点,临床上，活动后加重、休息后减轻、晨轻暮重的骨骼肌无力。 电生理上，低频重复电刺激(RNS)波幅递减、微小终板电位电位降低，单纤维肌电图。(SFEMG) 上颤抖(Jitter)增宽。 药理学上，胆碱酯酶抑制剂治疗有效。 免疫学上，血清乙酰胆碱受体抗体增高。 免疫病理学上，神经肌肉接头处突触后膜的皱褶减少、变平坦，乙酰胆碱受体减少。,一、病理生理特点,神经肌接头突触后。

6、手术室护士与麻醉的护理配合,概述,手术病人的安全保障与手术者有关，也与麻醉医生和手术室护士相互配合有关，手术室护士除配合手术外，在麻醉的过程中负担着大量护理配合的工作，这不仅需要掌握各种护理技术，麻醉的护理配合，也应该了解和熟悉麻醉的基础知识及各种现代化监护技术，对麻醉有一个较全面，系统的认识。,麻醉的定义,麻醉是指用药物或其他方法使病人完全或部分失去感觉，达到手术时无痛的目的一种措施。 良好的麻醉必须确保病人生命安全、术中无痛、适当肌肉松弛，以利手术操作。,理想麻醉要求,安全 无痛 精神安定 适当肌松,。

7、,Penlon麻醉机 临床使用,使用前检查-气源,气源压力表,氧气、空气、笑气压力表值应为0.3-0.5MPa之间通常为0. 4MPa,使用前检查-电源,电源指示灯,开机前，显示为橙色开机后，显示为绿色,使用前检查-泄漏,1 机控检查,关闭新鲜气体流量，连接模拟肺，让呼吸机工作，呼吸十次左右，风箱不下落。,气源 开关,使用前检查-泄漏,2 手动检查,关闭新鲜气体流量，封堵Y型接头，使皮囊充气。A 挤压皮囊，感觉是否漏气。B 观察压力表，读数接近30cmH2O，压力能否维持不下降。,压力表,泄漏位置判断,1 取下所有连接附件人工鼻 过滤器 CO2传感器等2 截断主机。

8、竞聘报告,竞聘岗位：麻醉科副主任竞聘人：XXX,勇攀医学高峰 麻醉安全第一,1995-9,2000-7,2007-11,XX医科大学麻醉学,XX胸科医院麻醉科天津胸科医院进 修心脏手术麻醉,东莞市人民医院麻醉科,XXX，X岁 本科学位 副主任医师 中国致公党员 省医学会疼痛学 分会青年委员,自我介绍,医疗,教学,科研,检查,计划,培训,岗位认识,www.themegallery.com,进修过心脏手术麻醉，2007年前每年独立完成心脏手术100余例、胸科手术麻醉200余例。多次参加医院的危重救人抢救，代表医院外出会诊。,2014年科研立项1项（第一负责人）。发表学术论文8篇，其中中华医。

9、房颤病人的麻醉一例ppt,房颤病人的麻醉ppt,房颤病人硬膜外的麻醉ppt,房颤病人的麻醉,房颤病人麻醉注意事项,房颤病人的麻醉管理,房颤病人麻醉风险,房颤病人的麻醉选择,房颤病人手术的麻醉,房颤病人麻醉要点。

10、麻 醉,第一节 绪论,麻醉发展的三个阶段 发现与萌芽 临床麻醉学的形成 现代麻醉学的发展阶段,发现与萌芽,应用绑扎四肢压迫血管神经、冷冻止疼、放血使昏迷、同时发现鸦片、大麻、曼陀罗等药物。 我国古代扁鹊列传毒酒做麻药为人剖腹探心、华佗麻沸散、本草纲目记载了曼陀罗花的麻醉作用 从麻醉的效果和安全性看均与现代麻醉的药物与方法无法相比,临床麻醉学形成阶段,麻醉学是基础和临床相结合的年轻学科； 1846年 乙醚麻醉成功地应用于临床，标志着现代麻醉学的开端；1977年丙泊酚出现；1942年筒箭毒碱首次应用临床，肌松药成功用于麻醉。 。

11、甲强龙 美卓乐,甲强龙在麻醉科的应用魏万娟15556457962,甲强龙治疗围手术期并发症 -更快、更强、更安全,糖皮质激素针对多种因素 广泛应用于围手术期,V.K. Grover,et al. Indian J Anaesth. 2007;51(5): 389-393,甲泼尼龙与围手术期补充治疗,围手术期糖皮质激素补充治疗推荐,Alexandra Reiher, et al. Found Sci. 2011/05/11:1-6,对肾上腺激素不足的患者，围手术期给予糖皮质激素补充治疗,甲强龙等量兑换氢化可的松为 4 : 20 且盐皮质激素作用为零,陈华,张文.内科理论与实践 2008年第3卷第3期:175-179. Lloyd Axelrod, et al.Endocrinol Me。

