腹股沟疝讲义

1、腹股沟疝健康教育 临床表现 1 腹股沟疝的症状与疝囊大小 病程长短 内容物性质均有关系 患者在久站 咳嗽或用力时腹股沟区有块壮物突出 平卧后能回纳 当肿块突出时患者下腹坠胀或略有隐痛 回纳后症状即消失 2 如有嵌顿性疝时腹股沟部有块状物突出而不能还纳 下腹部疼痛进行性加剧 伴恶心 呕吐 停止排便排气等肠梗阻症状 如腹痛明显 肿块表面发红 热感 腹胀 下腹有压痛 甚至出现肠型 伴精神萎靡 脱水 发热。

2、1腹股沟疝临床路径（2009 年版）一、腹股沟疝临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.9）行择期手术治疗(ICD-9-CM-3：53.0-53.1)（二）诊断依据。根据临床诊疗指南-外科学分册 （中华医学会编著，人民卫生出版社） ， 成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿） （中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003 年）1.症状：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。2.体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳。3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜。

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4、入院记录姓名: 科室： 床号： 住院号： 西大街社区卫生服务中心 第 页 1姓名： 张如林 出生地：河北省承德市性别： 男 婚姻状况：已婚年龄： 62 入院时间：2017-2-22民族： 汉族 记录时间：2017-2-22职业： 无 病历陈述者：本人主 诉：左侧腹股沟区可复性肿物 5 个月。现病史：该患者缘于 5 个月前体力劳动后发现左侧腹股沟区肿物，约“乒乓球”大小，站立、行走、腹压增加时肿物突出明显，平卧后肿物消失，无腹胀、腹痛，无恶心、呕吐，未在意。之后肿物间断出现，并逐渐增大，现约“鸡卵”大小，时可降入阴囊，现为求诊治而来我院，门诊。

5、腹股沟疝诊疗规范 （一）诊断依据。 1.症状：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。2.体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳。3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸下降不全等。 （二）治疗方案的选择。 1.非手术治疗：1 周岁以内的婴儿可暂不手术，可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环；年老体弱或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带。 2.手术治疗：第一诊断为腹股沟疝行择期手术治疗 （1）疝囊高位结扎。 （2）疝修补术。 （3）疝成形术。 （三）标准住院日为 5。

6、疝是指从其正常包含组织或结构中的突出物。人们对腹股沟疝的认识有几个世纪之久。最早有文字记载用外科方法治疗疝气的是古希腊医生，在那里如果保守治疗失败，就进行手术治疗。总体上讲，腹壁疝修补术是普外科医生最开展的手术之一，2003 年在美国，约有 800,000 例疝修补术。腹股沟疝是腹部最常见的疝，尽管确切的数字不得而知，在美国每年大约有 500,000 例。大约有25男性患有医学意义上的腹股沟疝，而女性的发病率仅 3。然而，股疝在女性更常见。已往诊断疝主要通过临床方法，但是，现在影像学在其诊断和并发症的判断上起很大的作用。。

7、腹股沟疝的治疗姓名：钱敏 学号：132201011449专业 ： 临床医学 班级：2013 级目的 探讨目前腹股沟疝的外科方法，指导临床治疗方法的选择。方法 通过腹股沟区的解剖结构疝的发病机制及各种治疗方式进行比较分析。结果 在注重解剖结构的基础上，可因人而异选择不同术式，总体上无张力疝修补在手术时间、术后恢复、术后复发要优于传统张力修补，可提倡门诊局麻无张力疝修补术。结论 随着新材料研制及无张力疝修补手术的大力推广，可使术后疼痛减轻，手术时间缩短、术后并发症减少，使疝修补作为门诊手术成为可能。关键字：腹股沟疝解剖、分。

8、腹股沟疝的护理腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气“。根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝又分为斜疝和直疝。斜疝多发于儿童及青壮年男性，直疝多发于老年男性。发病率以腹股沟斜疝占绝大多数。临床表现1、腹股沟疝的症状与疝囊大小、病程长短、内容物性质均有关系。患者在久站、咳嗽或用力时腹股沟区有块壮物突出，平卧后能回纳，当肿块突出时患者下腹坠胀或略有隐痛，回纳后症状即消失。2、如有嵌顿性疝时腹股沟部有块状物突出而不能还纳，下腹部疼痛进行性加剧，伴恶心、呕吐、停止排便排气等。

9、14狐疝（腹股沟斜疝）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准:小肠坠入阴囊，时上时下，平卧或用手推时肿物可缩入腹腔，站立时又坠入於阴囊，如狐之出入无常 。2西医诊断标准(1）症状：腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要的临床表现。最初在长期站立、行走或咳嗽时肿块沿腹股沟管斜行突向外环口。以后，肿块逐渐增大并延伸进入阴囊。肿块上端狭小，下端宽大，形状似梨，并似有一柄笠形伸入腹股沟管。肿块突出时有下坠或轻度酸胀感。2）查体：取平卧位，患侧髋部屈曲、内收，松弛腹股沟部。顺腹股沟管向外上方向轻按肿块即可回纳。

