脊柱外科查体

1、励栋蹄魔令冬孽冉挝爹尺绿蠢艇捡扩圆透轴帽瞬册立泄旱靡揣绥箩蹦兹沃神经外科查体神经外科查体,括肪堵建做乎入蔼耐些眶嘴谬泻瑟犯牢幻行初移女须颠戍倚揉费沉胁屁留神经外科查体神经外科查体,巍矛妮虎亏庚撅扁旬肉贯社奸禾缩诫周宽饥耽署粹鲁豆棘角骆狮惧戌款轿神经外科查体神经外科查体,侨变碌款自迸气猾取翟气嫉谆霖菲深妮搐渡歇窝吏坦乃龄得穗赞稠桶详少神经外科查体神经外科查体,盏喻懈詹弗悉纳腻晓锻汉典掏章溯见宇治矩刹矽遁尊颠虎倦砂竭舶咐钾谜神经外科查体神经外科查体,惋夺茫境禁炭葱皖胶侧阂戒没来烤也临辕退泛时拎隆浦聊哎蓬。

2、Fracture of Spine & Pelvis 脊柱、骨盆骨折,Tips of This Talk,Really difficult and complex Plenty of new words Even hard for residents Seat back Have fun Ask questions Following the brain storming Forget the test,Spinal fractures 脊柱骨折,The Injury of the spine 脊柱创伤,Fractures and dislocations of the spine are serious injuries that most commonly occur in young people Nearly 43% of patients with spinal cord injuries sustain multiple injuries,Anatomy of Vertebral Column,The three columns of the 。

3、,胸腰椎骨折治疗新进展,竹山县人民医院骨科 焦昌明,近年来,随着工农业的发展、交通工具的不断发展，脊柱损伤的病人越来越多，引起瘫痪的病人也不断增加，给人民群众的身体健康带来了极大的伤害。我科于2002年引进了脊柱AF、 、钉棒系统内固定技术，已手术治疗胸腰椎骨折、滑脱病例例，其中胸椎例，腰椎例。术前合并完全瘫痪例，不完全瘫痪例，单纯压缩性骨折例。均取得良好效果。,脊柱骨折十分常见，约占全身骨折的5%6%，其中胸腰椎骨折最多见，可以并发脊髓及马尾损伤，至截瘫、大小便及性功能障碍。严重致残甚至危及生命。新鲜脊柱骨折。

4、脊柱、四肢及神经 反射检查,第三军医大学第一附属医院 内分泌科 梁自文,教学目的与要求,阐明脊柱的重要生理功能和异常改变体征，明确四肢异常病变的识别和临床意义； 阐明并掌握神经反射的检查方法及代表的临床意义。,脊 柱,脊柱检查包括：脊柱弯曲度、活动度、压痛与叩击痛,脊柱病变表现形式为疼痛、姿势不良 和运动障碍,一、脊柱弯曲度,（一）脊柱后凸：胸椎多发（驼背） 小儿 佝偻病 儿童、青年胸椎结核（成角畸形） 胸椎弧形后凸,脊柱强直固定类风湿性关节炎 老年人骨质退行性变 （二）脊柱前凸：腰椎多见 （三）脊柱侧凸：佝偻病，慢。

5、脊柱外科,病史采集现病史查体,一般检查,一般情况年龄、性别、职业、籍贯等病史现病史、外伤史、既往史、家族史等,病史采集,疼痛外伤；病变对邻近神经的刺激与压迫，多为持续性，活动后加剧运动功能障碍感觉功能障碍,现病史,正面观：肩及胸是否对称两侧髂嵴是否在同一水平线上双下肢是否等长肢体肌肉有否萎缩有无窦道、隆起、丛毛或色素沉着 侧面观：生理曲度是否正常弯曲消失 常见于强直性脊柱炎后凸增大 常见于骨折、结核、肿瘤后凸减小 常见于腰椎间盘突出症前凸增大 常见于腰椎滑脱,视诊,定位性骨性标志颈棘突最长 第7颈椎棘突肩胛冈联。

6、神经外科查体 威海市经区医院 刘帮清,一、一般检查神经系统检查包括：神经精神状况、颅神经、运动系统、感觉系统、神经反射、脑膜刺激征及植物神经系统等。检查时应认真细致地按顺序进行，检查既要全面，又应根据病史掌握重点。,（一）神经精神状态1.意识状态 是反映病情轻重的指标之一，临床上可分为：清醒：病人意识清楚。嗜睡：精神倦怠，欲睡，但能正确回答问题。对疼痛刺激敏感，可唤醒，腱反射、光反射存在，生命体征平稳。昏睡：处于深睡眠，对疼痛刺激迟钝，需较重的疼痛及言语刺激方可叫醒，腱反射、光反射存在，生命体征平稳。。

