1、下壁异常 Q 波与相关冠状动脉分支闭塞的关系来源：中国论文下载中心 10-01-29 16:11:00 作者：邓亚安 编辑：studa20【关键词】 心电图 Q 波；心脏下壁；冠状动脉闭塞心电图一直作为最简捷的方法为冠心病的诊断提供重要依据，本研究就经冠状动脉造影证实的相关冠脉血管完全闭塞与其心电图表现为下壁导联的异常 Q 波二者关系分析报告如下。1 资料与方法11 一般资料 冠心病 45 例，男 34 例，女 11 例，年龄 4778 岁(平均 5679 岁) 。其中合并急性心肌梗死 5 例，陈旧性心肌梗死 26 例，心内膜下心肌梗死 2 例，急性冠脉综合征 2 例，同时伴有原发性高血压 1
2、3 例，糖尿病 9 例，原发性高血压糖尿病 7 例，心房纤颤 3 例，心功级 5 例。全部进行心电图、X 线、超声心动图及冠状动脉造影等检查。12 方法 对每位患者做常规 12 导心电图检查，将心电图证实下壁导联异常 Q 波的患者分为三组，1 组：下壁 3 个导联异常 Q 波( 、aVF)28 例(6222)；2 组：、aVF 异常 Q 波 11 例(2444) ；3 组：仅导联为异常 Q 波 6 例(13 33)。对各组心电图特点与冠状动脉造影证实相关血管闭塞进行分析。2 结果 单支血管闭塞 31 例(右冠、回旋支、后降支分别为 11、7、7 例，前降支 6 例) ，双支血管闭塞 11 例(
3、相关血管的组合 6 例，前降支与相关血管组合 5 例) ，3 支盘管闭塞 3 例，均为前降支与下壁相关血管的不同组合，详见表 1。 表 1 三组异常 Q 波与血管闭塞的关系（略）注：相关血管指右冠状动脉、回旋支和后降支3 讨论 心电图出现 Q 波作为心肌梗死的征象已有 70 多年历史。1971 年 Horan 认为心电图异常 Q 波诊断心肌梗死的敏感性仅为 61%，特异性 801。本组下壁异常 Q 波并已证实了相关冠状动脉分支完全闭塞的病例中，其二者有以下几个特点：（1）以单支血管完全闭塞发生率最高(31/45 占 6889%)，其中相关血管( 右冠、后降、回旋)发生率无明显差异；（2）单支血
4、管闭塞中并非以右冠状动脉和后降支病变为主，前降支血管闭塞所致发生率也很高单支及双支、3 支组合 14/45 例占 31.11%)，回旋支次之(11/45 例占 2444)。有报道 85%的人类心脏中是右冠状动脉优势型 2，以往大多数认为下壁异常 Q 波多由右冠脉病变所致。而在本组病例中前降支与回旋支闭塞引起下壁异常 Q 波也是多见的。这是由于在有些人中，左前降支包绕型远端若绕过心尖至心膈面，则也可引起下壁心肌梗死3； （3）双支血管闭塞 11 例中有 7 例表现为下壁全导联的异常 Q 波，4 例为、aVF 导联异常，而无 l 例发生于导联。说明血管闭塞的支数越多，在下壁导联异常 Q 波反映的越明显；（4）3 例 3 支血管闭塞均表现全导联的异常 Q 波；（5）在单纯导联异常 Q 波中均为单一血管的闭塞，而无 1 例为双支或以上血管闭塞。由次可见，在下壁冠状动脉相关血管闭塞而出现异常 Q 波的病例中，虽然已明确证实有血管的闭塞，但心电图的表现形式却各不相同。心肌梗死的患者中 20的心电图不典型或无特异表现3，这与发生的特殊部位、发生时间、范围、程度均有密切关系 2。同时，也与血管闭塞的速度和侧支循环形成的情况有关。
