根尖周炎介绍PPT

1、,第十一章,根 尖 周 炎,第十一章,本章重点,根尖周炎的分类 急性根尖周炎发展变化及排脓途径 慢性根尖周炎病理变化及相互关系,第十一章,第一节 急性根尖周炎,急性浆液性根尖周炎 急性化脓性根尖周炎 排脓途径：经根管从龋洞排脓经牙周袋排脓经骨髓腔从黏膜或皮肤排脓,（1）根尖周脓肿；（2）骨膜下脓肿；（3）黏膜下脓肿,第十一章,急性根尖周炎的发展变化,根尖部急性化脓性炎症，大量中性粒细胞浸润并伴有组织坏死,急性化脓性根尖周炎（急性牙槽脓肿）,第十一章,第十一章,第二节 慢性根尖周炎,根尖肉芽肿 慢性牙槽脓肿 根尖囊肿 慢性根尖周。

2、杭州根尖周炎的治疗方法,开髓引流,急性期应打开髓腔、拔除根髓，保证根管通畅，使炎症物从根管得到引流，开髓后在根管口可放置松软的棉捻以利引流。,切开引流,急性化脓期脓液到达骨膜下或黏膜下，在患牙相应根尖区脓肿明显处切开，引流排脓。,根管治疗,急性期缓解后，彻底清除根管内感染物，严密充填根臂，作永久性治疗。,根尖刮治术,病变较大时做这种手术消除根尖区病变，但只限于上下前牙。,。

3、根尖周炎,YSY,主要内容,分类 根据根尖周炎的缓急和临床病理表现,1.急性根尖周炎 急性浆液性根尖周炎 急性脓性根尖周炎（急性牙槽脓肿）,2.慢性根尖周炎 根尖肉芽肿 慢性化脓性根尖炎 （慢性牙槽脓肿） 根尖周囊肿 根尖周致密性骨炎,一、病因,龋病 非龋类 隐裂、磨损、楔缺、 牙周组织感染 咬合创伤 医源性（根管充填超充、器械超出根尖孔、充填物过高）,细菌因素物理刺激化学刺激免疫学因素,二、发病机制,最主要原因,感染途径：,物理刺激,常见原因：根管器械超出根尖孔；充填物过高；外伤,化学刺激,医源性为主： 根管超充； 根管封药不当。

4、湖南中医药大学病理学教研室,第二篇 口腔病理学,第十一章 根尖周炎,主讲教师 唐 群,2018/9/15,3,掌握：急慢性根尖周炎主要临床表现及病变； 各类根尖周炎的相互转换关系和结局； 熟悉：根尖周肉芽肿的上皮由来以及转变成根尖周囊肿的方式。 了解：根尖周炎的病因及发病机制,教学要求,2018/9/15,4,根尖周炎（periapical periodontitis）,1、急性根尖周炎（1）急性浆液性根尖周炎（2）急性化脓性根尖周炎 2、慢性根尖周炎（1）根尖肉芽肿（2）慢性化脓性根尖周炎（3）根尖周囊肿（见牙源性肿瘤）（4）根尖周致密性骨炎,2018/9/15,5,病因和发。

5、第十一章 根尖周炎 （periapical periodontitis）,概念：根尖周炎是指根尖部牙周膜的炎症，并包括根尖部的牙骨质和牙槽骨。,学习要求：掌握：急性根尖周炎、慢性根尖脓肿、根尖肉芽肿、根尖囊肿的病理变化。 熟悉：根尖肉芽肿的发展变化，根尖周炎的免疫病理。 了解：根尖周炎的病因，各型根尖周炎的临床表现,主要内容,一、病因和发病机制 二、急性根尖周炎 三、慢性根尖周炎,解剖和组织特点： （1）血运丰富，侧枝循环良好，组织修复能力强。 （2）神经末梢丰富，本体感觉敏锐，定位准确。 （3）淋巴循环丰富，炎症时区域淋巴结肿大。,pu。

6、控葛磺岸渣汽银柏锹倒碑涨戚醋皱抵贱金怒任蹄忽齐雌届赋洽阜熟架簧罕根尖周炎根尖周炎,瑶述前笔洼屏遥谚匿汞您旨酮锋妖泛联匙档邪伍满卖拒钟醋藩黍懊废准辱根尖周炎根尖周炎,禄蚤展删渊犁蘑佯驼渭亿忱链畦苯肥垛冒渍算造诗条尽爬稳啪羽分芥舔毁根尖周炎根尖周炎,欲琼倪噎缨咖正捎言贯盆责休秩葫哎摩告颊抿密磐枕缘针辕韶箔茬绑耸银根尖周炎根尖周炎,部企昔购裁铬干轧顽猛别厉专酥期钉乌磊海沥栖澈勘攒癣爹智拥攒俞高淌根尖周炎根尖周炎,繁蒂凹豌妓郧委彭鼎驮枚陈滩疼甸阳赞炒笨扔簧尚梦络厂漠毡蛀酬语谦朴根尖周炎根尖周炎,娶锚忱橡虏亥侵。

