麻醉护理

1、麻醉病人的护理,麻 醉 定 义,指用药物或其它方法，使病人整个机体或机体的一部分暂时失去感觉，以达到无痛的目的.,理想的麻醉,消除疼痛：全麻、椎管内麻醉、术后镇痛 保障安全：麻醉前准备、麻醉期间各项生理参数的监测、维持内稳态、麻醉苏醒期的管理等 便利手术：肌松药、控制性低压 意外情况的防护和治疗： 输液(血)、用药、低温 手术病人的生命保护神,麻醉方法分类：,全身麻醉：局部麻醉： 管内麻醉：,教学内容,一 麻醉前的护理 二 局部麻醉及护理 三 椎管内麻醉 四 全身麻醉及护理,学 习 目 标,1、掌握麻醉前用药目的及常用药物 2、。

2、麻醉前的护理：禁食：常规我们都是禁食 12 小时。对于混合食物，由胃完全排空通常需要 4-6 小时。孕产妇排空时间更长。所以禁食至少 6 小时。局麻药物过敏试验：如普鲁卡因。术前用药：术前 30-60 分钟进行【4】作好手术后护理的准备：根据手术的不同，为病人回病房提前准备：监护仪，吸氧装置，吸引器，吸痰管，输液架，呼吸球囊，急救药等物品。麻醉后护理：一。椎管内麻醉- 硬膜外或者腰麻(1)先取平卧位， 6-12h 后若无禁忌，可根据病情改变卧位。嘱患者禁食水 6 小时。(2)应了解麻醉平面是否已消失，并测量血压、脉搏及呼吸，如有较显。

3、麻醉术后护理麻醉麻醉的概念 麻醉(Anesthesia)是指用药物或其它方法使病人整个机体或机体的一部分痛觉暂时消失，为手术创造良好条件的技术。临床麻醉分类全身麻醉（general anesthesia）静脉麻醉（intravenous anesthesia）吸入麻醉（inhalation anesthesia）复合麻醉（combined anesthesia）非全身麻醉（局部麻醉） （local anesthesia)表面麻醉（topic anesthesia）局部浸润麻醉（local infiltration anesthesia or block）区域阻滞麻醉（regional anesthesia）神经阻滞麻醉（nerve block）神经丛阻滞麻醉：颈丛阻滞（cervical block）。

4、神经阻滞麻醉+强化的护理,疼痛科：贾晓玮,Company Logo,临床麻醉的分类,1、全身麻醉：吸入全麻、静脉全麻、静吸复合全麻 2、椎管内麻醉：腰麻、硬膜外阻滞、硬腰联合麻醉 3、局部麻醉：表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经阻滞,Company Logo,神经阻滞麻醉定义,将局麻药注射到外周神经干附近，通过阻断神经冲动的传导，使该神经所支配的区域麻醉。 在施行麻醉后，麻醉部位可能会有酸麻的感觉，失去知觉，经过两、三个小时就会恢复。,Company Logo,静脉强化,1、芬太尼及其衍生物静脉麻醉 药理特点 镇痛作用强 芬太尼的镇痛效价约为吗啡。

5、手术麻醉中护理的配合,神木县医院麻醉科 李早香,麻醉前的护理配合,1.1 术前心理疏导 一般患者对手术及麻醉的知识不太了解，会产生紧张恐惧心理。手术室护士术前应做好心理护理，建立良好的护患关系，介绍手术室环境、麻醉和手术的大致过程及各项术前准备工作，引导患者正确认识手术及麻醉，消除患者的思想负担，激发患者对手术、麻醉的信心。在交谈中注意倾听，认真回答问题，并尊重其隐私。对个别精神过度紧张的患者需在情绪趋向稳定的情况下麻 醉。,1、2 环境的准备 适宜的温度和湿度有利于维持患者正常体温。温度保持在22 25 ，相对湿。

6、麻醉病人的护理,学习目标,一、熟悉：1、麻醉的分类2、麻醉前用药的目的及药物种类3、麻醉的主要并发症 4、全麻和麻醉恢复期的主要检测指标及意义二、了解： 各种麻醉的实施方法,概论,麻醉(anesthesia): 用药物或其他方法，使患者整个机体或机体的一部分感觉运动反射等机能受到暂时性抑制的可复性过程,麻醉的基本任务,1.消除手术所致的疼痛和不适感觉,2.保障手术病人的安全,3.为手术创造良好的工作条件,以酒服麻沸散，既醉无所觉,公元200年,麻醉的历史,麻醉的历史,1846年Morton采用乙醚作为全身麻醉,麻醉的分类,一、全身麻醉 1、吸入麻醉 2。

