呼吸衰竭教案内科学 五年制 第七版 大学授课教案 呼吸内科

1、别诊断中熟悉支气管扩张的诊断。
三、了解慢性支气管炎可发展成慢性肺心病，必须积极防治。
四、掌握阻塞性肺气肿的定义和诊断。
五、了解阻塞性肺气肿的病理、临床表现及防治方法，学习肺气肿的分类方法。
在并发症中介绍自发性气胸。
主要内容（按教学大纲要求） 学时分配1. 慢支概述2. 慢支的病因和发病机制、病理及病理生理；3. 慢支的临床表现与并发症；4. 实验室及辅助检查；5. 诊断与鉴别诊断；6. 治疗。
7. COPD 概述；8. COPD 病因及发病机制；9. COPD 临床表现；10. COPD 实验室及辅助检查；11. COPD 诊断与鉴别诊断；12. COPD 的治疗。
5 分钟10 分钟20 分钟10 分钟10 分钟10 分钟5 分钟5 分钟15 分钟10 分钟10 分钟10 分钟重点难点重点：慢支及 COPD 的概念、临床表现、诊断标准、治疗。
难点：COPD 的诊断教具准备（挂图、幻灯、投影片、录像、多媒体课件等）多媒体课件本课题方面新进展2011 全球策略修订版中，COPD 概念已经更新，加入了评估，是一个全新的概念。
COPD 评估的目的是决定疾病的严重程度，最终目的是指导治疗(科研)。

2、别诊断中熟悉支气管扩张的诊断。
三、了解慢性支气管炎可发展成慢性肺心病，必须积极防治。
四、掌握阻塞性肺气肿的定义和诊断。
五、了解阻塞性肺气肿的病理、临床表现及防治方法，学习肺气肿的分类方法。
在并发症中介绍自发性气胸。
主要内容（按教学大纲要求） 学时分配1. 慢支概述2. 慢支的病因和发病机制、病理及病理生理；3. 慢支的临床表现与并发症；4. 实验室及辅助检查；5. 诊断与鉴别诊断；6. 治疗。
7. COPD 概述；8. COPD 病因及发病机制；9. COPD 临床表现；10. COPD 实验室及辅助检查；11. COPD 诊断与鉴别诊断；12. COPD 的治疗。
5 分钟10 分钟20 分钟10 分钟10 分钟10 分钟5 分钟5 分钟15 分钟10 分钟10 分钟10 分钟重点难点重点：慢支及 COPD 的概念、临床表现、诊断标准、治疗。
难点：COPD 的诊断教具准备（挂图、幻灯、投影片、录像、多媒体课件等）多媒体课件本课题方面新进展2011 全球策略修订版中，COPD 概念已经更新，加入了评估，是一个全新的概念。
COPD 评估的目的是决定疾病的严重程度，最终目的是指导治疗(科研)。

3、要求） 学时分配一、慢性肺心病概述：二、病因：三、发病机制：1、肺动脉高压的形成、诊断标准和分型。
2、慢性肺心病以右室肥大、右心功能不全为主，以及对全身重要脏器的影响。
四、临床表现五、实验室及辅助检查六、诊断和鉴别诊断七、治疗。
10 分钟10 分钟15 分钟40 分钟20 分钟15 分钟10 分钟重点难点重点：慢性肺源性心脏病的临床表现及治疗难点：肺心病的诊断与鉴别诊断教具准备（挂图、幻灯、投影片、录像、多媒体课件等）多媒体课件本课题方面新进展近期研究提示，香烟烟雾提取物可使肺动脉内皮细胞、上皮细胞等细胞中的 PKC 活化，而 PKC 的活化在介导细胞的增生、凋亡和平滑肌细胞的收缩信号中起重要作用，并可通过促进肺动脉平滑肌细胞的增殖和肺血管的重建而参与肺动脉高压的形成。
外语词汇肺心病 cor pumonale肺动脉高压 PHT（pumonary hypertension）肺动脉平均压 mPAP（mean pulmonary arterial pressure）复习思考 题、课堂 测试题、 课外作业 哪些疾病可以引起慢性肺源性心脏病？ 试述慢性肺源性心脏病的诊断要点？ 试。

4、检查四、诊断和鉴别诊断五、治疗六、预后15 分钟20 分钟25 分钟30 分钟20 分钟10 分钟重点难点支气管扩张的病因与发病机制教具准备（挂图、幻灯、投影片、录像、多媒体课件等）多媒体课件本课题方面新进展抗生素抗生素在支扩缓解期的作用不如急性加重期那样明确，新近的一篇系统综述根据6个随机对照临床实验的结果，认为长期应用抗生素有益于减少痰量与脓性，但对于急性发作频率与自然病程作用有限，且易于引起耐药菌的产生、其他耐药菌在气道内寄植及出现药物不良反应 。
外语词汇支气管扩张 bronchiectasis复习思考 题、课堂 测试题、 课外作业 哪些疾病可以引起支扩？ 试述支扩的治疗原则？集体备课及教研室试讲意见教研室意见：重点讲支扩的病因、诊断与鉴别诊断及治疗参考资料1陆再英，钟南山内科学M 第七版北京:人民卫生出版社，2008:912黄治平.中西医结合治疗慢性肺心病顽固性心力察J.中国全科医学，2010，13(9):2884备 注山东大学教案纸 第 1 页支气管扩张症支气管扩张症（bronchiectasis）多见于儿童和青年。
大多继发于急、慢性呼。

