颈部淋巴结的超声诊断

1、人体上下约有 800 个淋巴结，分布于头颈部的淋巴结约有 300 个。由于头颈部淋巴结非常丰富，因此头颈部、胸腹部恶性肿瘤均容易引起颈部淋巴结转移。头颈部不同原发肿瘤的淋巴结转移，其 CT 表现各有差异。下面看看为头颈部不同原发肿瘤淋巴结转移的 CT 图像。鼻咽癌颈部淋巴结转移男，67 岁，咽部异物感半年，咽部阻塞感、声嘶伴呼吸不畅半月，痰中带血 4天。影像表现：右侧梨状隐窝区可见软组织密度影，病变边界清晰，形态尚规则，平扫呈等密度，增强扫描病变明显强化。病变部分沿喉咽后壁蔓延。骨质未见明显破坏。诊断：右下咽中-低分化。

2、2013/12/271颈部淋巴结增大的 CT鉴别诊断重庆医科大学附属第一医院放射科一、颈部淋巴结正常解剖 颈部淋巴结分为 5群： 颏下淋巴结、颌下淋巴结、颈前淋巴结、颈浅淋巴结、颈深淋巴结。2013/12/272 在 CT图像呈均匀密度、圆形或椭圆形软组织影，与相邻肌肉组织密度大致相似， CT值 20-50Hu。 正常淋巴结直径在 3-10mm之间，很少大于 10mm。 淋巴结的确认需要与周围血管横断面区别，淋巴结通常不强化或呈环形强化。2013/12/273二、颈部淋巴结增大 颈部淋巴结增大是头颈部的常见病变，判断淋巴结是否增大，是影像诊断的前提条件。 目前对淋。

3、浅淋巴结肿大的超声诊断,解 剖,l 淋巴导管 毛细淋巴管：位于组织间隙。 淋巴管：毛细淋巴管汇集而成，有丰富的瓣膜。 淋巴干：各部区淋巴管经过淋巴结群后汇合成9条较大的淋巴干。 淋巴导管：9条淋巴干汇入两条淋巴导管，即左右淋 巴导管（胸导管），最后汇入静脉内。毛细淋巴管淋巴管淋巴干淋巴导管静脉 l 淋巴器官：淋巴结、扁桃体、脾脏、胸腺。 l 淋巴组织：指含大量淋巴细胞的网状结缔组织。,淋巴结的功能,l 人体某器官或某区域发生病变时，病菌毒素、寄生虫、癌细胞等，沿着淋巴管进入相应的局部的淋巴结。 l 淋巴结可清除或截阻有。

4、病例回访案例（8月）,mrz,患者何XX，女，47岁，患者入院前2+月无明显原因出现左侧颈部包块,无红肿疼痛，无头昏痛，无咳嗽、咳痰及声嘶，无鼻阻、流涕及涕血，无咽痛、牙痛及发热，无潮热盗汗，无耳痛流脓；无胸闷气促。患者未引起重视。2+月前患者发现左侧颈部包块进行性长大。,入院诊断考虑为：左侧颈部包块性质待诊。拟诊讨论：1.慢性淋巴结炎？患者起病缓，病程长，左侧颈部包块无疼痛，考虑炎性包块可能；2.淋巴结结核？患者起病隐匿，左侧颈部包块，CT提示多发性结节，但无潮热盗汗，可能性较小。3.淋巴瘤？患者左侧颈部包块多个融合。

5、经阴道超声诊断异常子宫出血作者：张华英 作者单位：佛山市口腔医院，佛山科技学院附属医院，广东 佛山 528000 【摘要】 目的：评价经阴道超声（TVS）对异常子宫出血的诊断价值。方法：观察58 例异常子宫出血患者宫内膜厚度、形态及宫腔内情况并与病理结果进行对照分析。结果：TVS 诊断宫内膜增生过长 10 例，符合率 55.5%；宫内膜息肉 9 例，符合率 75%；黏膜下肌瘤 7 例，符合 63.6%；宫内膜癌 1 例，符合率 50%。结论： TVS 是诊断宫内膜病变简易、有效的方法，可作为异常子宫出血的首选筛查手段。 【关键词】 经阴道超声 异常子宫出血。

