合理用药课件

1、合理使用基本药物,重点抓好五项改革： 一是加快推进基本医疗保障制度建设， 二是初步建立国家基本药物制度， 三是健全基层医疗卫生服务体系， 四是促进基本公共卫生服务逐步均等化， 五是推进公立医院改革试点。,中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 -2009年,初步建立国家基本药物制度: 建立国家基本药物目录遴选调整管理机制 初步建立基本药物供应保障体系 建立基本药物优先选择和合理使用制度,我国的基本药物目录,国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)(2009版） 205+102=307中药饮片只规定不予支付费用的中药饮片。

2、儿科发热的合理用药,封开县第二人民医院 董泉海,小儿发热的认识,发热是临床最常见的症状，也是病人就诊时最常见的主诉，又是一个客观体征临床上常把体温上升超过正常值的0.5称发热，正常小儿腋温36.037.0,发热的病因,发热病因图示,发热的机制,发热过程,发热评估,耶鲁观察评分,发热诊断,儿童发热现状：医患的对立,发热处理不好就会影响整个疾病诊疗过程：科题重点发热的合理用药,小儿发热对症治疗的原则,世界卫生组织建议当小儿肛温高于38.5时应采用安全的解热药治疗 有些专家认为患儿腋温达38.8，但精力旺盛，无不适感，无需进行退热治疗。

3、常见慢性病合理用药,目录,高血压用药,血脂异常用药,糖尿病用药,慢性病合理用药的原则,高血压用药,血压24小时正常波动曲线：,药物的效力 ：许多降压药的“时效性”，即服药后开始起效的时间大多在1.52小时达高峰；持续药效时间如长效降压药(缓释或控释剂)，可持续24小时平稳降压，中效药为812时左右。长效：拜新同（控释片） 中效：硝苯地平（缓释片）、络活喜 短效：尼莫地平等,合理的用药时间 长效药“一定要在晨起立即服药”； 中效药，另一次服药时间“只能在下午1617时服用”。其道理就是把药物作用高峰时间和血压升高时间完全对应起。

4、1,高血压,主讲人：陈云斌,合理用药,2,高血压的分类,1、原发性高血压（primary hypertention) 占95 2、继发性高血压(secondary hypertention) 继发于某些疾病 占5,3,原发性高血压 （primary hypertension),4,我国高血压流行情况,WHO资料表明: 1.HBP患病率(3564) 欧美20% 日韩 菲律宾810% 我国 1951 5.11%1979 7.39%1991 11.26% 平均十年患病率上升到25%,5,知晓率 服药率 控制率26.6% 12.1% 2.8%73.4% 61.9% 44.9%,6,（一）定义和分类,原发性高血压是以原因不明的血压升高 为主要表现的临床综合征。 高血压的标准：收缩压（Systolic pressur。

5、高血压合理用药 最新要点讨论,中国医学科学院 北京协和医学院 阜外心血管病医院顼志敏Xu Zhimin,高血压新定义,高血压是一个有许多病因引起的处于不断进展状态的心血管综合征，可导致心脏和血管功能和结构的改变 新定义把高血压从单纯的血压读数扩大到了包括总的心血管危险因素,ASH，2005.5.16,VHP Vascular disease Hypertension Prevention,降压治疗的核心理念：降压达标,减少事件,降压 达标,减少 事件,根本 关键,目的 收益,1、高血压治疗四大目标,长期、有效、平稳控制血压水平预防(逆转)心、脑、肾等靶器官的损害减少心、脑血管疾病的。

6、,辅助用药,合理使用,辅助用药指在药品说明书或临床诊疗指南中对某种疾病明确为辅助作用的药物。 辅助药品的使用原则 严格遵循“能不用就不用、能口服不注射”原则。 使用药物前应进行评估，使用要有依据，应有明确指征或有临床检验学指标等支持。 根据药品说明书、临床诊疗指南、临床路径等，确定辅助用药的使用病种及使用范围，并严格执行。 严格限制超药品说明书用药。辅助用药应按照药品说明书使用，不得无指征用药、不得超适应证、超剂量、超疗程、超适用人群及超浓度使用。,建立并严格落实辅助用药处方/医嘱审核制度 落实药师处方审。

