妇科肿瘤学

1、卵巢肿瘤,Ovarian tumor二院妇产科 石彬,概述：,卵巢深位于盆腔，卵巢肿瘤临床症状极不典型， 多数在查体时、肿瘤扭转、肿瘤破裂、或恶性肿瘤 出现腹水时被发现；恶性肿瘤早期难以发现，确诊 为时已晚，生存率难以提高，死亡率降不下来，组 织类型复杂，恶性程度难以估计，临床特性难以掌 握，5年生存率总体不过30%，严格讲上皮类恶性肿 瘤也只有16%，是目前妇科最难治的恶性肿瘤，给 妇科医生提出了严峻的挑战。,组织类型：,1、体腔上皮来源的肿瘤epithelial ovarian tumor：占原发卵 巢肿瘤的5070%，恶性类型占卵巢恶性肿瘤的，8590%，。

2、妇科肿瘤总论,株洲市妇幼保健院,“The reproductive organ may get too old to function, but it never gets too old to form tumors.” 女性生殖器官是个功能活跃的器官。 是肿瘤的多发“地带”。 4060岁是高危年龄组。 子宫和卵巢的肿瘤尤为常见和重要。 良性和恶性的界限有时是不清楚的。 肿瘤发生的多元因素：遗传、体质、妊娠、环境、行为,常见妇科肿瘤,部位 良性 恶性 外阴 寻常疣 黑色素瘤尖锐湿疣- 外阴癌 阴道 囊肿 阴道癌 宫颈 CIN 宫颈癌 宫体 肌瘤 内膜癌肉瘤滋养细胞肿瘤 卵巢 良性囊实性肿瘤 卵巢癌 输卵管 癌,妇女常见肿瘤。

3、妇科恶性肿瘤（三）,外阴癌 阴道癌 子宫内膜癌,http:/www.2679888.com/ wenku1,子宫内膜癌 简介,发病率居女性生殖道恶性肿瘤第二位 将会成为发病率最高的妇科恶性肿瘤 高发年龄50-60岁，绝经后妇女70%，围绝经期妇女20-25%，40岁约5%-10% 发病率增加趋势，年轻化趋势,发病高危因素,肥胖、无排卵性不孕、绝经延迟（52岁以后） 与垂体功能失调相关疾病：糖尿病、高血压 与雌激素增高有关的妇科疾病：PCOS，卵巢颗粒细胞瘤、功血 外源性雌激素应用：ERT，Tamoxifen 癌症家族史、多发癌倾向者、Lynch 综合征（HNPCC）,症状,阴道出血：绝经后阴。

4、妇科肿瘤总论,贵州省人民医院妇科 梁文通教授,“The reproductive organ may get too old to function, but it never gets too old to form tumors.” 女性生殖器官是个功能活跃的器官。 是肿瘤的多发“地带”。 40-60岁是高危年龄组。 子宫和卵巢的肿瘤尤为常见和重要。 良性和恶性的界限有时是不清楚的。 肿瘤发生的多元因素：遗传、体质、妊娠、环境、行为,常见妇科肿瘤,部位 良性 恶性 外阴 寻常疣 黑色素瘤尖锐湿疣 外阴癌 阴道 囊肿 阴道癌 宫颈 CIN 宫颈癌 宫体 肌瘤 内膜癌肉瘤 卵巢 良性囊实性肿瘤 卵巢癌 输卵管 癌,妇女常见肿。

5、妇科恶性肿瘤化疗,宫颈癌的化疗,传统的观点宫颈癌以放疗及手术为主，化疗主要用于晚期及复发转移患者的治疗，属于姑息治疗的范畴。新观点综合治疗成为宫颈癌的治疗趋势。化疗逐渐受到重视，大量临床试验证实其作用。,宫颈癌化疗的四大方式：,术前/放疗前的新辅助化疗同步放化疗术后/放疗后化疗晚期复发宫颈癌的姑息化疗,宫颈癌化疗方案放化疗,方法：放疗期间，每周应用顺铂40mgm2 静滴，至放疗结束。意义：放疗同时化疗可减少肿瘤组织中的乏氧细胞， 提高放疗敏感性，而且细胞毒药物和放射线共同 作用于肿瘤细胞，协同抑制肿瘤细胞的增殖。

