脊柱MR诊断

1、脊柱海绵状血管瘤,病例一,患者女，63岁。于5年前无明显诱因下出现右下肢无力，无下肢麻木感，疼痛时跛行，三月前出现双上肢麻木无力，双手尺侧三指麻，精细动作欠准确。,+C,病例二,患者男，56岁。进行性双下肢无力、麻木，腰背部轻度叩击痛，双侧Babinski征阳性。,+C,+C,影像及病理诊断,病例一1、MR表现：平C5-6水平椎管内硬膜外可见长约1.0cm左右，梭形长T1长T2 信号影 ，局部脊髓受压，推向右前方；C5椎体形态正常，其内可见短T1、长T2信号影；对应棘突亦可见长T1、长T2信号。增强扫描可见上述各病灶均明显强化。2、病理诊断：海绵状血。

2、颅内出血的MR诊断,解放军第三七一医院 CT-MR室 李善杰,脑出血的病因：,高血压 脑血管畸形 出血性脑梗死 动脉瘤破裂 恶性肿瘤,颅内肿瘤出血脑血管淀粉样变性 炎症性疾病和血管炎 血恶液质和凝血障碍 其他,脑出血的分期,超急性期：出血后几分钟以内 急性期： 出血后48小时内 （2天） 亚急性期：出血后3天3周。亚急性早期：出血后35天。亚急性中期：出血后610天。亚急性晚期：出血后10天3周。 慢性期：出血3周后。慢性期早期：出血后3周30天。慢性期晚期：出血后超过30天。,脑出血的CT表现,超急性期：几分钟以内 急性期： 48小时内 （2天） 。

3、静 脉 窦 血 栓 Cranial Venous Sinus thrombosis,内容,一、静脉窦的解剖 二、静脉窦血栓的分类 三、静脉窦血栓的病因 四、静脉窦血栓的病理过程 五、静脉窦血栓的临床表现 六、静脉窦血栓的影像特征 七、静脉窦血栓的继发改变 八、静脉窦血栓的诊断 九、静脉窦血栓的治疗,前言,静脉窦血栓是一种不常见的特殊临床类型的脑血管病，是血栓引起窦腔狭窄、闭塞、脑静脉血回流和脑脊液吸收障碍的一种疾病。其临床表现及体征缺乏特异性，临床常有误漏诊的发生，延误最佳治疗时期。 随着医生认识的提高和影象技术的发展，特别是MRI和MRV，大大提。

4、髋关节病变CT MR诊断,一；髋关节病变检查方法,（一）CT检查方法 1.轴位横断扫描 患者仰卧，尽量保持左右对称 层厚/层距=510mm 注射造影剂后增强扫描,一；髋关节病变检查方法,（一）CT检查方法 CT三维重建 常规情况12mm薄层扫描， 或用螺旋CT容积成像, 螺 距35mm, 重建层厚12mm,一；髋关节病变检查方法,(1) SSD法（表面遮盖法 Surface Shaded Display)三维重建(2) MPR法（多层面重建 Multiplanar Reconstructions) 三维重建 (3) 最大强度投影法（MIP）,一；髋关节病变检查方法,（二）MRI检查方法 1，体位与CT相同 2，体部表面线圈 3，扫描。

5、常见组织的MR信号特点 ：,子宫正常MRI表现,认为子宫肌内层的肌纤维方向排列不同 认为结合带的含水量（79.2%)低于子宫肌层（81.2%)和子宫内膜（82.8%) 认为该区血管丰富，由子宫动脉终末分支形成的致密血管网和快速的血流形成信号丢失 认为该区细胞核增多,结合带为子宫肌内层，厚度56mm，在T2WI表现为低信号，低信号形成的解剖基础有不同的解释：,正常 子宫形态（内膜层，结合带，肌层）,肌层,结合带,内膜层,平扫T1WI,平扫T2WI,平扫T1WI,平扫T2WI,平扫CT,强化CT,子宫平滑肌瘤(uterine leiomyoma),子宫平滑肌瘤为最常见的子宫肿瘤，在育龄妇。