5、貌。
2熟悉呼吸系统的防御解剖结构。
3了解呼吸系统疾病的病因、临床表现和近代诊断方法4. 掌握支气管哮喘的临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症和哮喘发作期的治疗及重症支气管哮喘的指征和抢救措施。
5.熟悉支气管哮喘的发病机制、实验室检查和预防。
6.了解支气管哮喘的病因及哮喘的管理。
主要内容（按教学大纲要求） 学时分配一、 呼吸系统疾病概述（总论）二、 支气管哮喘的概述；三、 病因和发病机制；四、 临床表现；五、 实验室及辅助检查；六、 诊断和鉴别诊断；七、 并发症；八、 治疗；九、 预防。
10 分钟5 分钟5 分钟5 分钟45 分钟15 分钟10 分钟20 分钟5 分钟重点难点重点：哮喘的概念、临床表现、诊断标准、鉴别诊断、治疗。
难点：哮喘的治疗。
教具准备（挂图、幻灯、投影片、录像、多媒体课件等）多媒体课件本课题方面新进展生物制剂免疫疗法包括单克隆抗体受体阻滞剂、DNA 疫苗等开始药物实验用于临床，目前研究热点有 IgE 单抗，其他的有 TNF-、IL-5、IL-4 和 IL-13 生物制剂。
该药已于 2003 年 7 月在美国上市，2005 年 10 月在欧盟获准上市。
外语词汇Bron。

6、 学时分配一、病因与发病机制二、病理三、实验室及辅助检查四、诊断和鉴别诊断五、治疗六、预防15 分钟20 分钟25 分钟30 分钟20 分钟10 分钟重点难点肺脓肿的病因、诊断与鉴别诊断及治疗教具准备（挂图、幻灯、投影片、录像、多媒体课件等）多媒体课件本课题方面新进展肺脓肿的传统的内科治疗方法是通过健全的咳嗽机制使引流支气管开放，伴以体位引流和抗菌药治疗。
但疗程较长，脓肿吸收需 320 周，部分病例易引起细菌耐药和引流不畅，尤其是较大的脓肿吸收更缓慢，且有转化为慢性肺脓肿的可能，常迁延不愈。
当此方法无效时，多采用外科手术切除病肺，该方法创伤大，特别是体弱患者难以承受开胸手术，而且不可避免地损失部分正常肺组织，同时常引起支气管胸膜瘘、脓胸、出血等并发症。
目前，一些创伤性小的治疗方法是研究的热点。
外语词汇肺脓肿 lung abscess厌氧菌感染 anaerobic bacteria infection 复习思考 题、课堂 测试题、 课外作业 哪些疾病可以引起肺脓肿？ 试述肺脓肿的治疗原则？集体备课及教研室试讲意见教研室意见：重点讲肺脓肿的病因、诊断与鉴别诊。

7、绿脓杆菌肺炎的临床特点、胸部 x 线表现和治疗。
三、了解肺炎的病因分类，细菌性肺炎病原菌的变迁和肺炎支原体肺炎、军团菌肺炎、真菌性肺炎。
主要内容（按教学大纲要求） 学时分配1肺炎的流行病学、定义与分类2社区肺炎与医院内肺炎的病原谱3肺炎链球菌肺炎的病原菌特点、病理改变4肺炎链球菌的临床表现5肺炎链球菌肺炎的实验室与 X 线表现6肺炎链球菌肺炎的诊断与鉴别诊断 7肺炎链球菌肺炎的治疗（包括耐药现状、抗菌药物选择和抗休克）8肺炎链球菌肺炎的预防与预后8葡萄球菌肺炎的病原体、临床和实验室特点、诊断与抗菌治疗9肺炎克雷伯杆菌肺炎的病原体、临床和实验室特点、诊断与抗菌治疗10肺炎支原体肺炎的病原体、临床和实验室特点、诊断与抗菌治疗11军团菌肺炎的病原体、临床和实验室特点、诊断与抗菌治疗12其他几种病原体肺炎的临床表现、X 线特点与抗菌药物选15 分钟10 分钟15 分钟20 分钟20 分钟20 分钟20 分钟5 分钟25 分钟15 分钟15 分钟20 分钟40 分钟重点难点1肺炎的几种分类方法2社区获得性肺炎与医院内肺炎病原谱的特点与差别3细菌性肺炎病原学诊断方法。

8、的发生机制和病理生理改变。
三、了解急性呼吸窘迫综合征的诊断和处理。
主要内容（按教学大纲要求） 学时分配一、病因1、 气道阻塞性病变2、 肺组织病变3、 肺血管疾病4、 胸廓和胸膜病变5、 神经肌肉疾病二、分类1、 按照动脉血气分析分类型呼吸衰竭 型呼吸衰竭2、 按照发病急缓分类急性呼吸衰竭 慢性呼吸衰竭3、 按照发病机制分类通气性呼吸衰竭 换气性呼吸衰竭三、发病机制和病理生理1、 低氧血症和高碳酸血症的发生机制2、 低氧血症和高碳酸血症对机体的影响第一节 急性呼吸衰竭一、病因二、临床表现1、 呼吸困难2、 发绀3、 精神神经症状5 分钟10 分钟10 分钟5 分钟10 分钟4、 循环系统表现5、 消化和泌尿系统表现三、诊断1、 动脉血气分析2、 肺功能检测3、 胸部影像学检查四、治疗1、 保持呼吸道通畅2、 氧疗3、 增加通气量、改善 CO2 潴留4、 病因治疗5、 一般支持疗法第二节慢性呼吸衰竭一、病因二、临床表现1、 呼吸困难2、 精神神经症状3、 循环系统表现三、诊断四、治疗1、 氧疗2、 机械通气3、 抗感染4、 呼吸兴奋剂的应用5、 纠正酸碱平衡失调第三节急性呼吸窘迫综合。