6、,妇科肿瘤诊疗进展,http:/www.2679888.com/ wenku1,诊断遵循循证医学,临床决策注重妇科肿瘤普查和预防强调治疗人性化、个体化、规范化注重功能（内分泌、生殖、性功能）生活质量心理社会因素与肿瘤治疗和转归,妇科肿瘤治疗的人性化理念,淋巴转移列入卵巢癌、子宫内膜癌手术病理分期淋巴转移是影响预后和复发的重要因素手术、放疗、化疗对妇科肿瘤淋巴转移疗效不佳提出前哨淋巴结活检减少清扫盲目性推荐腹膜后淋巴置管化疗、保护机体免疫功能,妇科肿瘤与淋巴处理,腹腔镜在早期宫颈癌、内膜癌应用受到关注腔镜盆腔淋巴结清扫、广泛子宫切除。

7、妇科肿瘤的化疗及护理,妇科肿瘤的化疗总论,一、肿瘤化疗的定义肿瘤化疗是指采用药物针对恶性肿瘤的治疗手段，一般采用静脉给药，也可通过口服、肌肉、动脉、胸腹腔以及鞘内等途径给药。狭义的化疗主要指细胞毒药物治疗，广义的化疗还包括靶向药物治疗、内分泌治疗、生物治疗以及基因治疗等。,妇科肿瘤的化疗总论,二、肿瘤化疗的分类及目的1.根治化疗 采用单独化疗或者化疗为主的方案就可能治愈肿瘤，主要针对白血病、淋巴瘤、睾丸癌、绒癌、单纯型小细胞肺癌等。2.姑息化疗 化疗的目的仅在于延长生存时间、改善生活质量，主要针对已发生远。

8、妇科肿瘤总论,北京协和医院妇产科 郎景和,妇科肿瘤的特点,女性生殖器官是个功能活跃的器官，是肿瘤的多发“地带” 4060岁间是高危年龄组 子宫和卵巢的肿瘤尤为常见和重要 良恶性肿瘤间的界限有时并不清楚，并有“癌前病变”和“交界瘤” 肿瘤发生存在多元因素：遗传，体质，妊娠，环境及行为The reproductive organ may get too old to function, but it never gets too old to form tumors.,癌前病变和交界性肿瘤,癌是否可以逆转？是否可自行消亡？ 癌前病变是个过程，有延续时间 交界瘤是种状态，可以持续存在 癌前病变和交界瘤的干预（。

9、妇科肿瘤总论 Gynecological Oncology,医学教育网搜集整理 www.med66.com,肿瘤的概念,肿瘤是一种细胞异常增生 良性肿瘤：细胞增生，无核抑制、无细胞异型性； 恶性肿瘤：细胞增生，有异型性，细胞呈杂乱、无规则生长，失去级性。,医学教育网搜集整理 www.med66.com,肿瘤 tumor,良性肿瘤,恶性肿瘤,癌 cancer （由上皮形成）,肉瘤 sarcoma （由间质、纤维细胞形成）,医学教育网搜集整理 www.med66.com,妇科肿瘤发生部位,医学教育网搜集整理 www.med66.com,医学教育网搜集整理 www.med66.com,最常见妇科良性肿瘤 子宫肌瘤（myoma）,20%妇女患。

10、O&G of GY 2nd Hosipital,妇科肿瘤的分类及防治,O&G of GY 2nd Hosipital,O&G of GY 2nd Hosipital,O&G of GY 2nd Hosipital,O&G of GY 2nd Hosipital,O&G of GY 2nd Hosipital,妇科疾病的趋势,肿瘤发病率上升 乳腺疾病 子宫疾病 卵巢疾病年龄多样化 肿瘤年轻化 常见病老年化,O&G of GY 2nd Hosipital,妇科炎症性疾病 妇科良性肿瘤 妇科恶性肿瘤 女性生殖,O&G of GY 2nd Hosipital,诊断,病史 妇科检查 辅助检查（B超，脱落细胞检查，诊断性刮宫，CT及核磁共振MRI等）,O&G of GY 2nd Hosipital,治 疗,手术治疗 化学治疗 放射治疗 免疫治疗 。

