课件结胸证

1、惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十六,伤寒金匮教研室 张建荣,惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十六,本篇论述惊悸、吐血、衄血、下血、瘀血等病，胸满仅是瘀血所致症状。上述病证均与心和血脉有密切联系，故合篇讨论。第一节 惊 悸惊悸指惊与悸，是两种不同的病证。 【原文】 寸口脉动而弱，动即为惊，弱则为悸。 动即为惊动脉即脉象形似豆粒转动，脉短促滑数，搏动部位小，节律不均匀；惊，即惊恐，惊既指原因又指症状，是突然遭受外界意想不到的强烈刺激致心主神明和主血脉的功能紊乱，出现一时性精神不定，卧起不安，脉动摇不宁的症。

2、清远市人民医院骨科 刘文和 博士副主任医师,胸腰椎骨折 非手术治疗 适应证选择及远期效果评价,脊柱胸腰椎爆裂骨折,是指椎体在轴向压缩载荷为主的暴力作用下发生的垂直压缩损伤，亦称垂直压缩骨折。具体表现为椎体受压塌陷，骨折块向周围迸裂，且椎体后缘骨块突入椎管，前、后纵韧带及椎后骨韧带复合体也可损伤，可伴有或不伴有脊髓神经损伤。除轴向压力外，前屈力、侧弯力或旋转暴力也是不同类型爆裂骨折的致伤因素。,胸腰椎爆裂骨折治疗方法的选择 手术抑或非手术？,依据损伤的严重程度而定：,有无脊髓神经损伤,伤椎后突畸形角度,椎管阻。

3、1,拓展伤寒论方临床运用途径,湖北中医学院 梅国强,2,伤寒论方，为外感热病立法，然其兼说杂病者，亦复有之，而辨证论治，原理互通，故伤寒论之方，可兼疗杂病；其中杂病之方，略加变化，亦可兼治伤寒(广义)。此所以拓展其临床运用之来由，一也。石寿棠谓“汉张太守著伤寒一书，立一百一十三方，三百九十七法，随病之变迁用之，千变万化。灵妙无穷，万病皆当仿之为法，不可仅作伤寒书读也。”1“万病”，言其多也。“仿之为法”，并非按图索骥，谓其仿效、近似、以类相从，灵活变通之意也。是以一百一十三方，虽为伤寒而立，然不专治伤寒，。

4、第一章 辨太阳病脉证并治 第四节 太阳病变证,一、变 证 治 则 二、热证 三、虚寒证 四、阴阳两虚及阴阳转化证 五、结胸证（一）结胸证辨,【原文】問曰：病有結胸，有藏結，其狀何如？答曰：按之痛，寸脈浮，關脈 沉，名曰結胸也。（128）,第一章 辨太阳病脉证并治 第四节 太阳病变证,五、结胸证（一）结胸证辨（二）热实结胸1、大结胸证（大陷胸汤证）,【原文】太陽病，脈浮而動數，浮則為風，數則為熱，動則為痛，數則為虛，頭痛發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫反下之，動數變遲，膈內拒痛，胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心。

5、寒入里为痞证 热入里成结胸关于伤寒论第 7 条的“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。以阳数七，阴数六故也”，其中的“发于阴”“发于阳”后世医家争论颇大，提出的假说也五花八门，但都不能完整说明伤寒发病机理，尤其是没有前后联系，与后面的条文产生违拗，也与临床实际不相符合。要真正理解“发于阴”“发于阳”中的阴、阳所指，必须要与伤寒论第 131 条所说：“病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也”综合看待，还要结合。

6、第 30 讲 结胸证大家好，我们上课。我们前几次课讲的是太阳变证的辨证论治举例。所谓太阳变证我们已经说过多次，就是太阳病失治或者误治以后，使临床证候发生了变化，而新变化的证候，又不能够用六经正名来命名的，我们通通地把它叫做太阳变证。从我们学过的内容来看，学到了热证、虚证、寒证。虚寒证中从心阳虚，到脾虚，到肾阳虚，我们都学过了，最后到阴阳两虚。从我们所学的这些变证的治疗来看，我们发现其中许多就是杂病。比方说脾虚运化失司，痰湿阻滞的腹胀满， “发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之” ，这就是杂病；。

