高等学校学生及家庭情况调查表

1、高等学校学生及家庭情况调查表学校： 院（系）： 专业： 年级： 姓 名 性 别 出生年月 民 族身份证号码政治面貌入学前户口 城镇 农村家庭人口数毕业学校个人特长学生本人基本情况孤 残 是 否 单 亲 是 否 烈士子女 是 否详细通讯地址家庭通讯信息 邮政编码 联系电话 姓名 年龄 与学生 关系 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况家庭成员情况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入 （元） 。学生本学年已获资助情况 。家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。家庭成员失业。

2、附件 1：高等学校学生及家庭情况调查表学校： 院（系）： 专业： 年级： 姓 名 性 别 出生年月 民 族身份证号码政治面貌入学前户口 城镇 农村家庭人口数毕业学校个人特长学生本人基本情况孤 残 是否 单 亲 是否 烈士子女 是否详细通讯地址家庭通讯信息 邮政编码 联系电话 （区号）姓名 年龄 与学生 关系 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况家庭成员情况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入 （元） 。学生本学年已获资助情况 。家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。

3、高等学校学生及家庭情况调查表学校： 院（系）： 建筑与土木工程学院 专业： 填全称 年级： 20* 姓 名 张小三 性 别 男 出生年月 1991 年 7 月 民 族 汉身份证号 码 有字母的要注意大小写政治面貌中共党员/共青团员/群众入学前户 口 城镇 农村家 庭人口数 7 人毕业学校 填高中全称个 人特 长 填一、二项学生本人基本情况孤 残 是否 单 亲 是否 烈士或优抚 对象子女 是否详细通讯地址 *省*市*县（区）*乡/镇/街道（*村）家庭通讯信息 邮政编码 710000 联系电话 029（区号）85581111姓名 年龄 与学生 关系 工作（学习）单位 职业 年收入（元。

4、高等学校学生及家庭情况调查表学校： 院(系): 专业： 年级： 姓 名 性别 出生年月 民 族身份证号码政治面貌入学前户口 城镇 农村家庭人口数毕业学校个人特长学生本人基本情况孤 残 是否 单 亲 是否 烈士子女 是否详细通讯地址家庭通讯信息 邮政编码 联系电话 （区号）姓名 年龄 与学生 关系 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况家庭成员情况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入 （元） 。学生本学年已获资助情况 。家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。家庭成员失。

5、高等学校学生及家庭情况调查表学校： 院（系）： 专业： 年级： 姓 名 性 别 出生年月 民 族身份证号码政治面貌入学前户口 城镇 农村家庭人口数毕业学校个人特长 乒乓球学生本人基本情况孤 残 是否 单 亲 是否 烈士子女 是否详细通讯地址家庭通讯信息 邮政编码 联系电话 （区号）姓名 与学生 关系 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况家庭成员情况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入 （元） 。学生本学年已获资助情况 。家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件：今年五月份爸爸住院手术 。家庭成员因残疾、年迈而劳。

6、高等学校学生及家庭情况调查表学校： 院（系）： 专业： 年级： 姓 名 性 别 出生年月 民 族身份证号 码政治面貌入学前户 口 城镇 农村毕 业学 校家 庭人口数家 庭类 型孤儿 单亲 残疾 烈士或优抚对象子女 低保家庭 建档立卡贫困户 其他家庭通讯地址学生基本情况邮 政编 码 联系电话 姓名 年龄 与学生 关系 工作（学习）单位 职业 健康状况 月收入（元） 联系电话家庭主要成员情况家庭有关信息 家庭年收入 （元） 。学生本学年已获资助情况 。 。家庭遭受突发意外事件： 。家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况及原因： 。其他情况： 。本人。

7、NO.* 附件 1： 高等学校学生及家庭情况调查表 学校：全称 院（系）： 全称 专业： 全称 学 姓 名 性 别 出生年月 生 身份证 政治 入学前 本 号码 面貌 户口 人 基 家庭人 毕业 个人 本 口数 学校 学校全称 特长 情 况 孤 残是否 单 亲 是否 烈士子女 家庭 详细通讯地址 省 +市 +区县 +村（小区名称） 通讯 年级： 民 族 。