7、神经脊柱外科,首都医科大学宣武医院进修心得牛嗣强,脊柱外科发展历史,公元前1800年古埃及记载了48例外伤患者治疗过程，其中4例是脊柱外伤患者。 公元129-200年，古罗马Galen，首先命名脊柱侧弯、后突、前突。 1895年，德国Wilhelm Roentgen发现X线。 1915年，美国Fred Albee提出脊柱后路融合的观点。 美国神经外科医生Mixter首先摘除腰椎间盘治疗坐骨神经痛。,脊柱外科发展历史,脊柱退行变的治疗上，美国神经外科医生Ralph Cloward是真正意义上的开创者。 1960-80年代，骨科医生在脊柱内固定领域取得突破。 1987年，美国神经外科协会主席D。

8、,s,脊柱外科护理概论,s,护理概论,一、脊柱疾患的分类1、脊柱损伤及脊髓损伤 2、骨病 3、畸形 4、脊柱伤病继发的脊髓或神经跟疾患,二、脊柱的外形与形态,脊柱由26个椎骨连结而成，每个椎骨分椎体和附件。椎体前方：前纵韧带 椎体后方：后纵韧带 棘突尖端：棘上韧带 棘突间： 黄韧带,脊髓的结构,s,三、脊髓的结构,脊髓上端平齐枕骨大孔与延髓相连，下端平齐第2腰椎下缘，第2腰椎平面以下是马尾神经脊髓节段平面与椎骨平面的计算：颈节：椎骨数+1中胸节：椎骨数+2下胸节：椎骨数+3腰髓：T10-12,骶髓：T12-L1,s,三、脊髓的内部结构,灰质蝴蝶形。

9、神经外科专科查体,神经外科2016,神经外科专科查体,神经精神状况颅神经运动系统感觉系统神经反射脑膜刺激征及植物神经系统 共济运动功能检查,检查时应认真细致地按顺序进行，检查既要全面，又应根据病史掌握重点。,基本工具,叩诊锤 256HZ音叉 眼底镜 视力卡片 棉签 肥皂,病人和医师的准备,病人和医师的准备,洗手,沟通与评估,神经精神状态检查,首先要评估病人能否配合检查；对一个注意力缺失的病人是无法进一步作正确的测试的。,若怀疑病人有认知功能的减退,应作完整的简易精神状态检查。 如果是一个孤立的症状,提示诈病可能。 病人对疾病的。

10、神经外科查体 威海市经区医院 刘帮清,一、一般检查神经系统检查包括：神经精神状况、颅神经、运动系统、感觉系统、神经反射、脑膜刺激征及植物神经系统等。检查时应认真细致地按顺序进行，检查既要全面，又应根据病史掌握重点。,（一）神经精神状态1.意识状态 是反映病情轻重的指标之一，临床上可分为：清醒：病人意识清楚。嗜睡：精神倦怠，欲睡，但能正确回答问题。对疼痛刺激敏感，可唤醒，腱反射、光反射存在，生命体征平稳。昏睡：处于深睡眠，对疼痛刺激迟钝，需较重的疼痛及言语刺激方可叫醒，腱反射、光反射存在，生命体征平稳。。

11、脊柱与四肢,学习目标： 对脊柱与四肢进行检查评估 （正常、异常、常见疾病）,脊柱(Spine),脊柱是支持体重，保持正常的立位及坐位姿势的重要支柱。 脊柱的椎管可容纳并保护脊髓。 脊柱的病变主要表现为疼痛、姿势或形态异常以及活动度受限等. 检查时应注意其弯曲度、有无畸形、活动度是否受限、有无压痛及叩击痛。,脊柱与四肢检查内容,视 诊 (inspection) ：观察对称性活动度，肿胀、肿块、色泽、步态、畸形 触 诊 (Palpation) ：压痛、肿块的部位、范围、深度和性质 动 诊 (Motion) ：检查关节的活动和肌的收缩力，双侧对比 叩 诊 (Percus。

12、脊柱查体 Examination of the Spine,武汉市第一医院,疾病诊断,首先确定患者症状：主诉 主诉相关的物理检查：定性，定位视诊触诊测量听诊 影像学检查,疾病诊断,确诊,主诉症状,疼痛 麻木 无力 感觉异常 温度觉异常 本体觉异常 酸胀不适 大小便异常 活动减少 出现时间、程度、缓解方式,疼痛问诊,疼痛的部位 疼痛的程度（分级） 疼痛如何开始，有无外伤史 疼痛出现的时间 疼痛呈持续性或者间断性 疼痛的诱发因素 疼痛规律，夜间疼痛如何 药物是否可以缓解 其他系统疾病,物理检查,运动：运动范围肌力（5-0级） 感觉：浅感觉深感觉温度觉振动觉 。

