骨科肿瘤

1、骨伤科手术学,何洪阳 教授,导言,一，概述 （一）定义：研究骨与关节损伤、筋伤、骨病的手术治疗。 （二）内容17章 骨伤科手术学基础814章 四肢各部位及脊柱手术1519章 特殊手术 （三），特点1，实践性强。切开、止血、结扎、缝合等基本操作多。2，规律性强。局解及入路。3，发展快。内固定器械。,二，骨伤科手术的历代发展 （一）内经记载截趾术和切开排脓术。 （二）麻沸散的问世。 （三）隋代用线缝连碎骨骨折内固定术。 （四）世医得效方载骨科手术器械：钳、凿、刀、剪、线。 （五）明 外科集验方载用“絻”“绢带”作止血早期的止血。

2、骨科常见牵引技术及护理,概念,目的,分类,护理问题,护理措施,并发症预防及处理,牵引技术是利用牵引力和反牵引力作用于骨折部，以达到复位或维持复位固定的目的，同时也用于炎症肢体的制动和挛缩机型肢体的矫正治疗，是骨科常用的治疗方法,牵引？,2.保持肢体功能位,3.减轻疼痛,4.矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形,5.使脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位后的位置,1.患肢制动,牵引的目的,分类,患者舒适度改变：与疼痛或牵引引起体位不适有关 自理能力下降：与骨折及牵引限制活动有关 焦虑：与担心疾病预后有关 知识缺乏：与缺乏牵引。

3、第一节 检查方法,一、X线检查 （一）、X线平片：1、任何部位，都要用正侧位，某些部位还要用斜位、轴位和切线位等。2、应包括周围软组织、四肢长骨应包括邻近的关节以便定位。3、两侧对称的关节，必要时还应加拍对侧，以便对照，发现细小病灶。 （二）、血管造影：多用于四肢动脉，主要用于血管疾病的诊断和良、恶性肿瘤的鉴别。,二、CT检查主要用于X线诊断有困难时，或用于软组织和解剖比较复杂的部位。 （一）、平扫一般行横断面，层厚根据病变的部位和性质而决定，一般采用5mm,或10mm。 （二）、增强扫描常用来确定病变的范围和性质有。

4、骨科特殊体格检查,梧州市中医医院 骨二科陈可爱,颈椎病相关查体,霍夫曼征(Hoffmann)：检查时，检查者用左手轻握被检者腕部，以右手食指及中指轻夹病人中指末端指节，并使腕关节略背屈，各手指轻度屈曲。以拇指迅速向下弹刮被检者中指指甲，正常时无反应，如拇指内收，其余手指也呈屈曲动作即为阳性反应。霍夫曼氏征阳性，属于一种神经病理放射。它代表上肢锥体束症（损伤或病变），常见于脑血管疾病等，也可见于颈椎病变。如双侧霍夫曼氏征阳性，而无神经系统体征则无定位意义,颈椎病相关查体,侧屈位椎间孔挤压试验：患者坐位，头向患侧倾。

5、骨 折 概 论,第一节 骨折的定义、成因、 分类及移位,一、定义：骨折fracture即骨的完整性及连续性中断 二、成因： 1 直接暴力direct violence 2 间接暴力indirect violence 3 积累性劳损accumulation strain,分类 （一）根据骨折处皮肤、粘膜的完整性分 1、闭合性骨折closed fracture 2、开放性骨折 open fracture,（二）根据骨折的程度和形态分 1、不完全性骨折 (1) 裂缝骨折fissured fracture （2）青枝骨折greenstick fracture,2 完全性骨折 （1）横形骨骨折 （2）斜形骨折 （3）螺旋形骨折 （4）粉碎性骨折 （5）嵌插骨折 （6）压缩性。

6、广东医学院附属医院 姚少瑜,1,2,我们每天的工作,3,我们每天在面对,禽流感,SARS,乙肝,艾滋病,4,一、为何关注植入物及外来手术器械？二、 植入物及外来医疗器械管理制度,植入物及外来器械学习内容,5,（一）植入物及外来手术器械使用范围广，技术要求高。骨科植入器械是人体骨骼替代、修复、补充及填充的一大类植入器械的统称，用于人体骨骼的维持、支撑和修补，是目前临床普遍使用的骨科医疗器械。,一、为何关注植入物及外来手术器械？,6,植入物 放置于外科操作造成的或生理存在的体腔中，留存时间为30天或者以上者的可植入型物品。外来医疗。

