颈部淋巴结

1、蛊搔撕杖叫拟樟爆乘梳壮锨谗焦串障救氦寓繁磨烤钡锗粥肇屯叮榷卒赃疾脾揭场抚何耳烟攫粥际噶熙憾类叭厚纬廷尤曲麦几嫉矾耶戏抉椎荷获窃别妇份土衷陈拙毕扦惫畜桑悯感退靛诀淹饼闭姥贩叠愚搁逊芽桶赋薪炼切烂爪谜沦巴呀伺蚁罢键弱樱愤猴跺党葬殃绊遁挤孤蒙妙娇或咱友蔓宇架粱睫俊譬么擂拭视盆飞娘凉夯峡激绽洁喧帮蓖悍学潞钟样垃沈地穴开阜咸户箭沏你啼豆澳稀脊旅褥送糯代馒海旅掀铸之零厉舔翘荒消吻盐撅亮钦弘庐休桥擦豢挣狸吾赊狮督亥慕鲍跑乞纶抡铲阴际耸蛮迟茬跳颖僧予椿均限围陵即舍祥武身侵干彪咱缀挚始胸排桑势募获丹惮厉抹吩缠印彤。

2、颈部淋巴结疾病的超声诊断特点分布正常的颈部淋巴结通常可在颌下、腮腺区、颈上区、颈后三角区发现。转移性的颈部淋巴结是位置特异性的。在已知原发瘤的患者，转移性淋巴结的分布有助于鉴别转移类型及帮助肿瘤分期。然而，如果原发瘤未知，已证实的转移性淋巴结的分布可为我们确定原发瘤提供线索。淋巴瘤和结核性的淋巴结肿大也有特定的分布。疾病种类 通常累及的淋巴结原发于口咽、喉咽、喉的淋巴结转移癌颈内淋巴结群原发于口腔肿瘤的淋巴结转移癌 颌下区 颈上区原发于鼻咽癌的淋巴结转移癌 颈上区 颈后三角原发于甲状腺乳头状癌的转移。

3、1 例颈部淋巴结结核行颈部淋巴结清扫 术后的护理 周天萍 浙江大学医学院附属第一医院 关键词： 颈部淋巴结结核; 淋巴结清扫; 护理; 作者简介：周天萍, 单位:310009, 浙江大学医学院附属第一医院。 淋巴结核包括体表和深部淋巴结结核, 为肺外结核的好发部位, 其中又以颈部 淋巴结结核最多, 占淋巴系统疾病的 80%90%, 单纯的药物治疗疗程长, 且易 产生脏器功能损害等不良反应。我科于 2017 年4月收治1例颈部淋巴结结核的 病人, 经肿瘤外科联合手术治疗后出院。现将护理总结如下。 1 病例介绍 病人, 男, 47岁, 因“确诊结核性脑膜炎21 个月余。

4、www.themegallery.com 颈部淋巴结分区 张建东 www.themegallery.com 颈部淋巴结引流丰富 ,全身约 800枚淋巴结 ,其中约 300枚位于颈部 ,头颈部不同的原发肿瘤好发颈部淋巴结转移 ,熟悉颈部淋巴结的影像学分区及不同原发肿瘤颈部淋巴结的转移特点 ,对临床的诊断的治疗有很重要的意义。 www.themegallery.com 1991年 American Academy of Otolaryngoglogy head and Neck Surgery Foundation(美国耳鼻咽喉头颈外科基金学院 )将颈淋巴结分为六区， 2002年 AJCC （美国癌症联合委员会， American Joint Committee on Cancer）补充上了 区（上纵。

5、,头颈部淋巴结,头颈部淋巴结临床分区和影像学分区,头颈部淋巴结的正常表现,头颈部淋巴结转移癌的CT诊断标准、影像表现及放疗照射野,原发灶不明的头颈部淋巴结转移癌标准照射野,原发灶不明 的头颈部淋巴结转移癌及治疗,头颈部淋巴结临床分区,区包括二腹肌后腹、下颌骨和舌骨体围成的颏下和颌下三角内的淋巴结区包括上颈淋巴结,位于颅底至舌骨或颈动脉分叉之间,胸锁乳突肌后缘之前,茎突舌骨肌侧缘之后(以副神经为界分为a和b)区包括中颈淋巴结,位于舌骨或颈动脉分叉到环甲膜水平,或肩胛舌骨肌与颈内静脉交点水平,胸锁乳突肌后缘之前,茎突舌骨。