7、2019/4/8,合理用药,合理用药,2019/4/8,合理用药,合理用药就是以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物。,2019/4/8,合理用药,近年来,随着人们自我保健意识的增强和药物品种的迅猛增加,滥用药物造成的严重损害屡有报道。,2019/4/8,合理用药,卫生部曾公布数字显示，我国每年因药物不良反应死亡20万人，其中因滥用抗生素死亡人数达到8万人。而同期，欧盟因滥用抗生素死亡人数为1万。,2019/4/8,合理用药,下面从四个方面来讨论国内用药情况，从而让大家了解如何合理用药。,2019/4/8,合理用药,一、用药观念存。

8、安全合理用药培训 药源性疾病防治策略,药学科 X鸿X 2018年4月X日,2/48,药物犹如一把双刃剑,3/48,药源性疾病事件回顾,19221934 年退热药氨基比林致粒细胞减少症，美国一年死亡1981人，欧洲死亡200 余人。 19351937 年美国、巴西等应用减肥药二硝酚，约1000 人患白内障 50 年代，欧洲约2000名肾脏病人是服用非那西丁所致 60 年代初，反应停事件导致约8000 例海豹肢畸型婴儿 70 年代，心得宁引起严重的“眼-黏膜-皮肤”综合征 19661972 年美国300 例少女患阴道癌，为孕期曾用己烯雌酚所致 1997 年9 月减肥药氟苯丙胺及右旋体致33 人发生心脏。

9、中药的合理用药 与不良反应,第一节 中药的合理用药,一、合理用药的基本原则 1.安全性 2.有效性 3.经济性 4.适当性,二、不合理用药现象,1.不合理用药的表现形式(1）有适应症而未得到治疗(2) 选用药物不当 (3) 用药剂量太小或疗程不足 (4) 用药剂量过大或疗程过长 (5) 不适当的联合用药,(6)无适应症用药 (7)无必要使用价格昂贵的药品 (8)给药时间、间隔、途径不适当(9)重复用药,2.不合理用药的不良医疗结果(1)延误疾病治疗 (2)浪费医药资源(3)加重患者经济负担(4)产生药物不良反应，甚至药源性疾病(5)酿成医疗事故,药品不良反应相关概念,药。

10、合理用药,抗菌药物的合理使用 处方管理办法的执行 药品不良反应紧急应对措施与上报程序 临床药师的培养与实践中的作用,抗菌药物的合理使用,临床药物治疗学水平,“三素一汤”的问题,抗生素,医疗质量,社会效益,医疗纠纷,抗菌药物使用存在的关键问题,缺乏必要的制度 缺乏必要的培训 缺乏必要的监管 缺乏必要的落实,如何进行感染控制和感染治疗？,抗菌药物使用要求,医疗机构药事管理暂行规定 抗菌药物临床应用指导原则 处方管理办法 军队医疗机构药事管理规定,抗菌药物合理使用已列入各项检查标准 （国家，军队，等级评审）,等级医院评审要求,。

11、时间药理学与临床合理用药,一 基本概念,时间药理学(Chronopharmacology)生物周期(biopriodicity)近日节律（日节律、昼夜节律）(circadian rhythm)近月节律近年节律(circannual rhythm),时间药动学(chronopharmacokinetics)时间药效学(chronopharmacodynamics)时间治疗(chronotherapy)时间治疗学(chronotherapeutic),药效、毒性强度（E）,E=Kf（， C，S）K 比例常数：内在活性C ：物作用部位 浓度S：机体对药物的反应性,二 体内活动昼夜节律的机理,环境明暗变化视觉下丘脑前区的视上核（体内节律活动的起搏动点）颈上神经节上丘脑松果体（。

