冠状动脉先天异常

1、成人冠状动脉瘘合并先天性肺发育不良 1例作者：彭育红,汝磊生单位：白求恩国际和平医院心内科关键词：冠状动静脉瘘 肺发育不良患者,女性,56 岁,主因心前区疼痛 15 天入院。15 天前晚饭后出现心前区隐痛,伴胸闷及出汗,胸痛不向他处放射,持续约10min ,含服速效救心丸后半小时胸闷缓解,次日晚饭后再次发作。门诊查心电图示窦性心律,电轴右偏,V46 导联 T 波倒置。TC 6.54 mmol/L ,TG2.11 mmol/L。给予扩冠、抗凝、降脂等治疗后症状好转,3 天前活动后再次出现胸闷,无胸痛,为进一步诊治来我院。既往有先天性左肺发育不良病史,有急性心肌梗死家族。

2、支架内再狭窄治疗流程,1,可以接受的冠脉造影结果，和 没有夹层或A,B类夹层 ，和 TIMI血流III级，和残余狭窄=30%,夹层类型C-F 或 TIMI30%,DCB 球囊与血管参考直径比率为0.8-1.0 命名压， =30秒,病变准备 预扩张 传统半顺应性球囊, 扩张压力命名压, 球囊/血管直径比率 0.8-1.0 或比血管小0.5mm 特别是在支架扩张不完全的情况下可以使用： 非顺应性球囊，切割球囊，其它血管成像技术（IVUS, OCT），功能测试（FFR）,DES,药物涂层球囊冠状动脉疾病的治疗：2013德国共识小组的更新建议,2,可以接受的冠脉造影结果，和 没有夹层或A,B类夹层，和 T。

3、,Coronary artery disease (CAD),Reporter: Stone (Sijing Peng) Leo (Liangjun Fang ) Jerome (Xinagyang Li ),MAN 212-PATHO-PHYSIOLOGICAL CONCEPTS,Content,Definition,What Is Coronary Artery Disease?,PART ONE,Definition,Coronary artery disease (CAD) causes changes in both structure and function of the blood vessels. Atherosclerotic processes cause an abnormal deposition of lipids in the vessel wall, leukocyte infiltration and vascular inflammation, plaque formation and thickening of th。

4、冠状动脉起源异常和 移植血管造影,阜外心血管病医院冠心病诊治中心 陈珏,冠状动脉起源异常,根据起源分类 冠状动脉起源于主动脉或其他冠脉-多数不影响心肌供血，少数有潜在危险（如冠状动脉异位起源于对侧冠状窦，单一冠状动脉） 冠状动脉起源于肺动脉（罕见）-影响心肌供血，有潜在危险，需外科手术治疗。可见左主干、前降支或回旋支起源于肺动脉 冠状动脉分支起源异常-发生率低（0.4%），以窦房结动脉起源于右冠状动脉左室后侧支最常见,其次是园锥支单开口于右冠窦。,冠状动脉起源于主动脉或其他冠脉,-高位开口 -在相应的冠状窦内多开口 。

5、冠状动脉疾病合并糖尿病或血糖异常患者的处理中国医学科学院阜外心血管病医院 高润霖,ESC/EASD新指南,ESC/EASD新指南工作组成员,主席Lars Rydn and Eberhard Standl,其他参与者,I VanhorebeekBEM Strambo-BadialeITP LindgrenSEQ QiaoSF,M Bartnik PLM Laakkso SFGreet van den Berghe BEK MalmbergSEJ BetteridgeUKS PrioriITM-J de BoerNLJ stergrenSEF Cosentino ITJ TuomilehtoSFB Jnsson SEI ThrainsdottirIS,ESC/EASD新指南目录（1）,介绍糖尿病和糖尿病前期糖代谢异常的定义、分类以及筛查糖尿病、糖稳态受损以及心血管危险的流行。

6、下壁异常 Q 波与相关冠状动脉分支闭塞的关系来源：中国论文下载中心 100129 16:11:00 作者：邓亚安 编辑：studa20关键词 心电图 Q 波；心脏下壁；冠状动脉闭塞心电图一直作为最简捷的方法为冠心病的诊断提供重要依据，本研究。

7、经皮冠状动脉介入诊疗的护理心血管内科何 悦Percutaneous coronary intervention (PCI) PCI诊疗技术至今已有 20多年历史，取得了极大的发展，现在已被广泛应用于临床。是一种新型诊断与治疗心血管疾病技术。方法是经穿刺体表血管，在数字减影的连续投照下，送入心脏导管，通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的诊治方法。什么是 PCI诊疗技术 介入治疗的优势21微 创 简 便4并发症少3安 全手术创伤小只须局麻。手术时间短。患者承受的痛苦轻 (因血管内及心腔内无痛觉神经 )。手术安全性高术后恢复快 . 一、 .冠心病的介入诊疗。