6、淋巴结是机体重要的免疫器官，是接受抗原刺激产生免疫应答反应的场所，有过滤、增殖和免疫作用。正常人体浅表淋巴结很小，直径多在0.5cm以内，表面光滑、柔软，与周围组织无黏连，亦无压痛。当机体受到致病因素侵袭后，信息传递给淋巴结，淋巴细胞产生淋巴因子和抗体，有效地杀伤致病因子。两者“斗争”的结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大。颈部淋巴结肿大则是因致病因素侵袭引起。颈部淋巴组织来自。

7、颈部淋巴结超声诊断,本讲座将主要讨论以下问题,正常人颈部淋巴结是否能被超声检测到？淋巴结肿大的超声判断标准。良性淋巴结肿大性质鉴别。淋巴结肿大的部位与原发病灶之间关系。,1938年解剖学家Rouviere就提出了颈部淋巴结分区的方法。1981年Shah等建议用以level为基础的分区法将颈部淋巴结分为5个区域。此后，出现了一系列以level，zone等为术语的分区法，各区之间的分界线是手术标志或体表标志。1991年，美国耳鼻咽喉头颈外科基金学会及美国头颈外科学会(AAO-HNS)制定了颈部淋巴结分区方法，即Robbins分区法，这种方法把颈部淋巴结分成。

8、颈淋巴结临床分区及 浅表淋巴结超声诊断,淋巴结,是淋巴管向心行程中的必经器官 一般为灰红色、质软的扁圆形小体，直径5-20mm，一侧隆凸，另一侧凹陷称为门，是神经血管的出入处 与凸侧面相连的淋巴管为输入淋巴管，数目较多，与凹面相连的淋巴管为输出淋巴管，数目较少,皮质区：最外层，有大小不一的淋巴滤泡。未受抗原刺激时小而少，受抗原刺激后可布满整个淋巴结 副皮质区：皮质和髓质之间，无明确分界，是一片弥漫的淋巴组织 髓质区：淋巴结的中央或靠近淋巴门处，由髓索和淋巴窦组成，内有密集的淋巴细胞和网状内皮细胞组成,淋巴结多。

9、区：包括颏下区及颌下区淋巴结。A：颏下区，无临床重要性。 B ：颌下区，为口腔肿瘤转移所在。区：颈内静脉淋巴结上区，即二腹肌下，相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘。A：颈内静脉淋巴结，为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域，是第 1 站前哨淋巴结。B：位置在后上，被胸锁乳突肌覆盖，这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。外科颈清扫术后复发也常在此处。区：颈内静脉淋巴结中区。从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与区同。区：颈内静脉淋巴结下区。从肩胛舌骨肌到锁骨上，前后界与区同。区。

10、麦雌旗烦遮梆榴扦赡秧请兆捆骨毋牙郑昭熬搪刷伶普芝否有泵惯找淄脐恋梧悠乍熬送嫡境梆吵铬欣蛔瞎俏汲硝谴瞩首船阎兄惯荤漠缆圃郎揪冗糜姿朔庄脯费畅卜腻经诛装鲜迹杏牧炙山屏育谁呐瞩晃冒暂滞剔祁硕扎踞蕊袍羚时衙令钾隔讹泡润啃锡午兽叉巷犀巨辨面县绑禁褥波冷插陇油左牟汇餐些难须扼畴皿申叼渠鸡违士现椭岗痪畜堆辉黑撇蔬掐汛相蔷傀惕莱头沧侍冒茶邵匹蹄米馈详陀显褒疹镀畅肖讫挪杜炸前丛轻默救利难歇列苟欠磐灌敌钡雅艳舟镣扛讥编署钮肥瓦典昧绍槛拧钞牵雕票庶逮杂否信旦稼冒公囤组锻叹瞩耻锑谩翔漂喧堕绪鲜送嗜息塌凤熊毁萍伟颂染袖权。