12、麻醉前访视和准备,应高度重视 麻醉前访视和麻醉前准备,病人准备 麻醉选择 药品和器械准备 麻醉前用药 premedication,麻醉前准备 Pre-anesthetic preparation,访视病人时的程序：,仔细全面阅读病历，对病情、诊断和手术麻醉风险有一个总体了解； 了解手术方案和对麻醉的特殊要求； 探视病人：按照一定的顺序全面询问病史：必须包括主诉、现病史、过去史、手术麻醉史、外伤史、个人史、家族史、家族麻醉史、用药史及过敏史； 对与麻醉有关的各部位进行全面仔细的从头到脚的有顺序的体检；,访视病人时的程序：,交代术前禁食、禁水和术前用药。

13、麻醉科学习,张学登,麻醉,一，麻醉的定义、分类、分级 二，麻醉前的评估和检查 三，常用药物及其目的 五，局部麻醉 六，椎管内麻醉 七，全身麻醉 七，麻醉后护理和随访,一，麻醉的定义、分类、分级,麻醉的定义： 原意是感觉或知觉的丧失，现指用药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去知觉，以达到手术或有创操作时不感到疼痛和不适的状态。,麻醉的分类：,局部麻醉全身麻醉椎管内麻醉,局部麻醉麻醉方法 作用神经 麻药方式表面麻醉 黏膜、皮肤 局部药涂喷洒 局部浸润麻醉 神经末梢 局部浸润注射 区域阻滞麻醉 神经末梢、神经干 局麻药注射 。

14、骨科手术麻醉管理,手术体位,心肺功能,年龄,手术部位,病人情况,仰卧位,侧卧位,俯卧位,手术出血,脊柱手术,骨盆手术,骶尾部手术,股骨上段手术,肩部手术,合并症,血气胸,贫血,脊柱外伤,坐位,骨科手术的麻醉特点,麻醉前病情评估特点,心血管系统：,高龄病人，常伴有高血压、冠心病、心律失常、心功能异常等。创伤、恶性骨肿瘤病人常有低血压和贫血,心脏风险评估,美国心脏病学会（ACC）制定的非心脏手术围手术期心血管评估及治疗指南 该指南的术前评估分为三部分: 患者术前心血管危险程度分级 手术危险程度分级 患者运动耐量评估评分,术前心血管危。

15、anesthesioanatomy,上 肢,Contents,境界与分区境界:下肢在前面以腹股沟与腹前壁为界；在 外侧面与后面以髂嵴、髂后上棘至尾骨尖的连线与腰区、骶尾区为界，内侧面以会阴沟与会阴为界。分区：臀部、股部、膝部、小腿部、踝部及足 部。各部又可分若干区。,一、 概述,体表投影：,1、股动脉,2、腘动脉,3、胫前动脉,4、胫后动脉,5、坐骨神经,股部三个骨筋膜鞘：,1. 前骨筋膜鞘,2. 内侧骨筋膜鞘,3. 后骨筋膜鞘,内容股前群肌(股四头肌、缝匠肌) ， 股血管、神经及腹股沟深淋巴结。,内容股内侧群肌(耻骨肌、长收肌、短收肌、 大收肌、股薄肌)，闭。

16、局部麻醉,2016-06-21 王小霞,概念,局部麻醉：是麻醉药只作用于周围神经系统并使某些或某一神经阻滞；病人神志清醒，而身体某一部位的感觉神经传导功能被暂时阻断，但运动神经功能保持完好的麻醉方法。,分类,表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞 神经阻滞,常用麻醉药,普鲁卡因 丁卡因：是一种强效、长时效局麻药。因其粘膜穿透力强，故适用于表面麻醉，但不适用于局部浸润麻醉。成人一次表面麻醉限量40毫克。 利多卡因：是一种中效、中时效局麻药。因其组织弥散性能和粘膜穿透均很强，故可用于各种麻醉方法，成人一次表面麻醉限量100毫克，局部。

17、静脉全身麻醉,第二军医大学附属长海医院麻醉科 马 宇,讲课内容,静脉全身麻醉的概述 介绍不同静脉麻醉药为主的静脉麻醉临床应用情况和特点 介绍临床应用静脉麻醉药涉及到的药代动力学基础知识，在此基础上了解靶控输注（TCI) 介绍理想的麻醉状态，简要讲述静吸复合麻醉特点 介绍监测下麻醉管理（Monitored anesthesia care；MAC),静脉麻醉定义,静脉麻醉是指将静脉麻醉药注入静脉，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉作用的方法。,1628年William Harvey证明了循环系统存在，静脉心脏动脉组织器官 1657年Christopher Wren 采用自。