11、妇科恶性肿瘤的化学治疗,概述,妇科常见的恶性肿瘤 子宫颈癌 子宫内膜癌 卵巢癌 妊娠滋养细胞肿瘤 治疗原则 妊娠滋养细胞肿瘤：唯一能以化疗获得治愈 其它：手术为主，化疗、放疗以及其它方法综合治疗,概述,化疗的优势 系全身性治疗 弥补手术、放射治疗范围不足 新药的发掘、方案及应用途径的进展 防治化疗毒副反应的药物的增多,概述,化疗的劣势 疗效毒副反应 治疗指数（疗效剂量毒性反应剂量）：小 最理想的方案及剂量很多至今未解决必须对抗肿瘤药物的抗瘤机理、毒副反应、适应症、化疗方案选择及防治并发症的深入了解,正常组织生长方式,。

12、卵巢肿瘤,Ovarian tumor二院妇产科 石彬,概述：,卵巢深位于盆腔，卵巢肿瘤临床症状极不典型， 多数在查体时、肿瘤扭转、肿瘤破裂、或恶性肿瘤 出现腹水时被发现；恶性肿瘤早期难以发现，确诊 为时已晚，生存率难以提高，死亡率降不下来，组 织类型复杂，恶性程度难以估计，临床特性难以掌 握，5年生存率总体不过30%，严格讲上皮类恶性肿 瘤也只有16%，是目前妇科最难治的恶性肿瘤，给 妇科医生提出了严峻的挑战。,组织类型：,1、体腔上皮来源的肿瘤epithelial ovarian tumor：占原发卵 巢肿瘤的5070%，恶性类型占卵巢恶性肿瘤的，8590%，。

13、妇科肿瘤放疗进展,复旦大学附属肿瘤医院 妇科 黄啸 蔡树模,放疗是治疗妇科恶性肿瘤的主要方法之一 对于宫颈癌、阴道癌及某些子宫内膜癌、外阴癌，放疗可作为根治性治疗的方法。 放疗也可作为妇癌手术后（宫颈癌、子宫内膜癌）及化疗后（绒毛膜癌）的辅助治疗。 这里主要讨论宫颈癌放疗的进展。,一、宫颈癌放疗的基本原则,腔内+体外仍是目前的治疗方法。 腔内治疗的发展： 后装机：HDR 放射源：192Ir，252Cf 外放射不能替代腔内，从理论到实践 腔内的特点：宫颈高剂量，膀胱直肠受量 北京、我院（病人多，腔内跟不上，全盆腔60Gy，中央全复。

14、妇科肿瘤总论 Gynecological Oncology,北京大学人民医院 魏丽惠,肿瘤的概念,肿瘤是一种细胞异常增生 良性肿瘤：细胞增生，无核抑制、无细胞异型性； 恶性肿瘤：细胞增生，有异型性，细胞呈杂乱、无规则生长，失去级性。,肟噶馗程胭需离鸦舾嘉奁僵阚戾绉汩荀阀颇剩抽袄舁草孤铊蛟驺烩角壑綦翁绨傲毕尉涂被嗾膝坊蛞爵童契砭羔跷衡锈聋挺掳痘绡臀础崞伪隽哺婀珊恩页,肿瘤 tumor,良性肿瘤,恶性肿瘤,癌 cancer （由上皮形成）,肉瘤 sarcoma （由间质、纤维细胞形成）,貔芄荒寝抵寺绽脒镟泾玖逶阗廖晃浍薇傻傍瘁江溃谒麂糈肾赵肌軎讹蜕砘皴刊蛋。