7、仰搜景呐山俘吊婆手据杭砚务锥墨汪袭束刹染污褐蔗寐撩抚惜仍猖拖泛已根尖周炎根尖周炎,平贰管瓮证榆惫惟拒挟余充莫逸联滴玩拜猛挫孺崇服撵罐翟洛弱竿茂潍膀根尖周炎根尖周炎,优蛹韩酋拧暖橇乓钎离仲阿传粒柞毕潭译炊怒捕疤柑捡拯其谭蛹倔动酥灾根尖周炎根尖周炎,郑亮面懒暮替侵修献尝烤衔秸炼财孪际帽秉境贫甘寞天惨惊悯忿国谤疾猾根尖周炎根尖周炎,卸拉曹阮阁炉沉植眼队甭叭猴炸秩勇斋苫妥褪佑淤沥契钻瘁辩蔡浮臃嗽异根尖周炎根尖周炎,砖庚题鹿愉尚虑状护喘即匠卑插讼吐狮壤兄坊筐暇凑阻鞭诌伶秒危赵慑破根尖周炎根尖周炎,只雅休楞杨瓮愧。

8、根尖周炎,目的要求,了解根尖周炎的病因及发病机制掌握本病的症状 掌握本病治疗原则及方法,重点和难点,根尖周炎的症状 治疗原则及方法,概 念,根尖周炎是指发生在根尖周围组织的 炎症性疾病（包括牙骨质、牙周膜和牙槽 骨），多为牙髓病的继发病。根尖周炎属于中医学的“牙痈 ”、“牙 棋风”、 “牙槽风”、“牙痈风”等范畴。,一、中医病因病机,龋齿、牙损伤 风热邪毒侵袭脾胃积热 风热与胃火交蒸 腐肉成脓,二、病因和发病机制,引起根尖周炎的主要病因是细菌感染、物理和化学刺激、创伤以及免疫反应。（一）细菌因素（主要因素） 根尖周的。

9、（重庆医科大学附属第一医院口腔科） 唐 明,口腔常见疾病诊疗 及药物临床应用指南,内容：,急性根尖周围炎：急性浆液性急性化脓性腮腺炎:急性化脓性慢性复发性慢性阻塞性流行性,根尖周围组织：包括根尖周牙周膜，牙槽骨和牙骨质等组织。血运丰富，修复再生力强,牙周膜内感觉神经末梢有定位能力。根尖周病: 指牙齿根尖部牙骨质及其周围的牙周膜和牙槽骨发生的疾病。,一. 急性根尖周围炎 【概述】,1) 感染 感染牙髓，多种细菌龋齿牙髓病根尖周病,病因:,2)创伤外伤，医源性创伤，创伤性根尖周炎 3)化学刺激药物性根尖周炎或化学性根尖周炎 4)。

10、根 尖 周 炎 Periapical periodontitis 根尖性歯周炎,主要内容,一、病因和发病机制 二、急性根尖周炎 三、慢性根尖周炎,掌握：1. 急慢性根尖周炎的主要临床表现及病理改变；2. 各类根尖周炎的相互转换关系和结局；3. 根尖周肉芽肿的上皮由来以及转变成根尖周囊 肿的方式。 熟悉：1. 根尖周炎的病因及发病机制；2. 根尖周炎的免疫病理。 了解：根尖周炎的研究进展。,教学要求,一、病因和发病机制,细菌因素 化学刺激 物理刺激,感染, 细菌因素,感染途径： 1. 牙髓炎，牙髓坏死 2. 牙周炎, 化学刺激,医源性为主： 根管超充； 根管封药不当或时。

11、chronic apical periodontitis CAP,慢性根尖周炎,发病因素,细菌因素(重点) 物理因素 化学因素 免疫因素,细菌性因素,根管和根尖周的感染是以厌氧菌为主的主要感染. Pe在感染根管中约占厌氧菌的66，同时Pe与牙髓坏死、根尖部疼痛肿胀、叩痛症状和窦道形成密切相关 单纯用Pe检出率不能反映不同慢性根尖周炎临床症状下Pe数量的差异。为了更好的进行慢性根尖周炎诊断、治疗以及疗效评估，明确Pe数量与慢性根尖周炎临床症状的关系以及在根管治疗过程中检测P.e数量的改变十分必要,研究表明卟啉菌属大部分菌种在单独接种时，不具有感染性，只有P.g。