8、附表高等学校学生及家庭情况调查表学校： 院（系）： 专业: 年级： 姓 名 性 别 出生年月 民族身份证号 码政治面貌入学前户口 城镇 农村家 庭人口数毕业学校个人特长学生本人基本情况 孤残 是 否 单亲 是 否烈士或优抚对象子女 是 否详细通讯地址家庭通讯信息 邮政编码 联系电话 （区号）姓名 年龄 与学生关系工作（学习）单位 职业 年收入（元）健康状况家庭成员情况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入 （元） 。学生本学年已获资助情况： 。 家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱。

9、高等学校学生及家庭情况调查表学校： 院(系):_ 专业：_ 年级： 姓 名 性别 出生年月 民 族身份证号 码政治面貌 团员入学前户 口 城镇 农村家 庭人口数毕业学校阳泉市荫营中学个人特长学生本人基本情况孤 残 是否 单 亲 是否 烈士或优抚 对象子女 是否详细通讯地址家庭通讯信息 邮政编码 联系电话 （区号）姓名 年龄 与学生 关系 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况家庭成员情况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入 元） 。学生本学年已获资助情况 。家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。家庭成员因残疾、年。

10、附表： 高等学校学生及家庭情况调查表 学校： 院（系）： 专业： 年级： 学生基本情况 姓 名 性 别 出生年月 民 族 身份证号 码 政治面貌 入学前 户 口 城镇 农村 毕 业 学 校 家 庭 人口数 家 庭 类 型 孤儿 单亲 残疾 烈士或优抚对象子女 低保家庭 建档立卡贫困户 其他 家庭通讯地址 邮 政 编 码 联系电话 家庭主要成员情况 姓名 。

11、高等学校学生及家庭情况调查表学校： （院、系）： 专业： 年级： 姓 名 性 别 出生年月 民 族身份证号码 政治面貌 入学前 户口 城镇 农村家庭人口数 毕业学校 个人特长学生本人基本情况孤 残 是否 单 亲 是否 烈士子女 是否详细通讯地址 省 市 县（区） 乡（镇） 村家庭通讯信息 邮政编码 联系电话 （区号）姓 名 年龄 与学生 关系 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况家庭成员情况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入 （元） 。学生本学年已获资助情况 。家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。家庭成员因残。

12、普通高等学校学生及家庭情况调查表系（部）： 专业： 年级： 学号： 姓 名 性 别 出生年 月 民 族身份证号码 政治面貌 入学前户口 城镇农村家庭人口数 毕业学校 个人特长学生本人基本情况孤 残 是否 单 亲 是否 烈士子女 是否详细通讯地址家庭通讯信息 邮政编码 联系电话 （区号）姓名 年龄 与学生 关系 工作（学习）单位 职业 年收入 （元） 健康状况家庭成员情况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入 （元）。学生本学年已 获资助情况 。家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。家庭成员因残疾、年迈而劳动 能力弱情况：。

13、附表：高等学校学生及家庭情况调查表学校： 院（系）： 专业： 年级： 姓 名 性 别 出生年月 民 族身份证号 码政治面貌入学前户 口 城镇 农村毕 业学 校家 庭人口数家 庭类 型孤儿 单亲 残疾 烈士或优抚对象子女 低保家庭 建档立卡贫困户 其他家庭通讯地址学生基本情况邮 政编 码 联系电话 姓名 年龄 与学生 关系 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况家庭主要成员情况家庭有关信息家庭年收入 （元） 。学生本学年已获资助情况 。家庭遭受突发意外事件： 。家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况及原因： 。其他情况： 。本人承诺以。