6、脊柱的磁共振解剖与常见病,刘 斌,内 容, 脊柱及脊髓正常MR表现 椎间盘突出、脊椎退行性变及椎管狭窄 脊髓及椎管内肿瘤 脊髓炎性病变 脊髓栓系综合征,脊柱及脊髓正常MR表现,脊椎及脊髓的MRI检查方法平扫增强扫描硬膜囊水成像MRS脊髓扩散张量成像,脊柱与影像学相关的解剖结构： 椎体、附件 椎管、椎间孔 韧带（前纵韧带、后纵韧带、黄韧带） 椎间盘（髓核、纤维环、透明软骨终扳） 硬膜囊、脊髓、马尾、神经根,影像学检查的价值与限度： X线检查：信息不全，有很大限度。 CT检查：骨结构或钙化性病变优于平片；可显示部分椎间盘突出。 MRI :。

7、颅 脑 MR 诊 断,西安交通大学第一医院影像中心 鱼博浪,颅脑MR异常表现,信号异常 脑室异常 结构异常 脑外液体 颅骨病变 异常强化 代谢异常 扩散异常 灌注异常,颅脑病变MR信号异常,T1低信号T2高信号 T1低信号T2低信号 T1高信号T2高信号 T1高信号T2低信号 T1等信号T2等信号 T1等信号T2低信号,T1低信号T2高信号,CSF信号 T1高于CSF信号，T2低于或与CSF信号相似 T1稍低于脑实质信号，T2稍高于脑实质信号,CSF信号的病变,蛛网膜囊肿 神经上皮囊肿 脑穿通畸形囊肿 囊性脑软化 开放性脑裂畸形,蛛网膜囊肿,蛛网膜囊肿,神经上皮囊肿,脑穿通畸形囊肿,囊。

8、睾丸疾病MR诊断,宜宾一医院放射科 王建秋,正常睾丸MR,睾丸：T1均匀中等信号，T2次于水高信号；睾丸内部结构T2显示较佳，薄薄分隔呈放射状伸向睾丸纵膈 白膜：T1、T2包绕睾丸的低信号带 睾丸纵膈：为睾丸白膜上半部成睾丸系膜向睾丸内延伸为睾丸后缘带状信号 附睾：分头体尾，头部位于睾丸上端后部，体尾部在睾丸后缘，T1相对于睾丸等或稍低信号，T2高信号 鞘膜：白膜以外，分脏壁两层形成鞘膜腔，正常可有少量长T1长T2液性信号 阴囊：是腹壁皮肤和浅筋膜的延续，阴囊中隔分成左右两个部分,睾丸常见疾病,睾丸肿瘤 睾丸及附睾囊肿 睾丸及附。

9、1.神经系统在人体内的 地位2.神经系统的 活动方式3.神经系的 区分4.神经元 和 神经胶质5.常用术语,神经系统总论,人类神经系统特点,劳动 语言 思维,大脑皮质非常复杂,2.神经系统的 活动方式,物质基础,反射弧,感受器,（接受信息）,传入N,中枢,效应器,传出N,（作出反应）,调节各系统 器官活动,维持 内环境稳定,趋利避害,神经系统对 内、外环境 的刺激作出 适宜的应答 性反应。,反射,内 外,环境刺激,神经冲动,【感觉器官】,感受刺激性质,外感受器,内感受器,本体感受器,皮肤,痛温触压,内脏、心血管,痛、胀、饥饿 压力、化学成分,肌、腱、关节,。

10、卵巢病变的MR诊断,常用MR序列：T1WI T2WI脂肪抑制 FT1WI脂肪抑制T1WI SPGR（LAVA)动态增强 DWI重T2WI水成像,育龄期妇女卵巢随月经周期发生变化：卵泡发育、破裂、排卵、黄体形成与退化、白体形成,87一 95的正常育龄妇女可见. 卵巢实质和间质T1WI、 T2WI 均 呈低或中等信号 卵巢周边的卵泡 TIWI 呈低或中等信号 T2WI 呈高信号 造影后卵巢实质增强，卵泡不增强,正常卵巢的MR表现:,卵巢功能性囊肿：卵泡、黄体、出血性囊肿 卵巢非赘生性病理性囊肿：子宫内膜异位症 卵巢输卵管积水（积脓）： 卵巢肿瘤性囊性病变：浆液/粘液囊腺瘤/癌畸胎瘤/。

