高血压疾病

1、心身疾病（psychosomatic diseases）:心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。狭义仅包括躯体器质性疾病广义包括躯体器质性疾病和功能性障碍美国心身医学研究所于 1980 年正式命名心身疾病，与躯体疾病和精神疾病并列为三类疾病。心身反应(psychosomatic reactions)：指精神性刺激引起的生理反应，当刺激除去，反应也就恢复； 心身障碍(psychosomatic disorder)：指精神刺激引起的功能障碍，但没有器质性变化； 心身疾病(psychosomatic diseases)：指精神刺激引起的器质性病变。发病原因 原发。

2、1,一、病例摘要,二、问题,35岁初产妇，孕36周，妊娠前血压125/75 mmHg。因近一个月双下肢浮肿及头疼视物模糊来诊，查血压160/110mmHg，尿常规检查蛋白（+），未见颗粒管型及红细胞。,（1）该患者的诊断是什么？ （2）治疗原则是什么？,返回治疗,2,妇 产 科 学 （gynecology and obsterics)妊娠期高血压疾病妇产科教研室,3,课时安排：2节 教学课型：理论课 教学目的要求：掌握: 妊娠期高血压疾病的基本的病理变化，妊娠期高血压疾病的不同类型和不同程度的临床表现、诊断方法和鉴别诊断，妊娠期高血压疾病的预防措施及治疗原则熟悉:妊娠期。

3、高血压与脑血管疾病,高血压并发的脑血管疾病,脑血管疾病,脑血管疾病有哪些,高血压属于脑血管疾病吗,脑血管疾病会引起高血压吗,高血压合并脑血管疾病首选,脑血管疾病防治,心脑血管疾病新疗法,脑血管疾病的症状。

4、1妊娠期高血压疾病一、定义：是妊娠与血压升高并存的一组疾病，是孕产妇特有的全身性疾病，多发生在 20 周以后至产后 24 小时内，主要特征为水肿、高血压、和蛋白尿，严重时产生抽搐、昏迷，甚至造成母子死亡，它是孕产妇死亡的严重疾病之一。2、病因：还不清楚、学说很多。（1）子宫胎盘缺血学说（2）神经内分泌学说（3）免疫学说、遗传学说（4）其他，有的学者提出微量元素不足可引起3、病理、生理（1）病理、生理变化：基本的病理变化时全身小 A 痉挛全身小 A 痉挛：（1）外周小血管阻力增加血压增高（2）小 A 及毛细血管壁缺氧管壁通。

5、高血压的流行病学 高血压的危害 高血压的诊断标准 血压的定义、形成及监测 靶器官损害及并发症 鉴别诊断 高血压的治疗,目录,中国人群高血压患病率（）,年 年龄 样本数 高血压患病率 （%） 1959 15 500,000 5.1 1980 15 4,000,000 7.7 41 1991 15 900,000 12.6 54 2002 18 270,000 18.8 31,1.6亿,高血压流行的一般规律,患病率与年龄呈正比 女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性 地理分布差异（北方高于南方） 同一人群有季节差异（冬季高于夏季） 盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者 肥。

6、妊娠期高血压疾病,界首市中医院妇产科周桂芳,定义：是妊娠与血压升高并存的一组疾病发生率5-12%，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因包括：妊娠期高血压、子痫前期、子痫前 期、子痫以及慢性高血压并发子痫 前期 和慢性高血压合并妊娠,妊娠与高血压并存的一组疾病，严重威胁母婴健康基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，内皮损伤及局部缺血主要临床表现为高血压，较严重时出现蛋白尿，严重时发生抽搐基本治疗原则包括休息、镇静、解痉、有指征的降压、利尿、密切监测母胎情况，适时终止妊娠,主要死亡原因排位（WHO）,孕产妇 整个人类 产。