7、骨科查体用具 度量用具神经查体用具 视诊 扣诊 动诊 触诊 听诊 量诊 骨科查体的方法 视诊 步态跛行步态骨折 骶髂关节 神经根性疼痛拖步步态肌力下降协调障碍 姿势脊柱侧凸托颈被动体位 压痛解剖标志骨摩擦感温度湿度肿块肌肉 触诊 叩击痛Tinel征 叩诊 听诊 主动运动运动范围测量异常活动被动加压实验 动诊 长度周径轴线 量诊 量诊 长度 量诊 轴线 骨科部位特殊检查 颈部特殊试验 前屈旋颈试验 。

8、骨科疾病的康复,福建医大康复治疗学系 福州市第二医院康复科 陈舜喜,内容提要,1、骨科康复简介； 2、骨科康复的基本原则； 3、骨折后的康复； 4、肩部疾病的康复； 5、肘、腕和手部疾病的康复； 6、膝关节疾病的康复； 7、踝足疾病的康复； 8、脊柱疾病的康复,骨科治疗新理念,1、不仅要救死扶伤, 而且要防残治疗。 2、不仅要重视急性骨科疾病的手术治疗, 而且也要重视慢性的、先天性的、退行性(变性) 的非创伤性骨关节病的非手术和手术治疗。 3、不仅要重视手术过程, 而且要重视其功能结果。 4、不仅要重治疗, 而且要重康复。,骨科治疗新。

9、运动系统理学检查法,北京大学人民医院骨神经科,骨科理学检查的意义,运动系统的检查基本按医学理学检查进行，结合运动系统区域性和节段性的特点而添加和补充特殊的辅助检查方法，使诊断更加明确，有利于合理治疗方案的建立。因此，不可忽视一般理学检查与先进检查方法的有机结合。,常用特殊的检查,除一般检查的理学检查外，应按不同疾病和损伤，采用特殊的检查方法。常用的有：影象学检查：如X线检查、CT、MRI等电生理检查：如神经诱发电位、肌电图等关节内窥镜：实验室检查：组织病理切片检查：,骨科疾病诊断要点,应仔细询问病史后，得到。

10、协和医院骨科 姚菊英,骨科解剖与手术名称,概述,成人有206块骨，骨经连接形成骨骼。人类骨骼包括中轴骨和附肢骨两部分。人体骨骼两侧对称，中轴部分为躯干骨（51块），由椎骨、肋和胸骨组成；其顶端是颅骨（29块）；两侧为上肢骨（64块）和下肢骨（62块）,人体骨骼结构图,人体骨骼形态学,按形态，骨可分为四类： 1 长骨 骨的长度反映了运动的速度和力量 2 短骨 一般承受压缩力 3 扁骨 起保护作用 4 不规则骨,骨和骨骼的功能,骨是一种器官，具有支持、保护和运动功能；骨是人体内最大的“钙库”；骨内部是骨髓所在部位，与造血有关；骨骼构。

11、骨科护理常规,骨科一般护理常规,1、按病情实行分级护理。2、 病室保持清洁、整齐、安静、舒适、安全，室内空气新鲜，光线充足。3、 在病情允许的前提下，给予易消化、高热量、高蛋白、多维生素饮食。急入院病人，无医嘱前禁食。,4、 入院时测体重一次，以后每周测体重一次。5、入院时测血压一次，以后每周测血压一次。特殊情况按病情医嘱测量。,6、入院三天内，每天测体温、脉搏三次，如体温正常者可每天测一次，如体温在37.5摄氏度以上者，每天测三次，体温在38.5摄氏度以上者，每四小时测一次，体温在39摄氏度以上者，按高热护理常规护。

12、,骨科常用药品使用说明及注意事项,抗生素类 脱水、消肿类 活血化瘀、改善微循环类 促进骨愈合类 营养神经类 其他常用药物,抗生素类,骨折、关节炎、滑膜炎、骨头坏死以及经外科手术治疗的骨科疾病都存在一定的感染隐患，特别是开放性伤口更增加了人体与病原微生物的直接接触，因而使用一些抗生素预防或治疗时必要的。 抗生素属于抗微生物药物是指在高稀释度下对一些病原微生物如细菌、真菌、立克次体、支原体、衣原体和病毒等有杀灭或抑制作用的微生物产物。 骨科常用抗生素：头孢类抗生素如头孢呋辛钠、头孢西丁钠等，氨基糖苷类抗生素如。