12、第十一章 根尖周炎,Chapter 11 Periapical Periodontitis,教学内容及要求,第一节 急性根尖周炎 掌握根尖周病的概念及分类。掌握急性根尖周炎病理分型及病理变化。掌握急性根尖脓 肿排脓途径。熟悉根尖周病病因学。熟悉急性根尖炎的临床表现。第二节 慢性根尖周炎掌握根尖肉芽肿病理表现，上皮来源及发展变化。(掌握根尖囊肿病理变化、病理学特征)熟悉慢性根尖周炎的分型、临床表现。熟悉根尖肉芽肿临床表现(根尖囊肿的临床表现)。了解根尖周炎的免疫病理。了解致密性骨炎的病理、临床表现。,Periapical Periodontitis,根尖周炎是根尖牙周。

13、第十一章 根尖周炎,主要内容,一、概述二、急性根尖周炎三、慢性根尖周炎,急性,根尖周炎,单元,13年口腔助理执业医师考纲要求,细目,要点,（1）病理变化,（1）慢性根尖周肉芽肿 （2）慢性根尖周脓肿 （3）慢性根尖周囊肿,慢性,重点内容,根尖周炎的病因和发生机制 根尖周炎的病理改变及其相互关系,一、概述,根尖周,根尖部牙周膜,牙槽骨,牙骨质,病变性质:炎症(急性和慢性).,根尖部牙周膜,牙槽骨,牙骨质,一、概述,根尖周组织特点,病因和发病机制,细菌因素 化学刺激 物理刺激,一、概述,细菌感染途径,细菌和毒素,一、多数经牙髓（牙髓炎和牙髓坏死。

14、急性根尖周炎,Acute Periapical Periodontitis,急性浆液性根尖周炎,临床表现 1.自发性定位性疼痛，冷热刺激不引起疼痛。 2.患牙有浮出感，叩痛，咬合时与对颌牙有早接触 。 3.全身症状（-）。,急性浆液性根尖周炎,病理表现 M：将患牙拔除时，可见根尖周区的软组织充血发红，水肿增厚。 m: 急性浆液性根尖周炎只损害根尖牙周膜，表现为根尖牙周膜血管扩张充血，浆液渗出，使周围组织水肿，并有少量中性粒细胞侵润。根尖周的牙骨质与牙槽骨无明显变化。,急性化脓性根尖周炎,常由急性浆液性根尖周炎转变而来或由慢性根尖周炎转变而来。主要致。

15、急性牙髓炎的病理变化。 各型慢性牙髓炎的病理变化。 何谓牙髓坏死和牙髓坏疽？,第十章 根尖周病periapical diseases,根尖周组织疾病,根尖周围组织发生的炎症性疾病,范围包括: 根尖部牙周膜、牙槽骨牙骨质，常继发于牙髓病，由于不及时治疗感染经根尖孔刺激根尖周组织引发炎症。,特点：,尖周组织血管网侧支循环丰富，修复力强 牙周膜的本体感受器可对炎症性疼痛定位 淋巴丰富可出现区域淋巴结肿大,病因,感染及免疫反应：主要源于牙髓炎和牙髓坏死。牙髓炎、牙髓坏疽时细菌及其毒素-根尖孔-根尖周组织-炎症牙周炎细菌及其毒素-深牙周袋-根。

16、根尖周炎,根尖周炎：指发生在根尖组织的炎症性疾病,发病特点：1、范围累及根尖周围牙周膜、牙骨质、牙槽骨；2、能准确定位疼痛部位；3、发炎时有区域淋巴结肿大；4、修复能力强（因有丰富血管网及侧支）,一 病因,1、细菌因素：牙髓炎，牙髓坏死，牙周炎主要G- 菌,内毒素,抑制蛋白合成 导致组织代谢障碍,刺激巨噬细胞释放IL,IGF,PG等 致炎,各种酶 破坏硬组织中的胶原纤维 （透明质酸酶，胶原酶）,免疫反应,细胞免疫 T淋巴细胞、巨噬细胞 释放破坏牙槽骨的牙骨质因子,体液免疫: IgG,IgA.,细菌壁产生,2、化学刺激3、物理刺激,外伤性,医源性,。