7、2015妊娠高血压疾病指南要点,衡阳市妇幼保健院,黄菊芳,（与ACOG、SOGC和威廉姆斯产科学24版对比）,一、分类,中国指南（2015）,（一）妊娠期高血压妊娠20周后首次出现高血压，收缩压 140mmHg和（或）舒张压90mmHg，于产后12周内恢复正常；尿蛋白（-） 。,中国指南（2015）,（二）子痫前期-子痫1 子痫前期：是在高血压基础上并发存在任一种器官 或系统受累及表现 ： 尿蛋白 0.3g/24h， 或尿蛋白/肌酐比值 0.3 或随机尿蛋白 （+）；无蛋白尿但伴有以下任何一种器官或系统受累：心、肺、肝、肾等重要器官，或血液系统、消化系统、神经系统的异。

8、妊娠期高血压疾病 诊治及护理,郑会玲,概述,定义：妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。 特征：本病以妊娠后发生高血压、蛋白尿、水肿为特征，并伴有全身多脏器的损害，严重者可出现抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭、胎盘早剥和弥漫性血管内凝血，甚至死亡。 是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之一。,【高危因素】,1、初产妇 2、孕妇年龄小于l8岁或大于40岁 3、体型矮胖者 4、多胎妊娠、羊水过多 5、妊娠期高血压病史及家族史 6、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷。

9、妊娠期高血压疾病,云南省昭通市第二人民医院妇产科 副主任医师范 敏,妊娠期高血压疾病 （hypertensive disorder complicating pregnancy, HDCP） 是妊娠期特有的疾病，发病率我国9.4，国外报道712； 过去的命名： 妊娠毒血症 妊娠中毒症 妊娠高血压综合征 Edema protein hypertension syndrome Pregnancy induced hypertension Preeclampsia-eclampsia syndrome immunogestosis,一、高危因素与病因,（一） 高危因素 初产妇 孕妇年龄小于18岁或大于40岁 多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史 慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂综合征、 糖尿病、。

10、妊娠期高血压疾病,Hypertensive disorder complicating Pregnancy,定义,为妊娠期特有的疾病指妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿及水肿，严重时抽搐、昏迷，甚至母婴死亡的一组临床综合征为孕产妇死亡的主要原因之一,2,主要死亡原因排位（WHO）,孕产妇 整个人类 产后出血 心血管疾病 妊娠期高血压疾病 癌症 妊娠合并内科疾病 感染 （心脏病、肝病等） 意外死亡（车祸、自杀） 羊水栓塞 产褥感染 发病率：20-200/10万 广州市：34/10万,3,发病特点：,1.不断发展，变化多端，难以预料2.随妊娠终止病情迅速好转3.有明显种族差异4.发病有季节性、。

11、心 脑 血 管 疾 病与营养,心、脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生缺血性或出血性疾病的通称。,一、概述,心脏动脉血管的病（心血管病）：心肌梗塞、冠心病（coronary heart disease） 等。 脑动脉血管的病（脑血管病）：脑溢血、缺血性脑卒中（Stroke） 等。 而高血压,高血脂在上述疾病发病中起着重要作用,主要类型,1心脑血管疾病的现状,发达国家死亡中近 50 % 是死于心血管疾病 发展中国家死亡中 25 % 归因于心血管疾病,摘自 1998 WHO 全球。

12、高血压疾病相关知识高血压（hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒张压小于或等于 90mmHg(12kPa)。亦即收缩压在 141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间，舒张压在 91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间，为临界高 血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访。

13、妊娠高血压疾病,诊断,妊娠高血压 妊娠时初诊血压140/90mmHg、无蛋白尿、产后12周内血压恢复正常、产后才能最终诊断、可能有子痫前期的其他征兆（如上腹部不适或血小板减少症） 子痫前期 最低标准 孕20周后血压140/90mmHg、蛋白尿300mg/24h或定性试验1+ 确诊标准 血压160/110mmHg、蛋白尿2.0g/24h或定性试验2+、血清肌酐1.2mg/dl（除非以前即已升高）、血小板10万/mm3、毛细血管病性溶血（LDH升高）、ALT或AST升高、持续性头痛或视觉障碍、持续性上腹痛 子痫 子痫前期女性发生的其他原因无法解释的抽搐 叠加性子痫前期（在慢性高血压基础上。