12、家庭合理用药,王西勤,主要内容,药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。,药品特性,社会公共性 两重性 质量单一性（GMP） 鉴定专业性 （伪劣药品） 适应的局限性 种类复杂性 医用专属性 质量严格性,药品的身份,批准文号 统一格式：国药准字+一个英文字母+八位数字 H -化学药品 S-生物制品 Z-中药 J-进口分包装药品 F药用辅料 汉语拼音字母后。

13、合理用药与合理检查,新县新型农村合作医疗管理办公室 卢光枝 电话：2951039,合理用药及合理检查在新型农村合作医疗实施过程中的意义 合理用药 合理检查,合理用药及合理检查在 新农合中的意义,阑尾炎手术花费近7000元,西药费3762.07元 化验费1019.10元（化验项目多达104项） 手术费1356.10元、床位费245元、诊察费48元、治疗费236.66元、注射费83.25元、护理费27.60元、空调费70元、陪客费7元，其他费用12.85元。,一、意义,合作医疗制度建立的特点： “低水平、广覆盖” 在筹资及相关机制建立的情况下，关键是要保证合作医疗基金及卫生资源。

14、急诊合理用药,急诊不合理用药的常见情况 我院用药存在的主要问题及调控 如何看待输液 抗生素的合理应用,急诊不合理用药的常见情况：,一. 给药方案：主要表现在抗生素方面。青霉素类和头孢菌素类抗生素属于时间依赖性抗生素，其杀菌效果主要取决于血药浓度超过最低抑菌浓度（MIC）的时间，即细菌的暴露时间，而峰值浓度并不很重要。一般情况下，实现抑菌或杀菌效应，抗生素血药浓度高于MIC时间的临界值为40%。此类抗生素大多数t1/2很短，而抗菌后效应（PAE）很弱，因此，除个别t1/2很长的药物（如头孢曲松）可每天给药1次外，其他t1/2较短。

15、合 理 用 药,主要内容 合理的药物治疗 常见用药误区,合理用药就是以当代药学和医学的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物。,近年来,随着人们自我保健意识的增强和药物品种的迅猛增加,滥用药物造成的严重损害屡有报道。,卫生部曾公布数字显示，我国每年因药物不良反应死亡20万人，其中因滥用抗生素死亡人数达到8万人。而同期，欧盟因滥用抗生素死亡人数为1万人。,合理的药物治疗方案哪里来,处方管理办法 2007年第53号部长令,医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。,医院处方点评管理规范（试行）。

16、,合理用药,太白县医院2014.3.12,尊敬的各位领导、各位同仁大家好： 首先感谢县药监局给我们创造了这次共同学习的机会，也感谢在座各位能在百忙之中来参加今天的学习会。我受药监局委托，和大家探讨一些合理用药方面的问题，希望我所讲的东西能给大家的工作带来点帮助，也希望我的工作能得到大家的支持与关心！,合理用药,一、合理用药基本原则：,合理用药的基本原则概括地讲就是安全、有效、经济、适当地使用药物，在安全的前提下确保用药有效。具体包括以下7条：1正确的诊断2注意病史和用药史3注意个体化用药4严格掌握适当证,5注意药物相。

17、合理用药与用药安全 防范医疗风险,主讲：祝之友 TEL: 13778810856,个人简介,祝之友，1945年7月出生，四川洪雅县人，中共党员，主任中药师。1966年毕业于四川省中药学校，现任四川省中药学校（现成都中医药大学峨眉分院 ）中药研究所客座研究员、中国管理科学研究院学术委员会特邀研究员、中华现代中西医杂志专家编辑委员会编委、中国中医药杂志编委、中国中医药临床杂志编委、中国药学会高级会员、四川省药学会药剂专委会委员、四川省医院管理协会药事专业管理委员副主任、四川省眉山市药学会常务理事。,从事临床中药学工作已40余年，一直。