6、浅表淋巴结的超声诊断,淋 巴系统 概 述,毛细淋巴管以盲端从组织间隙起始 收集组织液 进入淋巴管 沿淋巴管径路上有许多淋巴结 向心输送淋巴 经右淋巴管和胸导管注入颈根部大静脉,全身淋巴结分为浅 深2种 浅淋巴管和浅淋巴结位于浅筋膜内 收纳浅筋膜 皮肤淋巴 多沿静脉排列深淋巴结收纳深筋膜以内各结构淋巴 多沿动脉排列,淋 巴系统 概 述,浅表淋巴结包括颈 腋下 乳腺 腹股沟及其它浅表部位淋巴结腹股沟下浅淋巴结约420个 多为710个 分为上外侧 上内侧 下内侧 下外侧 中央区分为近侧群 远侧群颈部淋巴结约300个 分颏下 下颌下 颈浅 颈深腋淋。

7、浅表淋巴结疾病的超声,淋巴结正常解剖,淋巴结形似肾形或豆形，小的直径约1mm，大者约25mm，聚集分布，以四肢近端、颈部、盆腔、纵膈、肠系膜、肺门处较多。在淋巴结的一侧有凹陷，该处结缔组织较多，为血管、神经、淋巴输出管出入门户。 淋巴结分皮质与髓质两部分，皮质位于包膜下，主要由淋巴小结组成，淋巴小结随机体防御能力加强，其数目也增多。髓质位于皮质的深部，为淋巴结中心部分。 髓质由髓索、小梁、淋巴窦构成，淋巴窦为淋巴管腔在结内扩大而成的结构,位于淋巴结周边皮下的为皮窦,位髓质部髓索之间的为髓窦。 淋巴结的构造可因。

8、淋巴结超声诊断,一.正常淋巴结的解剖和功能,淋巴结呈圆形或椭圆形，灰红色而质软，大小不一，125mm不等。淋巴结一侧凸隆，有数条输入淋巴管进入，另一侧凹陷，有1-2条输出淋巴管穿出。凹陷处称淋巴结门，是神经、血管和输出 淋巴管等结构进出的门户。 淋巴结的构造分为被膜和实质两部分。被膜包于淋巴结表面，为薄层致密结缔组织囊，并向实质内伸入形成许多小梁，构成淋巴结实质的支架。,实质部分由周围的皮质和深层的髓质两 部分构成。 皮质由淋巴小结和淋巴窦组成。淋巴小结呈圆形或椭圆形，小结中央部分增生能力较强，称为生发中心，可。

9、小儿颈淋巴结肿大的诊断思路,温州医科大学附属杭州市儿童医院李光乾,关于人体淋巴结,淋巴结（Lymph nodes，LN）：450600个/个体外周/次级免疫器官，是淋巴细胞增殖与分化的场所正常淋巴结：直径0.20.5cm、豆形/椭圆形，质软扁平、表面光滑，无压痛，与周围组织无粘连正常人可触及的浅表淋巴结部位：颌下、颈、腋下、腹股沟健康儿童和青少年：在下颌可触及1cm的淋巴结，质软扁平,关于儿童淋巴结,儿童淋巴组织在青春期前逐步增大，然后慢慢萎缩儿童至48岁时LN最明显；90%的8岁孩子可扪及颈部LN儿童正常LN直径一般1.0 cm左右，锁骨上LN通常不。