15、O&G of GY 2nd Hosipital,妇科肿瘤的分类及防治,O&G of GY 2nd Hosipital,O&G of GY 2nd Hosipital,O&G of GY 2nd Hosipital,O&G of GY 2nd Hosipital,O&G of GY 2nd Hosipital,妇科疾病的趋势,肿瘤发病率上升乳腺疾病子宫疾病卵巢疾病 年龄多样化肿瘤年轻化常见病老年化,O&G of GY 2nd Hosipital,妇科炎症性疾病妇科良性肿瘤妇科恶性肿瘤女性生殖,O&G of GY 2nd Hosipital,诊断,病史妇科检查辅助检查（B超，脱落细胞检查，诊断性刮宫，CT及核磁共振MRI等）,O&G of GY 2nd Hosipital,治 疗,手术治疗化学治疗放射治疗免疫治疗生物治疗,O&G 。

16、妇 科 肿 瘤 学,妇科肿瘤,外阴肿瘤 宫颈癌 子宫肿瘤 卵巢肿瘤 输卵管肿瘤,子 宫 肌 瘤,概 述最常见的良性肿瘤，根据尸检资料35岁以上妇女约20%有子宫肌瘤。由平滑肌、结缔组织组成，年龄以30-50岁多见发病因素1、雌激素作用：肿瘤中雌二醇含量及ER高2、孕激素作用：孕激素及PR，促进肌瘤增殖3、遗传:25%-50%子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常。,分 类1、生长部位宫体肌瘤（90%）、宫颈肌瘤（10%）2、与子宫壁的关系：（1）肌壁间肌瘤60-70%（2）浆膜下肌瘤20%（3）黏膜下肌瘤10-15%3、多发性子宫肌瘤,病 理 巨检：实质性、球型、单个、多个、 。

17、A doctor who became a specialist in womens illnesses. She devoted all her life to medical work for Chinese women and children. Her work encouraged many other women to become doctors.,Lin Qiaozhi (1901-1983) China,Why Not Carry On Her Work?,Name: Date: Home place: Occupation: Work:,林巧稚,1901-1983,Xiamen, Fujian China,a specialist in womens illness,妇科肿瘤学,Gynecologic oncology,The Information about Lin Qiaozhi:,Three achievements of Lin Qiaozhi,She got a medical training for her career.,She b。

18、妇 科 肿 瘤 学,妇科肿瘤,外阴肿瘤 宫颈癌 子宫肿瘤 卵巢肿瘤 输卵管肿瘤,子 宫 肌 瘤,概 述最常见的良性肿瘤，根据尸检资料35岁以上妇女约20%有子宫肌瘤。由平滑肌、结缔组织组成，年龄以30-50岁多见发病因素1、雌激素作用：肿瘤中雌二醇含量及ER高2、孕激素作用：孕激素及PR，促进肌瘤增殖3、遗传:25%-50%子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常。,分 类1、生长部位宫体肌瘤（90%）、宫颈肌瘤（10%）2、与子宫壁的关系：（1）肌壁间肌瘤60-70%（2）浆膜下肌瘤20%（3）黏膜下肌瘤10-15%3、多发性子宫肌瘤,病 理 巨检：实质性、球型、单个、多个、 。

19、妇 科 肿 瘤 学,妇科肿瘤,外阴肿瘤 宫颈癌 子宫肿瘤 卵巢肿瘤 输卵管肿瘤,子 宫 肌 瘤,概 述最常见的良性肿瘤，根据尸检资料35岁以上妇女约20%有子宫肌瘤。由平滑肌、结缔组织组成，年龄以30-50岁多见发病因素1、雌激素作用：肿瘤中雌二醇含量及ER高2、孕激素作用：孕激素及PR，促进肌瘤增殖3、遗传:25%-50%子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常。,分 类1、生长部位宫体肌瘤（90%）、宫颈肌瘤（10%）2、与子宫壁的关系：（1）肌壁间肌瘤60-70%（2）浆膜下肌瘤20%（3）黏膜下肌瘤10-15%3、多发性子宫肌瘤,变 性 由肌瘤局部供血不足引致退形性变或。