1、 山东大学教案 编号： 课程 呼吸内科学 教师 职称 副主任医师 学时 2 学时 专业年级 临床医学 2009 级 教材版本 内科学第七版 教学日期 2012-9授课题目 肺脓肿 授课方式 理论讲授教学目的与要求一、掌握肺脓肿的临床表现、诊断与防治。二、熟悉肺脓肿的病因、发病机制与病理。主要内容（按教学大纲要求） 学时分配一、病因与发病机制二、病理三、实验室及辅助检查四、诊断和鉴别诊断五、治疗六、预防15 分钟20 分钟25 分钟30 分钟20 分钟10 分钟重点难点肺脓肿的病因、诊断与鉴别诊断及治疗教具准备（挂图、幻灯、投影片、录像、多媒体课件等）多媒体课件本课题方面新进展肺脓肿的传统的内科
2、治疗方法是通过健全的咳嗽机制使引流支气管开放，伴以体位引流和抗菌药治疗。但疗程较长，脓肿吸收需 320 周，部分病例易引起细菌耐药和引流不畅，尤其是较大的脓肿吸收更缓慢，且有转化为慢性肺脓肿的可能，常迁延不愈。当此方法无效时，多采用外科手术切除病肺，该方法创伤大，特别是体弱患者难以承受开胸手术，而且不可避免地损失部分正常肺组织，同时常引起支气管胸膜瘘、脓胸、出血等并发症。目前，一些创伤性小的治疗方法是研究的热点。外语词汇肺脓肿 lung abscess厌氧菌感染 anaerobic bacteria infection 复习思考 题、课堂 测试题、 课外作业 哪些疾病可以引起肺脓肿？ 试述肺脓
3、肿的治疗原则？集体备课及教研室试讲意见教研室意见：重点讲肺脓肿的病因、诊断与鉴别诊断及治疗参考资料1陆再英，钟南山内科学M 第七版北京:人民卫生出版社，2008:912黄治平.中西医结合治疗慢性肺心病顽固性心力察J.中国全科医学，2010，13(9):2884备 注山东大学教案纸 第 1 页肺脓肿Lung abscess目的要求 一、掌握肺脓肿的临床表现、诊断与防治。二、熟悉肺脓肿的病因、发病机制与病理。教学内容病因与发病机制一、病原菌 重视厌氧菌感染。二、发病机制 强调上呼吸道、口腔感染灶或该部位手术过程中呕吐物、血块及异物的吸入和促进全身免疫状态及咽喉部保护性反射削弱的因素。发病部位与解剖
4、结构和体位的关系。病理 肺脓肿的病理变化及演变过程。讲述急性炎症期和脓肿形成期的病理特点与临床表现的关系。临床表现 强调急性吸入性肺脓肿起病急，全身中毒症状重，有大量脓性痰，痰多带腥臭味等特征；慢性肺脓肿病程慢性经过，可有反复咯血、不规则发热及慢性消耗病态。体征与脓肿大小、部位、有无合并症及病程长短有关。实验室及辅助检查一、血白细胞总数和中性粒细胞比值的特点，取痰标本及细菌学检查应注意的事项。二、胸部 x 线检查 早期炎症阶段，脓肿形成后及慢性肺脓肿的 x 线特点。诊断和鉴别诊断 依据病史、全身中毒症状、血象、痰培养及 x 线特点进行诊断。应注意与细菌性肺炎、肺结核空洞继发感染、支气管肺癌、肺囊肿继发感染相鉴别。治疗 依据病人的不同情况，采用抗生素治疗，痰液引流，支持疗法及外科手术治疗。预防 强调从肺脓肿发病原因方面采取措施进行预防。