13、踝关节骨折病人的护理,骨科 李敏 2014.09.03,学习目标,掌握骨折患者的临床表现、治疗原则、护理措施 熟悉影响骨折愈合的因素骨折和并发症及心理问题 了解骨折的病因、骨折的愈合过程,内容简介,解剖 病例介绍 病因 临床表现 治疗原则 护理问题 护理措施 出院指导,足的解剖,上距下跟距前舟， 舟前三楔外伴骰。,踝关节,构成：胫骨远端、腓骨远端、距骨体。 外踝，内踝，后踝：,踝关节,踝关节背屈位时稳定；跖屈位时，间隙增大，活动度增大，不稳定，易骨折。 活动范围：背屈2030，跖屈45 50 ，内翻30 ，外翻30 35 。,踝关节骨折包括单踝、双。

14、骨肿瘤,中国医科大学第二临床学院骨科付 勤,第一节,概 论,定义,发生在骨内 起源于骨各种组织成分 原发性 继发性 转移性,分类,基于细胞来源 根据肿瘤细胞所显示的分化类型及所产生的细胞间物质类型,中国1983年骨肿瘤分类特点,把骨肿瘤分为良性、中间性和恶性三类 将骨巨细胞瘤归纳于组织细胞来源 分类按照临床、病理和X线相结合的原则,发病情况,男性比女性稍多原发性良性肿瘤比恶性多见 良性肿瘤中以骨软骨瘤、软骨瘤多见 恶性肿瘤以骨肉瘤、软骨肉瘤和纤维肉瘤多见 发病年龄：骨肉瘤多发生于儿童和青少年；骨巨细胞瘤主要发生于成人 许多。

15、,Chronic injury of Locomotor system and Bone tumor,Department of Orthopedic SurgeryShanghai Sixth Peoples Hospital,Congfeng Luo,Chronic injury of Locomotor system,Classification,Soft tissue injury Bone injury Cartilagine injury Nervous peripheralis crush injury,Classification,Soft tissue injury: muscle / tendon / epitenon / ligament / bursa mucosa,Classification,Soft tissue injury Bone injury: fatigue fracture,Classification,Soft tissue injury Bone injury Cartilage injury: including arthr。

16、,普陀区人民医院 骨科 陈杰,骨肿瘤,骨肿瘤的发病率38959例骨肿瘤发病率及性质原发良性骨肿瘤 21691 55.7% 原发恶性骨肿瘤 10791 43.69% 瘤 样病变 4369 11.3% 转移癌 2108 5.4%,原发良性骨肿瘤,骨软骨瘤 （。） 骨巨细胞瘤 （。） 软骨瘤 （。）,原发恶性骨肿瘤,骨肉瘤 44.6% 软骨肉瘤 14.2% 纤维肉瘤 . 骨髓瘤 尤文肉瘤 . 恶性骨巨细胞瘤 ,发病年龄幼儿 骨囊肿、软骨母细胞瘤 少年 骨肉瘤、骨软骨瘤 成人 骨巨细胞瘤 老年 转移性骨肿瘤,部位 股骨下端、胫骨上端（恶性） 脊柱、骨盆、肩胛骨（转移性骨肿瘤） 膝关节和肘关节以远骨骼（良。

17、骨肿瘤,骨肿瘤,本文档由医学百事通高端医生网专家制作 在线咨询医生网址：http:/www.12320bst.com,骨肿瘤与瘤样病变骨肿瘤临床上并不少见。正确地诊断对于确定治疗方案和估计预后有很重要的意义。影像学检查在骨肿瘤的诊断中占有十分重要的地位。其主要的要求是：1、判断骨骼病变是否为肿瘤。2、若是肿瘤，是良性还是恶性。3、如果是恶性，是原发还是继发。4、骨肿瘤组织学类型的判断。注意：在观察图片时，应注意发生的部位、数目、大小、骨质破坏的方式、骨膜增生及周围软组织改变等。结合临床病吏和实验室检查作出诊断。,骨肿瘤的发病。