8、GE Revolution CT 冠状动脉成像技术,科室情况,2017年1月7日RevolutionCT正式投入使用 目前扫描病人超过8000例 其中CCTA超过1300例,Revolution CT 的原理及优势,冠脉CTA检查的三个要求,X，Y轴时间分辨率,Z轴时间分辨率,曝光期相的选择,层面内的运动,层面间的运动,心律不齐,心率不齐层面间运动导致的阶梯状伪影,心律波动引起的错层现象,阶梯状伪影容易导致误诊,冠脉动脉成像难点,高心率心率、心律不齐（房颤、室性早搏）呼吸运动,Revolution CT的优势,探测器最宽：16cm 扫描速度最快：0.28s转速和29ms时间分辨率 不同扫描模式切换最快：1.1s。

9、冠状动脉 起源异常的64排CT诊断,张水诚,右冠状动脉起源与左冠状窦VR、MIP像显示）,前降支和回旋支单独开口（VR、MIP像显示）,回旋支先天缺如 ，右侧冠状动脉异常粗大，经左侧房室沟代替回旋支（VR像显示）,圆锥支单开口与右冠状动脉窦（VR像显示）,冠状动脉起源与肺动脉（VR像显示）,冠状动脉高位起源,*右冠状动脉开口于窦上,心肌桥,定义：是一种常见的冠脉先天变异。冠状动脉及其主要分支通常走行与心外膜的脂肪组织中，但有时冠状动脉的一部分被心肌纤维所覆盖，在心肌内走行一段距离后，又浅露于心脏表面，覆盖在这段冠状动脉上的心肌。

10、anatomy of the coronary circulation1975:260274.Nodal blood supply Studies on nodal blood supply principally by James (1961) and Hutchinson( 1978)- James : SA node - RCA 55% 29:271-278Coronary artery variations Definition of a coronary artery is not based on its origin and proximal course, but by focusing on its intermediate and distal segments/ its dependent microvascular bed.Angelini P Coronary artery anomalies current clinical issues. Definition, classifications, incidence, clinical r。

11、初识多层螺旋CT冠状动脉成像,心内科,CTA的发展,冠脉成像对CT要求,良好的空间分辨率良好的扫描时间分辨率良好的图像时间分辨率良好的密度分辨率,不断进步,1998年螺旋CT尝试用于冠脉成像2002年以后16、64层螺旋CT真正达到临床要求2005年双源CT出现（降低伪影及心率影响、放射剂量、扫描速度）256层CT一次心跳内完成全部成像320层CT可以实现容积灌注显像2008年宝石CT进入了分子成像新领域，实现了功能成像,二、心率,三、重建算法,一、心电门控技术,影响因素,四、重建相位窗,五、呼吸运动,六、有无心律失常,七、冠状动脉钙化,八、对比剂的浓度。

12、原 发 性 冠 状 动 脉 解 剖 异 常 (coronar y arteryanomalous) 在 总 人 群 中 的 发 生 率 约 为 1 % 2 % 1 ,近年 来 ,由 于 无 创 性 检 查 冠 状 动 脉 手 段 的 广 泛 应 用 ,比 如多 层 螺 旋 CT (multislice spiral comp uted tomog2rap hy , MSCT) 、 M R I 等 的 成 功 应 用 ,对 于 冠 状 动 脉 解剖 异 常 的 报 道 日 趋 增 多 。 由 于 某 种 冠 状 动 脉 异 常 可 以导 致 猝 死 、 晕 厥 、 其 他 先 天 性 心 脏 病 或 心 绞 痛 综 合 征 ,或 者 因 为 没 有 严 重 临 床 症 状 而 偶 然 发 现 。 那 么 冠 状 动脉 各 。

13、冠状动脉旋磨技术,1,一 概述,冠状动脉旋磨术采用呈橄榄型的带有钻石颗粒旋磨头，根据“差异切割” 原理选择性地祛除纤维化或钙化的动脉硬化斑块，而具有弹性的血管组织在高速旋转的旋磨头通过时会自然弹开，即旋磨头不切割有弹性的组织和正常冠脉。,2,二 设备和器材,操纵控制台（主机）推进器脚踏控制板高压气体罐旋磨导管旋磨导丝,3,设备和器材,操纵控制台（主机） 驱动旋磨导管 监测和控制旋磨头的转速 为术者提供旋磨导管的工作状态的信息脚踏控制板通过控制操纵器气压涡轮的启动与关闭来控制旋磨头的旋转与停止。在脚踏板的右侧有dyna。

