1、腹部MR影像学表现,优点： 有多个成像参数，能提供丰富的诊断信息；无电离辐射，安全可靠；比CT更高的软组织分辨率；切层方向多，能直接行轴位、矢状位、冠状切面及任意方向的斜切位；无需造影剂可直接显示心脏和血管结构；无骨性伪影。 缺点：扫描时间相对较长；对钙化的检出不如CT敏感；检查费用较高。,医学影像中心放射科,MR检查优缺点,MR检查禁忌症,医学影像中心放射科,禁忌症：体内有心脏起搏器；体内金属异物、弹片、金属假体；病人危重，需要生命监护仪维护系统者，呼吸机、心电图仪均不便携带入检查室；相对禁忌症包括无法控制或不自主运动者、不合作病人、怀孕妇女、幽闭恐惧症者、高敏或散热障碍者。,平扫及增强扫描
2、：T2加权、双回波T1加权、冠状位FIESTA、DWI、LAVA Mask、增强扫描动脉期、门脉期、冠状位延迟、轴位延迟 MRCP MRA,肝脏MR常规检查,T1WIT同反相位,反相位，勾边效应,组织边 界清晰,正向位,T2WI,脾脏,肝右叶,胆囊,胰腺,门脉主干 流空信号，黑色,冠状位FIESTA,胃,门脉 主干,胆总管,肝左叶,双肾,脾脏,腰椎 椎体,肝脏,伪影,LAVA,脾脏,胰腺 体尾部,胆囊,肝右 后叶,肋骨,腹主 动脉,双肾,胰腺 颈体部,胰腺 钩突,肠道,肋骨,延迟冠状位,门脉 主干,胃,脾脏,肠道,心脏,肝右 静脉,下腔 静脉,双肾,脾脏,腹主 动脉,椎体,肠道,左肺,右肺,轴
3、位延迟扫描,肝右 静脉,肝中 静脉,肝左 静脉,下腔 静脉,门脉 左支,下腔 静脉,脾脏,胃,腹主 动脉,平扫：由于肿瘤内部不同程度纤维化、脂肪变、坏死及出血等，在T1WI及T2WI信号表现多种多样；T1WI可表现为略低、低等信号，T2WI可表现为略高、等信号。 增强扫描：与CT增强扫描类似，动脉期明显强化，门脉期及延迟扫描病变造影剂消退，延迟扫描病变呈低信号，即“快进快出”。 继发征象：假包膜见于27%-42%的肝癌患者，在T1WI表现为肿瘤周边有窄的低信号带，增强扫描延迟期见强化假包膜影；门脉瘤栓或肝静脉瘤栓、肿瘤周边水肿或腹水等。,医学影像中心放射科,肝细胞癌,医学影像中心放射科,病例1
4、,T2加权像示肝顶部见类圆形 稍长T2信号，病变内见小点状长T2信号,T1加权像在肝顶部边缘见略圆形 等T1信号影，病变周边见环形低信号 带，双汇波序列见病变内含大量脂质成分,T1加权反相位 病变呈低信号影,T1加权像正相 位病变呈等T1信号,增强扫描病变呈明显不均匀强化,延迟扫描病变造影剂消退，呈 低信号影，病变周边见明显假包膜强化,病变呈 低信号影,病变周边 环形假包膜强化,患者行介入治疗术后， 病变处见类圆形致密碘油沉 积影，病变边界光滑，达较高CT值,增强扫描病变未见 明确异常对比增强,主动脉亮,栓塞术后T1加权像病变呈短T1信号， 双汇波序列见病变内含大量脂质成分,同相位病 变呈短T
5、1信号,反相位病变 呈明显低信号影,T2加权像病变呈稍长T2信号,病变呈 稍长T2信号,增强扫描病变未见明确 异常对比增强，病变呈低信号影,病变无 强化呈 低信号影,延迟扫描病变呈明 显低信号影，病变边界清晰,病变呈 低信号,医学影像中心放射科,病例2,肝癌介入术后，碘油沉积 良好，病变周边见放射伪影,病变下缘见部 分碘油充盈缺损影,增强扫描病变同层面 未见明确异常对比增强,延迟扫描病变呈略低信号,肝左右叶交界处 见不规则混杂信号,T2WI,T2WI肝左右叶交界处 见类圆形稍高信号,稍高 信号,LAVA肝左右叶 交界处见类圆形低信号影,低信 号结节,增强扫描病 变呈轻度强化影,轻度强 化结节,