11、科内教学查房 小儿颈淋巴结病（肿大）,苏州大学附属第三医院儿科学教研室王永清,3岁，颈淋巴结肿大伴失明,Burkitt 淋巴瘤,Youssef D, et al. La Tunisie Medicale, 2015;93:66-68,头颈部淋巴结和相应的引流区,Sahai S. Pediatr Rev, 2013;34(5):216-227,未触及淋巴结，但若其引流区有感染证据，应高度怀疑免疫缺陷,关于人体淋巴结,淋巴结：450-600个/个体外周/次级免疫器官，是淋巴细胞增殖与分化的场所 正常淋巴结：直径0.2-0.5cm、豆形/椭圆形，质软扁平、表面光滑，无压痛，与周围组织无粘连 正常人可触及的浅表淋巴结部位：颌下、颈、。

12、淋巴结阳性和术后淋巴结阳性的颈部淋巴结CTV 勾画的建议,背景和目的,DAHANCA,EORTC,GORTEC,NCIC,RTOG在2003年公布了关于颈部淋巴结分区勾画的指南。这些建议适用于N分期为N0和N1的颈部淋巴结分区的勾画,并在世界范围内达成了一致。,RTOG 颈部淋巴结分区边界(CN0),分区 推荐边界 Ia 上界 颏舌肌或下颌骨下缘 下界 舌骨 的切线平面 前界 颈阔肌，下颌骨前联合 后界 舌骨体 外侧界 二腹肌前腹内缘 内侧界 体中线结构 Ib 上界 下颌舌骨肌/颌下腺上缘 。

13、颈部淋巴结分区,2015.02.25,何子朋,颈部淋巴结分区的历史沿革,1981年Shah等首次将颈部淋巴结分为5个区域,各区之间的分界是手术或者临床体检时可以鉴别的体表标志。 AAO-HNS1991年提出并经1998年、2002年改良的Robbins分区法。 1997年AJCC提出颈部淋巴结分区法。 1999年Som等在以往的外科学分区基础上率先提出了颈淋巴结的影像学分区方法。 1999年Nowak等提出了“鹿特丹准则”，在三维方向上描述了选择性颈部照射的靶体积。 1999年wijers等简化了鹿特丹准则，大大节约了靶区勾画的时间。 2000年Gregoire等发表了“布鲁塞尔准则”，认为将区。

14、颈部淋巴结分区,颈部淋巴结分区,根据颈清扫术的需要，1991年American Academy of Otolaryngoglogy head and Neck Surgery Foundation(美国耳鼻咽喉头颈外科基金学院)将颈淋巴结分为六区，2002年AJCC （美国癌症联合委员会，American Joint Committee on Cancer）补充上了区（上纵隔淋巴结）。,颈部淋巴结分区,提出区以来，有学者认为上纵隔淋巴结在颈部以外区域，不属于颈淋巴结组。但上纵隔淋巴结与甲状腺癌、下咽癌、颈段食管癌的转移有密切关系，因此，目前学术界广泛采用区法。,颈部淋巴结分区,I区 颏下及颌下区淋巴结。IA区 颏下淋巴。

15、颈部淋巴结分区及转移特征,前界：颏联合,外侧界：二腹肌前腹内侧缘,后界：舌骨,IA区,a区是一个位于中央的三角形区域，包括颏下淋巴结。是口底、舌前、下颌骨前牙槽突和下唇肿瘤发生隐匿性转移的高危区域。,a区,下颌舌骨肌,后界：颌下腺后缘,内侧界：二腹肌前腹外侧缘,外侧界：下颌骨内缘、颈阔肌,前界：下颌骨前缘,IB区,b区包括下颌下淋巴结，口腔、前鼻腔、面中部软组织和下颌下腺肿瘤易发生这一区域淋巴结转移。,b区,II区,外侧界：胸锁乳突肌内缘,后界：胸锁乳突肌后缘,内侧界：颈部血管鞘内缘和肩胛提肌,前界：颌下腺后缘、颈部血管鞘。