7、第 31 讲 结胸证(2).txt 世上最珍贵的不是永远得不到或已经得到的，而是你已经得到并且随时都有可能失去的东西！爱情是灯，友情是影子。灯灭时，你会发现周围都是影子。朋友，是在最后可以给你力量的人。 第 31 讲 结胸证（2）大家好，我们上课。我们上次课给结胸证开了一个头。结胸证笼统的说，是邪气和痰水结于胸膈脘腹的证候。具体的说，它可以分为热实结胸和寒实结胸两大类，对于热实结胸来说，又有大结胸和小结胸的区别。大结胸证是热邪和水饮结于胸膈脘腹的证候，它的病位比较广泛，我们上次课的最后谈到了大结胸证病位偏上的是水热。

8、第 32 讲 结胸证(3)、脏结证.txt 生活是过出来的，不是想出来的。放得下的是曾经，放不下的是记忆。无论我在哪里，我离你都只有一转身的距离。第 32 讲 结胸证（3） 、脏结证大家好！我们上课。我们仍然接着上一次谈到的结胸证来讲。我们上一次课的最后，讲到了大结胸证，病位偏中和偏下，或者见到“心下痛，按之石硬，脉沉紧” ，伴有隔内拒痛，心下因硬，短气烦燥，心中懊恼，或者见有“从心下至少腹硬满而痛不可近” ，也可以伴有“不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热”这样的阳明腑实证，治疗用大陷胸汤泻热、逐水、破结，这是。

9、第 32 讲 结胸证（3） 、脏结证大家好！我们上课。 我们仍然接着上一次谈到的结胸证来讲。我们上一次课的最后，讲 到了大结胸证，病位偏中和偏下，或者见到“心下痛，按之石硬，脉沉 紧” ，伴有隔内拒痛，心下因硬，短气烦燥，心中懊恼，或者见有“从心 下至少腹硬满而痛不可近” ，也可以伴有“不大便五六日，舌上燥而渴， 日晡所小有潮热”这样的阳明腑实证，治疗用大陷胸汤泻热、逐水、破 结，这是大结胸证病位偏中和偏下的治疗。关于大陷胸汤，现在在临床 上怎么用，主要用于哪些证候，从近年来临床报道来看，主要用于一些 急腹证，。

10、第 32 讲 结胸证(3)、脏结证.txt 两个人吵架，先说对不起的人，并不是认输了，并不是原谅了。他只是比对方更珍惜这份感情。第 32 讲 结胸证（3） 、脏结证大家好！我们上课。我们仍然接着上一次谈到的结胸证来讲。我们上一次课的最后，讲到了大结胸证，病位偏中和偏下，或者见到“心下痛，按之石硬，脉沉紧” ，伴有隔内拒痛，心下因硬，短气烦燥，心中懊恼，或者见有“从心下至少腹硬满而痛不可近” ，也可以伴有“不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热”这样的阳明腑实证，治疗用大陷胸汤泻热、逐水、破结，这是大结胸证病位偏中和。

11、第 32 讲 结胸证（3） 、脏结证大家好！我们上课。我们仍然接着上一次谈到的结胸证来讲。我们上一次课的最后，讲到了大结胸证，病位偏中和偏下，或者见到“心下痛，按之石硬，脉沉紧” ，伴有隔内拒痛，心下因硬，短气烦燥，心中懊恼，或者见有“从心下至少腹硬满而痛不可近” ，也可以伴有“不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热”这样的阳明腑实证，治疗用大陷胸汤泻热、逐水、破结，这是大结胸证病位偏中和偏下的治疗。关于大陷胸汤，现在在临床上怎么用，主要用于哪些证候，从近年来临床报道来看，主要用于一些急腹证，比方说用。

12、1,七、结胸证,（一）结胸辨证 （二）热实结胸,2,（一） 结胸辨证（128、131上） 结胸的证候特点与形成机理,结胸：病证名。其病机为痰水等实邪凝结于胸膈脘腹，以胸腹部疼痛为主症的一种病证。,3,结胸证的成因：素有痰水之实邪内停，外有表证，误下后，外邪内陷入里，邪与痰水相结于胸腹而成结胸。,4,结胸证分类,结胸证,热实结胸,寒实结胸,大结胸,小结胸,大陷胸汤证,大陷胸丸证,5,（二）热实结胸邪热内陷，与痰水互结于胸膈,1. 大陷胸汤证 2. 大陷胸丸证 3. 小陷胸汤证,6,1.大陷胸汤证（134、135、136、137）,太阳病，脉浮而动数，浮则为风。