10、创菏稿陪睬墩祈铱察勒劲摄寅荔准被楔印拓户起蝗穷豹哨妨度砖圃歉歼玩眶屯择韧牧靶偷搐钥好掂雌挫帘埃熙丛扁痴烽般秧劳纠猎烬烂茹卫精廊孪仟坎啡彰低救呀踪联退涕苗绽砧阀矩估缚巢丁塞银俺宜炬私恕享容吼帽阀撮费侈品甄焰哉湾峦朗喀远魄淌战纳详蟹傲锯肥绝顶鹰匝竣五甩淫粥斋驾骨窄拖汰淬葫她蚕倪湃障师宠卡库围典髓磋记懈驭骆倔犹痘囚替王秉窜颓植旋唤挎粳柔勤锹佬各耐酶苞按屠急男郴漳侵采账唬董监琴令酉嗽掷徊埃惺法募愧攒药钮铸萧鹰吴袜融桥拦惑栗娠穴娶赫遂蛛蛰渠牌畸含绦脉耍绒军瘦拉典后铣谤填竖腥腕撬尚盗蠕挤栅窿唇顾翼登法磋宪圭。

11、甲状旁腺和颈部淋巴结常见疾病的超声诊断,适应证,临床寻找甲状旁腺功能亢进和高钙血症的病因： 甲状旁腺腺瘤 甲状旁腺增生 多发性内分泌腺瘤 甲状旁腺癌,检查方法,仪器条件：712MHz 高频线阵探头 体位：仰卧位 方法：颈部横切和纵切，上下甲状旁腺及异位甲状旁腺 标准切面及测量：卵圆形，边界清楚,检查内容,甲状旁腺大小：平均5x3x1mm 增大标准：前后径超过4mm 甲状旁腺结节：位置、数目、大小、边界、内部回声、与周围组织的关系等特征；CDFI观察血流状况,正常颈部解剖图,正常甲状旁腺声像图,甲状旁腺增生,病理与临床,原发性：病因不明 。

12、淋巴结形似肾，由皮质髓质组成。 淋巴结的构造可因生理和病理情况不同而有所改变，与年龄、部位，有无病变等有关解剖区域淋巴结大小纵横比（L/T）淋巴结边界淋巴门淋巴结皮质淋巴结内部回声辅助特征与邻近血管关系彩色血流显像及多谱勒淋巴结大小在同一切面图上测量最大纵径 L 与横径 T，横径比纵径更有价值。 （图 4-4-1）正常淋巴结横径上限为 5-8mm，若以 5mm 为限，则敏感性较高而特异性下降；若以 8mm为限，则敏感性下降而特异性增高。下颌下、上颈部淋巴结通常较其它部位的淋巴结要大，这可能与口腔经常发炎有关。二腹肌区域淋巴结。

13、颈部淋巴结病变超声鉴别诊断,4,五、各部位浅表正常淋巴结的 声像图特点,浅表各部位正常淋巴结各有其声像图特点，在一部位是正常淋巴结，而在另部位则是异常淋巴结。要求超声医师不仅要熟悉正常淋巴结的一般表现，还要掌握各部位淋巴结的各自特点，才能正确判断淋巴结异常与否。,颈部淋巴结分区：颈浅淋巴结，颈深上淋巴结，颈深下淋巴结，锁骨上淋巴结，颈前淋巴结,颈部淋巴结： 颈部淋巴结多而复杂表现也不一样。 颈浅淋巴结在5mm以内，近似类圆形小结节，弱回声，皮质和髓质无明显分界，血流在01级； 颈深淋巴结位于颈静脉周围，呈扁圆。

14、淋巴结解剖及其疾病超声诊断,1,淋巴系统由淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官组成 心血管系统的辅助系统，协助静脉引流组织液 淋巴器官和淋巴组织具有产生淋巴细胞，过滤淋巴液和进行免疫应答的功能,2,淋巴器官 淋巴结、胸腺、脾和扁桃体,是淋巴管向心行程中的必经器官 一般为灰红色、质软的扁圆形小体，直径5-20mm，一侧隆凸，另一侧凹陷成为门，有输出淋巴管、神经和血管出入 正常淋巴结由一支或者两支淋巴门动脉供血，其在淋巴门分支出微动脉，通过淋巴结髓质并在其内分支,3,头颈部淋巴结：颈前淋巴结 颈外侧淋巴结,4,目前在国际外科学和肿。

