结核性腹膜炎课件_14

1、结核性腹膜炎,四川大学华西医院消化内科 杨 丽 副教授,目的要求,一、主要原发结核病灶，结核杆菌的入侵 途径 二、熟悉发病原理及并发症,定义：是结核杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜感染。可发生与任何年龄，40岁以下较多，以女性多见,结核菌侵犯腹膜的途径为： 直接蔓延 常见的为输卵管结核或肠结核蔓延至腹膜 血性播散 活动性肺结核（包扩原发感染或粟粒性肺结核）,【 病因和发病机制 】,从病理解剖特点分为以下三型： 渗 出 型 腹膜充血、水肿，表面有纤维蛋白渗出物,有腹水为草黄色或血性，可为乳糜性腹水 粘 连 型 纤维组织增生、腹膜、。

2、结核性腹膜炎 tuberculous peritonitis,一、流行病学,定义由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染 发病率 incidence 我国常见病之一 发病年龄 age 中青年多见 20-40岁 好发性别 sex 女性为多，女男 21,二、病因与发病机制,病原结核杆菌 感染途径 直接蔓延 为主 血行播散 少见可伴结核性多浆膜炎、结核性脑膜炎,三、病理, 渗出型 exudative type 粘连型 adhesive type 最多见 干酪型 caseous type 最严重,四、临床表现,多种多样 起病缓慢：多数，症状轻 起病急骤：少数，似急腹症 起病隐匿：少数，无明显症状,全身表现,结核毒血症 发热盗汗乏。

3、结核性腹膜炎,讲授目的和要求,1.掌握肠结核性腹膜炎的临床表现、诊断及鉴别诊断和防治原则2.熟悉结核性腹膜炎的发病机制3.了解该病的病理分型（病理特点）,概 念,结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)是由结核分枝杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜感染。 本病可见于任何年龄，以中青年多见，多数在40岁以下，但60岁以上者也非罕见。 本病以女性为多，男女之比约为1:2。,病因和发病机制,病因： 病原微生物：结核分枝杆菌 感染途径：1.直接蔓延:为主，肠系膜淋巴结核、输卵管结核、肠结核等为多见的直接原发病灶 2.血行播散:少见,病 理,根据本。

4、结核性腹膜炎 （ tuberculous peritonitis ）,结核性腹膜炎,是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜炎中青年最多见，可见于任何年龄、女性多于男性 腹腔内结核直接曼延 腹腔外活动性结核血行播散,一、概述：,二、感染途径：,结核性腹膜炎, 渗出型： 粘连型： 干酪型：,三、病理分型：,腹膜充血、水肿、渗出 腹膜上布满无数结核结节 临床-腹痛、腹胀、腹水,纤维组织增生、腹膜、网膜增厚 临床-慢性肠梗阻症状，右下腹块状物，柔韧感触诊,干酪样坏死、窦道或瘘管及结核性脓肿形成,结核性腹膜炎, 全身症状： 腹痛： 腹部触诊： 腹水： 腹部肿。

5、结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis) 西南医院全军消化病研究所 彭贵勇,要求与重点,了解：结核性腹膜炎的病因、病理分类; 掌握：结核性腹膜炎的临床表现、实验室检查、及其治疗原则和方法;重点：1、结核性腹膜炎的临床表现、实验室检查、及其治疗原则和方法;2、结核性腹膜炎的抗结核化学治疗应注意哪几点？,结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜感染。 本病常合并有肠系膜淋巴结结核、胃肠道结核、女性盆腔结核等，统称为腹部结核病。,结核性腹膜炎可见于任何年龄,以青壮年最多见，多数在40岁以下,但60岁以上者也非罕见。本。

6、结 核 性 腹 膜 炎 tuberculous peritonitis,概 念,结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜感染。 本病可见于任何年龄，以中青年最多见，多数在40岁以下，但60岁以上者也非罕见。 本病以女性为多，男女之比约为1：2。,病因和发病机制,本病由结核分枝杆菌感染腹膜引起，主要继发于肺结核、腹腔内结核或盆腔结核病灶，相当部分本病患者可同时发现这些结核原发病灶。 结核菌感染腹腔的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主 ， 肠系膜淋巴结核 、输卵管结核、肠结核等为多见的直接原发病灶 。,少数病例由血行播散引起，常可发现活。