7、常用麻醉与护理,桂医 黄敏,麻醉概述,历史 麻醉（Anedthesia）定义用药物或其它方法使病人整体或局部失去感觉，以达到无痛的来进行治疗的目的。 麻醉要素a 生命安全b 镇静c 镇痛d 肌松,常用麻醉方法,一.局麻 1.浸润麻醉2.神经阻滞2.1较单一N阻滞 臂丛N 颈丛N 坐骨N 三叉N 等2.2广泛N阻滞 椎管内麻醉硬外（EA）、腰麻（SA）、骶麻、腰硬联合（CSE）常用药 利多卡因 布比卡因 罗哌卡因 等 二.全麻 中枢抑制（脑及脊髓）,剖宫产术麻醉,方法选择腰硬联合麻（首选）硬膜外麻腰麻局麻全麻 常用术后镇痛静脉自控（PCIA）硬外自控（PCEA）,麻醉后的。

8、麻醉与护理配合,全身麻醉的护理配和及注意事项,基本概念 1、定义 全身麻醉，简称全麻，即:通过药物的作用，使病人在完全无知晓的情况下接受手术的一种麻醉方式。它包括三大要素，即：意识丧失、无痛和肌肉松弛，这三大要素的完成是由全麻药（包括静脉全麻和吸入全麻药），阿片美类镇痛药（常用的有芬太尼、苏芬太尼、吗啡等）以及肌松药（常用的有去极化肌松药，有琥珀胆碱；非去极化肌松药，有维库溴铵、阿曲库铵等）综合作用的结果。,2、分期 1）、麻醉的诱导期 即为三类药物的初步运用期和气管插管的完成，也包括气道、喉罩等其他插管。

9、2018/9/17,1,第十四章 循证护理 （ Evidence Based Nursing EBN ）,2018/9/17,2,提要,循证护理的概念及核心要素 循证护理模式和循证护理实践 系统评价（system review, SR)Meta-分析(Meta-analysis的概念 临床实践指南,2018/9/17,3,第一节 循证护理的基本概念和步骤,循证护理的概念和产生背景 循证护理的核心要素 循证护理模式,2018/9/17,4,一、循证护理的概念和产生背景,从南丁格尔时代到1900年: -护理被看成是学徒关系 -很少关注以研究为基础的实践,2018/9/17,5,50年代,-强调确定护理知识主体的需要增长 -护理研究杂志创立（1952年） -。

10、麻醉病人的护理,护理学院外科护理学教研室叶宝霞,课时目标,了解麻醉学的工作范畴及临床麻醉的分类 熟悉麻醉围麻醉期监护内容及气管插管分类及并发症预防 掌握局部麻醉、椎管内麻醉及全身麻醉常见并发症的观察及护理要点。,麻 醉,指用药物或其他方法使病人完全或部分失去感觉，达到手术时无痛的目的,麻醉分类全身麻醉局部麻醉,麻醉前的护理局部麻醉及护理全身麻醉及护理术后镇痛的管理,一、麻醉前的护理,护理评估 健康史 身体状况 心理和社会支持性情况,常见护理诊断/问题焦虑和恐惧 知识缺乏,护理目标 焦虑、恐惧减轻或消失 了解麻醉知识,。

11、第一节 概述病人生命安全,是麻醉永恒的主题,基本概念,麻醉(Anesthesia):指用药物或其它方法，使病人整个机体或机体的一部分暂时失去感觉，以达到无痛的目的。 麻醉学(Anesthesiology):研究消除病人手术疼痛，保证病人安全，为手术创造良好条件的一门科学。 现代麻醉学:是一门研究麻醉、镇痛、急救复苏和危重病医学的综合性学科。,消除手术所致的疼痛和不适 基本任务 保障手术病人的安全 为手术创造良好的工作条件,理想的麻醉：安全、无痛，精神安定，适当的肌肉放松,麻醉,部位麻醉 (局部麻醉）,全身麻醉,麻醉分类及方法,麻醉药作用于中枢。

12、各类麻醉 术前、术后护理,麻醉的目的,消除手术疼痛 为手术创造条件 保障患者的生命安全,麻醉方法分类,按作用部位和机制分： 1、全身麻醉：吸入麻醉、静脉麻醉、静吸复合麻醉 2、局部麻醉：表面麻醉、局部浸润麻醉、区域麻醉、神经阻滞 、椎管内麻醉（腰麻、 硬膜外麻、 腰硬联合麻醉、骶麻、鞍麻） 3.针刺麻醉,麻醉前护理措施,1. 心理护理绝大部分手术患者都认为手术和麻醉是件可怕的事，同时，由于缺乏相关知识，担心手术医生、麻醉医师的技术水平，害怕手术或麻醉意外，术中疼痛等均会使患者产生不同程度的恐惧心理，影响麻醉和手术的顺。

13、麻 醉 护 理 常 规,麻醉期的护理常规,复苏期患者护理常规,麻醉术后护理常规,镇痛泵护理常规,一、麻醉期的护理常规,麻醉期的护理常规 _ 麻醉前护理,麻醉前评估麻醉医师在麻醉前1日访视病人，充分了解患者病情，针对麻醉问题为患者答疑解惑，消除其对麻醉和手术的恐惧心理。依据病人的诊断、病史麻醉相关的检查结果分析具体病情特点。积极与手术医生沟通，了解手术的范围、危险性、出血量决定是否需要特殊的麻醉。麻醉前准备1、病房准备心理准备：术前应针对性地消除其思想顾虑和焦虑心理，耐心听取并解答其疑问。过度紧张者可据情况予以辅。