14、冠状动脉扩张,定义,冠状动脉扩张（coronary artery ectasia，CAE）为心外膜冠状动脉的局限性或弥漫性扩张，管径扩大超过临近正常段或大于正常值上限的1.5-2.0倍。,I型：两支或三支血管弥漫性扩张；型:单支血管弥漫性扩张同时合并另一支血管局限性 扩张；型:单支血管弥漫性扩张；型:血管局限性或节段性扩张,CAE的病因及发病机制,1、冠脉粥样硬化 50%的CAE可能是由动脉粥样硬化性疾病发展而来的。CAE可能是一种变异型动脉粥样硬化病变。严重的动脉粥样硬化炎性反应，在细胞外基质降解中发挥重要作用，这种作用累及血管中层和外膜时，可导致。

15、冠状动脉冠状动脉 CTA解剖及常见解剖及常见疾病影像诊断疾病影像诊断MSCT心脏成像心脏成像 （冠脉（冠脉 CTA）适 应 症高危人群 临床疑诊冠心病 搭桥或支架术后 先心病冠脉 CTA检查适应症冠脉冠脉 CTA基本操作及解剖基本操作及解剖n 什么是冠状动脉什么是冠状动脉 ？n 心的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体，如将其视为头部，则位于心的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体，如将其视为头部，则位于头顶部、几乎环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠，这就是其名称头顶部、几乎环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠，这就是其名称由来。其分。

16、先天性冠状动脉瘘 超声诊断,心功能科 李梅,概念,冠状动脉瘘（coronary artery fistula,CAF）:指左、右冠状动脉主干及其分支与左右心腔、冠状静脉、肺动脉主干形成异常交通的畸形。此病为一种较少见的先天心血管畸形，在先天性心脏病中占0.27-0.4%,病理,由于胚胎期间心肌中血管安状间隙发育障碍形成。 外伤、心肌梗塞和医源性损伤。 冠状动脉瘘的发生部位：右冠状动脉瘘，左冠状动脉瘘，双侧冠状动脉瘘，单支冠状动脉瘘。 冠状动脉瘘的引流部位：右室、右房、肺动脉、左房和左室。,血流动力学,取决于瘘口的大小和瘘入的部位及有无合并其他。

17、 概 观 左 冠 状 动 脉 LCA 左 前 降 支 LAD 音 调 CX 右 冠 状 动 脉 RCA 冠 状 动 脉 异 常 Interarterial LCA ALCAPA 心 肌 桥 瘘概 观RCA， LAD 和 Cx 前 投 影上 。

18、,冠状动脉瘘、冠状动脉异常起源的超声诊断,胚胎早期8周内，心肌呈海绵状，心内血液经心肌窦状隙与冠状动脉交通，随后心肌逐渐致密化，窦状隙消失，二者之间的交通亦随之消失。当胚胎早期心肌发育部分受影响时，某一窦状隙不闭合而与冠状动脉保持交通，即形成冠状动脉瘘,病理解剖,冠状动脉瘘以右冠状动脉及其分支多见（占56%）,其次为左冠状动脉（占36%）,92%冠状动脉瘘引流入静脉循环（依次为右室、右房、肺动脉和冠状静脉，引流入左心者少见） 由于分流使瘘口前冠状动脉血流量显著增大而血管显著扩张迂曲形如肠状，直径一般730mm，局部可。

19、冠状动脉异常,CT科 韩文娟,流行病学,冠状动脉（以下简称冠脉）异常是一种常见的心脏疾病，流行病学调查冠脉异常约占总人群的1%-2%。如果将心肌桥也算作冠脉异常的一种的话，那么该比率会大大提高。,比较影像学,在CT用于观察冠脉以前，心血管造影被视为诊断金标准。动脉造影属于有创技术，并且由于该方法仅能提供二维的有限成像平面的冠脉解剖图像，往往无法确定冠脉的确切走行与周围邻近组织的关系。MR也可用于冠脉检查，无辐射、无需造影剂，但成像技术相对复杂，远端冠脉显示欠佳，临床应用不及CT广泛。 CT无创，后处理方式灵活，可以任。

20、冠状动脉发育异常,顾晨曦,流行病学,冠状动脉（以下简称冠脉）异常是一种常见的心脏疾病，流行病学调查冠脉异常约占总人群的1%-2%。部分流行病将心肌桥也归为冠脉异常的一种。,影像学发展,在CT用于观察冠脉以前，心血管造影被视为诊断金标准。动脉造影属于有创技术，并且由于该方法仅能提供二维的有限成像平面的冠脉解剖图像，往往无法确定冠脉的确切走行与周围邻近组织的关系。MR也可用于冠脉检查，无辐射、无需造影剂，但成像技术相对复杂，远端冠脉显示欠佳，临床应用不及CT广泛。 CT无创，后处理方式灵活，可以任意角度立体观察冠脉的。