13、骨科专科查体,骨二科马鞍山市人民医院,骨科查体的方法,视 诊 触 诊 动 诊 量 诊,视 诊,步态 跛行步态 骨折、骶髂关节、神经根性疼痛 拖步步态 肌力下降 协调障碍,视诊,姿势 脊柱侧凸 托颈 被动体位,触 诊,压痛 解剖标志 骨摩擦感 温度湿度 肿块 肌肉,动 诊,主动运动 运动范围测量 异常活动 被动加压实验,量 诊,长度 周径 轴线,量 诊-长度,脊柱专科查体,体格检查,视诊 充分暴露 脊柱生理曲度 步态 皮肤,视诊,正面观：肩及胸是否对称两侧髂嵴是否在同一水平线上双下肢是否等长肢体肌肉有否萎缩有无窦道、隆起、丛毛或色素沉着 侧面观：生理。

14、,脊柱疾病体格检查要点,沈阳军区总医院骨科 马骏雄,-视诊（外观、步态、畸形） -触诊（局部压痛） -动（颈腰椎活动范围） -量（神经系统查体）,脊柱查体,-步态 -畸形,脊柱查体（视诊）,-局部压痛 （注意疼痛放散情况）,脊柱查体（触诊）,-颈椎活动范围 -腰椎活动范围 -四肢关节活动范围,脊柱查体（动）,-神经系统查体 （定位）,脊柱查体（量）,-感觉 -运动 -反射,神经系统查体,-浅感觉（痛、温、触） -深感觉（压、位置、运动、深痛、震动） -内脏觉 -复合觉,感觉,-感觉缺失 -感觉减退 -感觉过敏 -感觉过度 -感觉倒错 -感觉异常,感觉障碍,。

15、脊柱外科专科查体,病史采集,一般情况年龄、性别、职业、籍贯等 病史现病史、外伤史、既往史、家族史等,现病史,疼痛外伤；病变对邻近神经的刺激与压迫，多为持续性，活动后加剧 运动功能障碍 感觉功能障碍,神经定位体征,疼痛特点,体格检查,视诊 充分暴露 脊柱生理曲度 步态 皮肤,视诊,正面观：肩及胸是否对称两侧髂嵴是否在同一水平线上双下肢是否等长肢体肌肉有否萎缩有无窦道、隆起、丛毛或色素沉着 侧面观：生理曲度是否正常弯曲消失 常见于强直性脊柱炎后凸增大 常见于骨折、结核、肿瘤后凸减小 常见于腰椎间盘突出症前凸增大 常见于腰。

16、脊柱外科专科查体,孙振刚骨三科,病史采集,一般情况年龄、性别、职业、籍贯等 病史现病史、外伤史、既往史、家族史等,现病史,疼痛外伤；病变对邻近神经的刺激与压迫，多为持续性，活动后加剧 运动功能障碍 感觉功能障碍,神经定位体征,疼痛特点,体格检查,视诊 充分暴露 脊柱生理曲度 步态 皮肤,视诊,正面观：肩及胸是否对称两侧髂嵴是否在同一水平线上双下肢是否等长肢体肌肉有否萎缩有无窦道、隆起、丛毛或色素沉着 侧面观：生理曲度是否正常弯曲消失 常见于强直性脊柱炎后凸增大 常见于骨折、结核、肿瘤后凸减小 常见于腰椎间盘突出症前凸。

17、脊柱外科查体,山西煤炭中心医院 骨二科 王星,概述,临床检查的意义 获得客观体征的手段 临床诊断的重要步骤 检查注意事项 光线充足，温度适宜 详细病史，有的放矢 解剖基础，手到心到 双侧对比，先健后患 单独查女病人需陪护,一般情况,视诊：站姿、步态、脊柱与腰部姿势、局部状态、卧姿与坐姿 触诊：确定棘突连线及定位、触摸双侧骶棘肌状态、寻找压痛点 叩诊,视诊,站姿：与各种伤患的诊断具有一定关系。例如脊柱结核者，脊柱始终保持微曲伸直状；颈部外伤后，多呈保护性直颈状；腰骶部根性受累或坐骨神经受刺激者也有特有体位,视诊,视诊,。