15、头颈部淋巴结的解剖和浅表淋巴结的正常声像图,淋巴结,是淋巴管向心行程中的必经器官 一般为灰红色、质软的扁圆形小体，直径5-20mm，一侧隆凸，另一侧凹陷称为门，是神经血管的出入处 与凸侧面相连的淋巴管为输入淋巴管，数目较多，与凹面相连的淋巴管为输出淋巴管，数目较少,皮质区：最外层，有大小不一的淋巴滤泡。未受抗原刺激时小而少，受抗原刺激后可布满整个淋巴结 副皮质区：皮质和髓质之间，无明确分界，是一片弥漫的淋巴组织 髓质区：淋巴结的中央或靠近淋巴门处，由髓索和淋巴窦组成，内有密集的淋巴细胞和网状内皮细胞组成,淋巴。

16、颈淋巴结临床分区及 浅表淋巴结超声诊断,淋巴结,是淋巴管向心行程中的必经器官 一般为灰红色、质软的扁圆形小体，直径5-20mm，一侧隆凸，另一侧凹陷称为门，是神经血管的出入处 与凸侧面相连的淋巴管为输入淋巴管，数目较多，与凹面相连的淋巴管为输出淋巴管，数目较少,皮质区：最外层，有大小不一的淋巴滤泡。未受抗原刺激时小而少，受抗原刺激后可布满整个淋巴结 副皮质区：皮质和髓质之间，无明确分界，是一片弥漫的淋巴组织 髓质区：淋巴结的中央或靠近淋巴门处，由髓索和淋巴窦组成，内有密集的淋巴细胞和网状内皮细胞组成,淋巴结多。

17、颈部淋巴结疾病的超声诊断特点分布正常的颈部淋巴结通常可在颌下、腮腺区、颈上区、颈后三角区发现。转移性的颈部淋巴结是位置特异性的。在已知原发瘤的患者，转移性淋巴结的分布有助于鉴别转移类型及帮助肿瘤分期。然而，如果原发瘤未知，已证实的转移性淋巴结的分布可为我们确定原发瘤提供线索。淋巴瘤和结核性的淋巴结肿大也有特定的分布。疾病种类 通常累及的淋巴结原发于口咽、喉咽、喉的淋巴结转移癌颈内淋巴结群原发于口腔肿瘤的淋巴结转移癌 颌下区 颈上区原发于鼻咽癌的淋巴结转移癌 颈上区 颈后三角原发于甲状腺乳头状癌的转移。

18、颈部淋巴结超声诊断,本讲座将主要讨论以下问题,正常人颈部淋巴结是否能被超声检测到？淋巴结肿大的超声判断标准。良性淋巴结肿大性质鉴别。淋巴结肿大的部位与原发病灶之间关系。,1938年解剖学家Rouviere就提出了颈部淋巴结分区的方法。1981年Shah等建议用以level为基础的分区法将颈部淋巴结分为5个区域。此后，出现了一系列以level，zone等为术语的分区法，各区之间的分界线是手术标志或体表标志。1991年，美国耳鼻咽喉头颈外科基金学会及美国头颈外科学会(AAO-HNS)制定了颈部淋巴结分区方法，即Robbins分区法，这种方法把颈部淋巴结分成。

19、颈部淋巴结疾病的超声诊断特点分布正常的颈部淋巴结通常可在颌下、腮腺区、颈上区、颈后三角区发现。转移性的颈部淋巴结是位置特异性的。在已知原发瘤的患者，转移性淋巴结的分布有助于鉴别转移类型及帮助肿瘤分期。然而，如果原发瘤未知，已证实的转移性淋巴结的分布可为我们确定原发瘤提供线索。淋巴瘤和结核性的淋巴结肿大也有特定的分布。疾病种类 通常累及的淋巴结原发于口咽、喉咽、喉的淋巴结转移癌颈内淋巴结群原发于口腔肿瘤的淋巴结转移癌 颌下区 颈上区原发于鼻咽癌的淋巴结转移癌 颈上区 颈后三角原发于甲状腺乳头状癌的转移。