7、结核性腹膜炎,1,（tuberculous peritonitis）,概 念,结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜感染A chronic and diffuse peritonitis resulting from M tuberculosis infection.,2,3,Epidemiology,现发病率不高 任何年龄均可发病 青壮年多见，女性多见Occuring rate not high Any age, often below 40 Common in youth and female FemaleMale-2:1,病因和发病机制,4,感染,Etiology - M tuberculosis infection Route - Direct extension of TB in the abdominal cavity直接蔓延（主要）:腹腔结核（肠系膜淋巴结结核、输卵管结。

8、结核性腹膜炎,Tuberculous Peritonitis,概 述,由结核杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜感染。 青壮年最多见。 男：女为1：2,病因和发病机制,病 因：由结核杆菌感染腹膜引起 感染途径：直接蔓延肠结核、肠系膜淋巴结核等血行播散,病 理,渗出型:腹膜充血、水肿， 有纤维蛋白渗出物，有黄/灰白色小结节，可融合成较大的结节或斑块。腹腔内有浆液渗出，少量至中等 量，呈草黄色，有时可为淡红色血性或乳糜性腹水。 粘连型-由渗出型在腹水吸收后逐渐形成 纤维组织增生，腹膜、肠系膜明显增厚：与肠袢或其他脏器相互粘连，肠曲常因受到压迫与束缚而发。

9、肠 结 核 Intestinal tuberculosis,考试大纲,临床表现实验室检查诊断和鉴别诊断治疗,肠结核结核分枝杆菌 肠道 慢性特异性感染,人型结核分枝杆菌经口感染回盲部（停留久；淋巴组织丰富）,溃疡型肠结核 溃疡不规则，深浅不一 肠出血较少（溃疡基底有闭塞性动脉内膜炎）穿孔（急性少见，偶见慢性） 致肠管变形和狭窄,增生型肠结核局限在回盲部 大量结核肉芽肿和纤维组织增生 致肠壁增厚、僵硬混合型（溃疡增生型）,临床表现,腹痛右下腹或脐周痉挛性阵痛伴腹鸣进餐后加重（进餐致胃肠反射或肠内容物通过狭窄肠道致局部痉挛）排便后缓解,腹泻与。

10、结 核 性 腹 膜 炎,天津南开医院消化内科二,概述,定义：由TB分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染 流行病学：可见于任何年龄中青年最多见男:女约为1:2我国患病率较解放初减少仍不少见,病因病机,病因：TB分枝杆菌感染腹膜引起继发于肺TB/体内其他部位TB 感染途径： 腹腔内TB病灶直接蔓延： 肠TB,肠系膜LNTB,输卵管TB等 血行播散： 远处TB灶(肺,关节,骨等) 可伴TB性多浆膜炎 可伴结核性脑膜炎,病理,渗出型：腹膜充血,水肿,F蛋白渗出,黄/白小结节,草黄色/淡血性腹水,偶见乳糜性 粘连型：常由渗出型在腹水吸收后形成大量F增生,腹膜,肠系膜明显增。

11、结 核 性 腹 膜 炎 tuberculous peritonitis,概 念,结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜感染。 本病可见于任何年龄，以中青年最多见，多数在40岁以下，但60岁以上者也非罕见。 本病以女性为多，男女之比约为1：2。,病因和发病机制,本病由结核分枝杆菌感染腹膜引起，主要继发于肺结核、腹腔内结核或盆腔结核病灶，相当部分本病患者可同时发现这些结核原发病灶。 结核菌感染腹腔的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主 ， 肠系膜淋巴结核 、输卵管结核、肠结核等为多见的直接原发病灶 。,少数病例由血行播散引起，常可发现活。