11、肌肉MR影像诊断 （第一部分外伤性）,介绍, 一.肌肉损伤 1.肌肉拉伤 1.1肌肉拉伤分级 1.1.1轻度肌肉拉伤 1.1.2中度肌肉拉伤 1.1.3重度肌肉拉伤 1.2慢性肌肉拉伤的表现 2.挫伤 3.出血, 二.骨化性肌炎 三.筋膜室综合征 四.钙化性肌坏死 五.裂伤 六.筋膜疝,观察肌肉需要注意：,1.正常肌肉双侧对称，除外经常运动的人优势一侧较发达。 2.外缘光滑、中间稍凸起，但不肿胀变形。 3.在所有序列肌肉都表现为低信号。 4.在T1WI图像上可以看到像线形、枝状或羽毛状的紧靠肌肉的脂肪信号影。,正常肌肉表现为双侧对称、光滑、中间稍凸起的低信号，中间。

12、1,原发性肝癌的 MR诊断,山东省医学影像学研究所 陈立光,2,原发性肝癌的 MR诊断,病因：原发性肝癌的病因和发病原理尚未确定，目前认为与肝硬变、病毒性肝炎、黄曲霉素等化学致癌物质及水土因素 有关。,3,原发性肝癌的 MR诊断,病理分类：肝细胞型、胆管细胞型、混合型（ 前两者同时存在)。我国多为肝细胞型，占91.5。,4,原发性肝癌的 MR诊断,病理分型：巨块型，肿块直径大于或等于5cm,最多见，结节型，每个癌结节均小于5cm，弥漫型，小于1cm的结节弥漫于全肝。小于3cm的单发结节或2个结节之和小于3cm者为小肝癌。,5,原发性肝癌的 MR诊断,临。

13、腹部MR影像学表现,优点： 有多个成像参数，能提供丰富的诊断信息；无电离辐射，安全可靠；比CT更高的软组织分辨率；切层方向多，能直接行轴位、矢状位、冠状切面及任意方向的斜切位；无需造影剂可直接显示心脏和血管结构；无骨性伪影。 缺点：扫描时间相对较长；对钙化的检出不如CT敏感；检查费用较高。,医学影像中心放射科,MR检查优缺点,MR检查禁忌症,医学影像中心放射科,禁忌症：体内有心脏起搏器；体内金属异物、弹片、金属假体；病人危重，需要生命监护仪维护系统者，呼吸机、心电图仪均不便携带入检查室；相对禁忌症包括无法控制或不。

14、1,颅脑MR诊断,2,磁共振成像过程,MRI系统对处于静磁场中的人体施加一个与氢质子进动频率相同的RF脉冲，组织中进动的氢质子受到激励并发生共振（吸收RF能量）；RF脉冲中止后，氢质子逐渐释放出已吸收的能量，并向其初始状态恢复（弛豫），同时产生一个MR信号。这个信号由接收线圈感应并记录，而后经计算机处理与重建，形成MR图像,3,MR按主磁场的场强分类,低场：小于0.5T 中场：0.5T-1.0T 高场：1.0T-2.0T(1.0T、1.5T、2.0T) 超高场强：大于2.0T(3.0T、4.7T、7T),4,高场强的优缺点,5,磁共振加权图像,加权即重点突出某方面特性的意思 T1加权成。

15、磁共振成像诊断 （MRI） 5,脊柱及脊髓疾病,中国石油中心医院 磁共振室 杨景震,内 容, 脊柱及脊髓正常MR表现 椎间盘突出、脊椎退行性变及椎管狭窄 脊髓及椎管内肿瘤 脊髓炎性病变 脊髓栓系综合征 （椎体的骨折、骨肿瘤、炎性病变归入骨与关节疾病一讲中 ）,脊柱及脊髓正常MR表现,脊椎及脊髓的MRI检查方法平扫增强扫描硬膜囊水成像MRS脊髓扩散张量成像,脊柱与影像学相关的解剖结构： 椎体、附件 椎管、椎间孔 韧带（前纵韧带、后纵韧带、黄韧带） 椎间盘（髓核、纤维环、透明软骨终扳） 硬膜囊、脊髓、马尾、神经根,影像学检查的价值与限度。

16、脊柱MR诊断 西安交通大学医学院第一附属医院医学影像科鱼博浪 脊柱相关解剖复习 由许多椎骨借椎间盘 韧带 关节紧密连接而成保护脊髓和神经根 支持体重 参与胸 腹 盆腔构成 脊柱相关解剖复习 生理弯曲 颈 腰弯曲突向前方 程度可因姿势变化胸 骶弯曲突向后方 生后保持不变 脊柱相关解剖复习 椎骨 幼年33个 颈7 胸12 腰5 骶5 尾4 骶尾骨达一定年龄后可相互融合大部椎骨由椎体 椎弓根 椎弓板 关。