14、4、穿刺方法,体位:侧卧屈曲 (膝胸位) 穿刺针:16 G或18G 直入法与旁路法 判断穿刺针进入硬膜外腔: 黄韧带落空感 回抽无脑脊液 负压试验、阻力试验、悬滴试验 导管留置长度:34cm 初量=试验量+追加量 试验量:2%利多卡因35ml，观察510分钟看有无腰麻现象。 追加量(47ml):1.5-2%利多卡因/0.5-0.75%布比卡因或罗哌卡因。 第二次量:1/2-1/3初量,悬滴试验,5、骶管阻滞(Caudal block),麻药经骶裂孔注入骶段硬膜外腔，阻滞骶脊神经。 适应症:直肠、肛门、会阴部手术。 药量: 1.5% 利多卡因，0.5%布比卡因， 20ml，麻醉时间分别为1.22小时和46小时。 。

15、麻醉护理,荆州市中心医院麻醉科 王年云,2019/5/4,荆州市中心医院麻醉科,2,麻醉前护理,2019/5/4,荆州市中心医院麻醉科,3,护理评估,健康史,病史,个人史,既往麻醉史及手术史,治疗、用药史,家族史,2019/5/4,荆州市中心医院麻醉科,4,身体状况 重点评估以下内容： 1.心、肺、肝、肾和脑等重要脏器功能状况。 2.水、电解质和酸碱平衡情况。 3.牙齿有无缺损、修补、松动。 4.局麻穿刺部位有无感染。 5.脊柱有无畸形，活动是否受限。 6.心理状况。,2019/5/4,荆州市中心医院麻醉科,5,诊断检查,常规检查,1.实验室检查 2.心电图检查3.胸部X线检查,针对。

16、各类麻醉术前术后护理,外七科 简清娇,麻醉的目的,消除手术疼痛，保障病人的安全，并为手术创造条件。,麻醉分类,1、全身麻醉：吸入全身麻醉和静脉全身麻醉 2、局部麻醉：表面麻醉、局部浸润麻醉、区 域麻醉、神经阻滞 3、椎管内麻醉：蛛网膜下腔阻滞（腰麻）、 硬膜外腔阻滞（硬膜外麻醉）、 腰硬联合 麻醉、骶管阻滞 4、复合麻醉 5、基础麻醉,全身麻醉,定义,是麻醉药作用于中枢神经系统并抑制其功能，以使病人全身疼痛消失的麻醉方法。,麻醉前护理评估,1、健康史及相关因素：个人史、过去史、既 往手术麻醉史、用 药史、家族史 2、身体状。

17、麻醉的护理,2018/11/4,1/85,2,教学目的,了解麻醉的基本概念和主要麻醉方法 熟悉麻醉前护理评估、护理诊断、护理目标 掌握麻醉前用药目的、种类、适应症 简述全麻、椎管内麻和局麻基本概念和方法 比较全麻、椎管内麻和局麻麻醉前后的护理 掌握麻醉中或麻醉后常见的并发症及处理 了解麻醉的操作、用药和麻醉管理 了解术后镇痛管理,2018/11/4,1/85,3,基本概念,麻醉（Anesthesia、Narcosis）源自希腊文，即感觉消失。指用药物或非药物的方法使病人整个机体或机体某一部分暂时丧失对疼痛的感觉，称为麻醉。 麻醉学（anesthesiology）运用生理学。

18、麻醉病人的护理,麻 醉,是指用药物或其他方法使病人完全或部分失去感觉，达到手术时无痛的目的,第一节 全身麻醉及护理,概念： 是指麻醉药作用于中枢神经系统并抑制其功能，以使病人全身疼痛消失的麻醉方法。优点： 麻醉深度可控、可逆、无时间限制、舒适安全,分 类,按药物进入体内的途径不同分类 吸入麻醉 静脉麻醉 复合麻醉,吸入麻醉药,恩氟烷:效能强、速度快、用于麻醉的诱 导和维持，可引起血压下降、心 率增快、呼吸增快异氟烷: 效能强、用于麻醉的诱导和维 持，易引起呛咳和屏气，多用于 静脉诱导后维持麻醉，苏醒快， 约需1015分钟七。

19、1,低温麻醉及护理（Hypohermia）,2,本章要求掌握,适应症及主要降温方法概念并发症及护理,3,组织器官正常工作基本需求血和氧 血 循环心脏氧呼吸肺脏手术、麻醉前提保证呼吸和循环，保证重要器官的供血和供氧。特殊手术无法正常满足机体对血和氧的需求,4,一 概述、概念,低温麻醉在全身麻醉下通过物理方法降低患者体温，使机体代谢率下降，耗氧量减少，从而允许在阻断心脏血流的若干时间，矫治心腔内畸形或病变，使大脑及全身器官免遭缺血缺氧性损害。,5,根据临床不同的要求： 一般低温：3432 治疗或辅助治疗浅 低 温： 3129 中 低 温：2825 。