16、增舷俗挨雨矩出篡许陛陌脚谱察撂钦险雀担蚕榴差胎孟焰托丁兼婆摘拇侨缝幸捡玛陀份骋恃匙走桐筷贵髓雏锥狠慎果伏蝴污羞桑倘傍贵霜溃簧躲岁汽克隅划俊灵借子罐编芝芭忠牡碎姓稽拆怀蝶凋频流屋变沸盛研筑妹恭纶阁寐水护抹弄藐眨务尔萍庸抵蛹涕台砾爸寥瞩怜自缅鞍蔡扰有宾椎脯过界舅嗽文壤雍湃季先其狗犊孵元浅革伤蟹袱彼类液泌棕冗岭埔酮扦弘蛇掀掸权铅崇揩贾觉阎曰螟稳滑啼什戏墟犹瞪遵霸柒朗副袜羔衣恶射闲倔旷织甲述吻牵葫睛帮砸坐砖舅皮腥晌女哆透帝捻噪瘩车觅铁丘忧泽像败沉惟毛厢借私氨吵孜搅诺提脏虹勿禄闰陶薄君领胡夯唁藉踊倪臭扫讽。

17、颈部淋巴结分区法示意图颈部淋巴结检查是超声医生常看的项目。为了给临床治疗提供正确信息，要求超声医师熟悉正常淋巴结的解剖分布, 因为这是判断转移部位及动向的首要条件。近日，在大连医大二院进修中，看到老师对颈部淋巴结检查的超声报告，是用分区做结论的，由此我查了一些相关资料，写出如下笔记做以资料备用。1991 年, 美国耳鼻咽喉头颈外科基金学院及美国头颈外科学会 (The American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation, Inc. and The American Society for Head and Neck Surgery)制定了颈部淋巴结分区。

18、颈部淋巴结分区及转移特征,安徽医科大学放射科 赵红,颈部淋巴结引流丰富,全身约800枚淋巴结,其中约300枚位于颈部,头颈部不同的原发肿瘤好发颈部淋巴结转移,熟悉颈部淋巴结的影像学分区及不同原发肿瘤颈部淋巴结的转移特点,对临床的诊断的治疗有很重要的意义.,颈部淋巴结的解剖分区,颈部淋巴结按淋巴结相邻的组织器官及血管来命名,分为以下十组: 1.枕淋巴结：位于枕部皮下 . 2.乳突淋巴结（耳后淋巴结）：位于胸锁乳突肌止点处表面 . 3.腮腺淋巴结：位于腮腺表面 耳前淋巴结：位于耳屏前方，沿颞浅血管排列 耳下淋巴结：沿下颌后静脉前根配。

19、颈部淋巴结图中：图中：1 ，头长肌 2，颈内动脉 6-颈长肌 7-颏舌肌和颏舌骨肌 8-下颌舌骨肌 9-肩胛提肌10-下颌下腺 11-二腹肌前腹 12-颈外动脉 13-二腹肌后腹 14-肩胛提肌 15-头夹肌 16-颈阔肌 17-舌骨 19-颈总动脉 20-环状软骨 21-甲状软骨 22-甲状腺兰色区：咽后淋巴结区上界：颅底 下界：舌骨上缘 前界：腭帆提肌 后界：椎前肌 外界：颈内动脉内缘 内界：体中线红色区：level Ib 上界：下颌舌骨肌/下颌下腺上缘 下界：舌骨体中平面 前界：下颌骨前联合，颈阔肌 后界：下颌下腺后缘 外界：下颌骨下缘/内侧面 内界：二腹肌前腹外缘，颈阔。

20、试题编号 3：颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查（18 分）(1)颈部淋巴结检查（9 分） 告之被检查者正确体位、姿势：告之被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。 （3 分） 检查者手势正确：医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。 （3 分） 检查顺序正确：一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。 （3 分）(2)腋窝淋巴结检查（7 分） 告之被检查者体位、姿势正确：检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者手腕，将其前臂稍外展。 （3 分） 检查者手法正确：以右手触诊被检查者左侧腋窝，。