6、延迟扫描病变呈低信 号改变，并可见包膜强化,病变呈 低信号,医学影像中心放射科,病例3,T2WI,门脉右支流 空信号消失,肝右叶见 块状稍长T2信号,动脉期门脉主干及右支 见明显强化，肝右叶肿瘤强化不明显,门脉主 干及右支,延迟扫描,门脉右支低 信号充盈缺损影,肝右叶病 变呈低信号,延迟扫描,门脉主 干癌栓,肝脏外形改变：各叶比例失调，肝表面不光滑，呈波浪状； 常规平扫：再生结节在T1WI上为稍高或等信号，在T2WI上为稍低或低信号；纤维分隔在T1WI上为稍低信号，T2WI上信号由低到高，与纤维组织增生进展程度有关； 增强扫描：在动脉期、门脉期及延迟期再生结节与正常肝实质强化均相似，纤维分隔在
7、动脉期及门脉期无为强化，在延迟期有轻度或中度强化。,医学影像中心放射科,肝硬化,增强扫描动脉期肝 右叶见类圆形稍高信号影,稍高信 号结节,动脉期腹 主动脉亮,T1WI肝右叶见 类圆形高信号结节,高信号,T2WI上述结节呈略低信号影,稍低 信号影,T2WI肝右后叶 下段见小圆形稍高信号,稍高信 号小结节,T1WI病变呈等信号,增强扫描肝右叶后 下段见明显强化结节影,强化 结节影,延迟扫描病变造 影剂消退呈低信号影,低信 号结节,形态学表现：肿瘤70%为圆形、卵圆形，30%为分叶状，边界清晰锐利。 常规平扫：T1WI上表现为均匀低信号，大部分低信号肿瘤内有更低信号或为混杂性低信号。在T2WI上病灶
8、呈亮白高信号，被称为“灯泡征”。海绵状血管瘤可发生囊变，内含透亮浆液或胶样物质，在T1WI表现为低信号，于T2WI表现为比肿瘤主体部分更高的信号。纤维瘢痕或纤维分隔在T1WI、T2WI均表现为低信号。 增强扫描：最常见是病灶周边结节样强化，逐渐中心填充，直至壁周呈均匀强化。,医学影像中心放射科,肝海绵状血管瘤,肝实质多发块状高信号，肝右叶 较大病变中心见斑块状更高信号,肝多发病变 呈长T2信号,肝右叶较大病 变中心更长T2信号,T1加权像病变呈低信号影,增强扫描病变呈周边结节 样强化，病变造影剂呈逐步填充 改变，周边强化范围逐渐增大,周边强化结节,周边强 化结节,周边强化 结节范围增大,延迟扫
9、描病变造影剂进一步填充， 周边见大部分高信号，中心部分仍呈低 信号影，肝左叶边缘较小病变呈等高信号影,病变 呈均匀 一致高 信号,较大病 变周边 见大部 分高信 号影,可单发或多发，可单房或多房，圆形或卵圆形； 常规平扫：T1WI为不均匀低信号，周围常有信号强度界于脓腔和周围肝实质之间的晕环。在T2WI尚脓腔表现为高信号，多房时见病灶内低信号分隔高信号脓腔中见不规则低信号区； 增强扫描：脓腔壁呈花环状强化，多房性脓腔间隔也可强化，其宽度及形态可不同。,医学影像中心放射科,肝脓肿,T1WI,肝左叶见类圆形 低信号影，病变边界模糊,肝左叶病变 呈低信号，病 变内见脂质成分,T2WI：病变呈不均匀稍高信号， 病变呈多房改变及低信号分隔,分隔,多房,增强扫描病变见分隔强化,分隔强化 病变呈多房,肝囊肿具有很长的T1和T2驰豫时间，在T1加权像上呈极低信号，在T2加权像上呈均匀高信号，病变边界清晰，信号强度均匀，增强扫描后病变不强化。,医学影像中心放射科,肝囊肿,T2WI肝实质见 多发类圆形高信号,病变呈 高信号,T1病变呈低信号,延迟扫描病变未见明确 异常对比增强，病变仍呈低信号影,病变呈 低信号 无强化,T1WI同反相位观察信号改变,医学影像中心放射科,脂肪肝,T1WI同反相位,医学影像中心放射科,感谢各位领导专家!,