14、欢迎大家,参加今天的健康讲座,健康新三篇,第一篇： 高血压基础疾病知识第二篇：冠心病健康教育第三篇： 脑卒中健康教育,第一篇 高血压基础疾病知识,常熟市第一人民医院 顾振良 主任,什么是高血压？,上压大于 140 mmHg 下压大于 90 mmHg,血压水平分类和定义,（mmHg）,高血压有“三高 ”,患病率高,全国成年人高血压患病率18.8% 全国约有1.6亿高血压患者 每5个成人就有1人患高血压,致残率高,我国每年新发中风患者200万 其中2/3致死或致残 现有中风患者700万,致死率高,每年死于高血压和心血管病的患者占总死 亡人数的41%,高血压致残、致死源于。

15、高血压与肾脏疾病,西安交大第一医院肾内科 冯学亮,高血压与肾脏的相互作用,高血压能导致靶器官肾脏损伤：肾实质疾病也能通过各种机制(容积、阻力)导致高血压：,良性高血压 良性小动脉性肾硬化症恶性高血压 恶性小动脉性肾硬化症,肾实质性高血压,肾实质性高血压又能通过下列机制进一步损伤肾脏，形成恶性循环 两者都最终致成肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化,高血压与肾脏的相互作用,导致肾小球前小动脉硬化，肾小球缺血导致肾小球内高压、高灌注、高滤过,良性小动脉性肾硬化症(BANS),概念 由良性高血压导致的肾血管及肾实质疾病即为。

16、疾病防护：高血压疾病概况高血压病是最常见的心血管疾病之一，又与人类死亡的主要疾病如冠心病、脑血管疾病等密切相关，因此，世界各国均十分重视高血压病从发病机理以致临床防治的研究。 病因病理小动脉病变是高血压病最重要的病理改变，高血压早期阶段全身小动脉痉挛，长期反复的痉挛使小动脉内膜因压力负荷增加、缺血缺氧出现玻璃样变，中层则因平滑肌细胞增殖、肥大而增厚，出现血管壁的重构（remoldling），最后管壁纤维化、管腔狭窄呈现出不可逆病变。急进型高血压病者小动脉壁可在较短时期内出现纤维样坏死。各期的小动脉病变均可。

17、1疾病简介在未用抗高血压药情况下，收缩压139mmHg 和/或舒张压89mmHg，按血压水平将高血压分为 1，2，3 级。收缩压140mmHg 和舒张压 20g/日发病率 30% 编辑本段发病机制高血压形成原理简述 首先，我们先抛弃任何病理性及并发症因素，我们从物理学角度来看高血压，根据流体力学的原理及压缩动力11学原理，我把心脏和血管及毛细血管比喻成密封的压力循环系统，就是说人体是一台机器，心脏和血管就是润滑系统。中医认为高血压形成原理是：血管内皮组织代谢不稳定、交感和副交感神经系统混乱造成血压的升高。 1、从最常见的肥胖者高血压说起，。

18、妊娠期高血压疾病,妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy, HDCP）是妊娠期特有的疾病，发病率我国9.4，国外报道712；过去的命名：妊娠毒血症妊娠中毒症妊娠高血压综合征Edema protein hypertension syndromePregnancy induced hypertensionPreeclampsia-eclampsia syndromeimmunogestosis,一、高危因素与病因,（一） 高危因素初产妇孕妇年龄小于18岁或大于40岁多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂综合征、糖尿病、血管紧张素基因T235阳性营养不良、低社会经济状况A型行为、紧张性。

19、 程度分类中国自 1983年起将妊娠20周以后出现的血压升高、蛋白尿及水肿统称为妊娠高血压综合征(PIH)(表1)。 随着对妊娠高血压疾病的进一步研究，妊高征的命名和分类也有了新的发展。 目前国际上主要根据American College of Obstetricians and Gynecologists(ACOG)2002年National High Blood Pressure Education Program Study Group 2000年等参照Hughes(1972)的命名。中国分类与国际分类比较轻、中度PIH相当于国际的轻度先兆子痫重度PIH相当于国际的重度先兆子痫，先兆子痫相当于国际的重度先兆子痫伴中枢神经系统症候而子痫分类与国际一。