14、-+懒 惰 是 很 奇 怪 的 东 西 ， 它 使 你 以 为 那 是 安 逸 ， 是 休 息 ， 是 福 气 ； 但 实 际 上 它 所 给 你 的 是无 聊 ， 是 倦 怠 ， 是 消 沉 ;它 剥 夺 你 对 前 途 的 希 望 ， 割 断 你 和 别 人 之 间 的 友 情 ， 使 你 心 胸 日 渐狭 窄 ， 对 人 生 也 越 来 越 怀 疑 。罗 兰学资字20106 号关于做好襄樊学院 20102011 学年家庭经济困难学生相关认定材料收集的通知各二级学院：为认真做好我校家庭经济困难学生认定工作，公平、公正、合理地分配资助资源，切实保证国家制定的各项高等学校资助政策和措施真正落实到家庭。

15、附 表 1 云南省优秀贫困学子奖学金申请表县 （ 市 、 区 ） ：本人情况 姓 名 性 别 出 生 年 月 照 片民 族 政 治面 貌 联 系 电 话身 份 证号 码 毕 业 学 校录 取 通 知 书 编 号录 取 高 校申 请 理 由 （ 不 少 于 100 字 ） ：申 请 人 签 名 ： 年 月 日县 （ 市 、 区 ） 教 育 局 审 核 意 见 （ 不 少 于 50字 ） ：（ 公 章 ） 年 月 日州 （ 市 ） 教 育 局 审 核 意 见 （ 不 少 于 50字 ） ：（ 公 章 ） 年 月 日附 表 2高等学校学生及家庭情况调查表学 校 ： 院 系 ： 专 业 ：学生本人基本情况 姓 名 性 别 出 生 年 月 。

16、附表 1 云南省优秀贫困学子奖学金申请表县（市、区）： 姓 名 性别 出生年月民 族 政治面貌 联系电话身份证号码 毕业学校录取通知书编号照片本人情况录取高校申请理由（不少于 100 字）：申请人签名： 年 月 日 县（市、区）教育局审核意见（不少于 50 字）：（公章） 年 月 日 州（市）教育局审核意见（不少于 50 字）：（公章） 年 月 日 附表 2 高等学校学生及家庭情况调查表学校： 院系： 专业： 姓 名 性别 出生年月 民族身份证号码政治面貌 入学前户口 城镇 农村家庭人口数毕业学校 个人特长学生本人基本情况孤 残 是否 单 亲 是否 。

17、高等学校学生及家庭情况调查表学校：_院（系）：_ 专业： _  年级： _姓  名 性别 出生年月 民族身份证号  码政治面貌入学前户  口 城镇农村家庭人口  数个  人特  长学生本人基本情况孤  残 是否 单亲 是否 烈士或优抚 对象子女 是否详细通讯地址家庭通讯信息 邮政编码 联系电话 （区号）-姓名 年龄 与学生 关系 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况家庭成员情况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年少收入_（元） ，学生本学年已获资助情况_。家庭遭受自然灾害情况。

18、高等学校学生及家庭情况调查表学校： 院（系）： 专业： 年级： 姓 名 性 别 出生年月 民 族身份证号 码政治面貌入学前户 口 城镇 农村家 庭人口数毕业学校个人特长学生本人基本情况孤 残 是否 单 亲 是否 烈士或优抚 对象子女 是否详细通讯地址家庭通讯信息 邮政编码 联系电话 （区号）姓名 年龄 与学生 关系 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况家庭成员情况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入 （元） 。学生本学年已获资助情况 。家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情。

19、高等学校学生及家庭情况调查表学校： 院（系）： 专业： 年级： 姓 名 性 别 出生年月 民 族身份证号 码政治面貌入学前户 口 城镇 农村毕 业学 校家 庭人口数家 庭类 型孤儿 单亲 残疾 烈士或优抚对象子女 低保家庭 建档立卡贫困户 其他家庭通讯地址学生基本情况邮 政编 码 联系电话 姓名 年龄 与学生 关系 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况家庭主要成员情况家庭有关信息家庭年收入 （元） 。学生本学年已获资助情况 。家庭遭受突发意外事件： 。家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况及原因： 。其他情况： 。