10、股沟斜疝与直疝鉴别 股沟斜疝与直疝鉴别斜疝 直疝发病年龄 多见儿童及青壮年 多见于老年体弱者突出路径 经腹股沟突出，由外上向内下前斜行进入阴囊腹股沟三角直接由后向前突出不进入阴囊疝块外形 椭圆形、梨形，上部呈蒂柄状半球状，基底部宽疝块回纳后压住内环疝块不再突出 疝块仍突出精索与疝囊的关系精索在疝囊后方 精索在疝囊前方疝囊颈与腹壁下动脉的关系疝囊颈在其外侧疝囊颈在其内侧嵌顿机会 较高 较低斜疝 直疝发病年龄 多见儿童及青壮年 多见于老年体弱者突出路径 经腹股沟突出，由外上向内下前斜行进入阴囊腹股沟三角直接由后向。

11、局部浸润麻醉在老年腹股沟疝网塞修补术中的临床应用【摘要】 目的 探索局部浸润麻醉在老年患者腹股沟网塞修补术中的临床应用疗效。方法 回顾性分析 2015 年 12 月至 2016 年 5 月，宿迁市第一人民医院 40 例在局部阻滞麻醉下实施的老年腹股沟疝网塞充填式修补术患者，观察术中疼痛情况、术后疼痛情况、手术时间、下床活动时间、平均住院时间以及术后并发症的发生情况。结果 所有患者均顺利完成手术，术中发生中重度疼痛(VAS 级评分4)6 例，平均手术时间(5015)min ，平均下床活动时间(3.8 1.2)h，术后发生切口浆液肿 8 例，阴囊积液 2 例，。

12、腹股沟直疝 百科名片腹内脏器和组织经腹壁下动脉内侧黑塞尔巴赫（Hesselbach）三角突出体表为腹股沟直疝。年老体弱，腹壁肌肉、腱膜、筋膜退化，腹壁强度降低，在腹内压增高的作用下可发生直疝。巨大直疝使腹股沟管后壁强度明显减弱或缺如也可并发直疝。 概 述腹 股 沟 直 疝 绝 大 多 数 属 后 天 性 ， 主 要 病 因 是 腹 壁 发 育 腹 股 沟 直 疝不 健 全 、 腹 股 沟 三 角 区 肌 肉 和 筋 膜 薄 弱 。 老 年 人 因 肌 肉 萎 缩 退 化 ， 使 腹 股 沟 管 的 间 隙 变得 宽 大 ， 同 时 腹 内 斜 肌 、 腹 横 肌 和 联 合 肌 腱 的 支 。

13、疝气及手术治疗法疝气，目前最好的根治方法是无张力疝修补术。其它保守方法（如使用疝气带等）意义不大.；一旦患此病，不会自愈（儿童除外） ，而且会日益缓慢加重，严重者会出现小肠嵌顿、肠梗堵等必须手术救治的情况。疝气各类手术方法都是比较成型的，是个很小的手术。特别是无张力疝修补术已经广泛开展，县一级医院（二甲）一般都做得很好了。具有手术后复发率低、舒适的特点，手术费用中补片的费用会多些（所用材料不同，价钱也不一样，一般 1000 元以上，而且公费不能报销的） ，局部麻醉的话，费用 30005000 元左右。如果在乡镇医。

14、腹股沟斜疝简介疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管再穿出腹股沟管，再穿出腹股沟浅环（皮下环），并可进入阴囊，称为腹股沟斜疝（indirect inguinal hernia）。 1 约占腹股沟疝的 90%,是最常见的腹外疝。与小儿腹股沟斜疝不同，成人腹股沟斜疝(adult inguinal hernia)是在腹膜鞘状突已经完全闭塞以后，因内环部薄弱而形成斜疝，疝囊进入腹股沟管是通过其后壁上的薄弱点而不是在精索之内，是后天获得性疝，故亦称后天性腹股沟斜疝成人腹股沟斜疝有时不易与直疝鉴别，特别是在一些病史较。

15、腹股沟疝临床路径（2009 年版）一、腹股沟疝临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.9）行择期手术治疗(ICD-9-CM-3 ：53.0-53.1)（二）诊断依据。根据临床诊疗指南-外科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）， 成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003 年）1.症状：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。2.体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳。3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积。

16、一、 腹股沟疝临床路径标准住院流程（一） 适用对象第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2 ，K40.9） ，行择期手术治疗（ICD-9-CM-3 ：53.0-53.1） 。（二） 诊断依据根据临床诊疗指南 外科学分册 （中华医学会编著，人民卫生出版社，2007） ，成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订搞） （中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003） 。1. 症状：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。2. 体征：患者站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳。3. 鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸下。

17、一、什么是“小儿腹股沟疝“？“小儿腹股沟疝“俗称“小肠气“，中医称之为“狐疝”。通俗的说，就是腹股沟区大腿根部发生的包块。儿童腹股沟疝基本是先天性的，绝大部分都是斜疝。 二、小儿腹股沟疝发病原因鞘状突是胎儿时期睾丸下降至阴囊的通道，在出生后鞘状突就应该闭合。有腹股沟斜疝患儿的鞘状突没有闭合，加上小儿经常哭闹，或者大便干结，排大便时非常费力，等等这些使腹内压增高的因素，使腹内脏器如小肠、结肠、甚至卵巢及输卵管等通过内环突出到腹腔外。腹股沟疝在是小儿非常常见的疾病，发病率在 3%左右，早产儿的发病率更高。

18、13-1 腹外疝概述凡是腹内脏器通过腹壁先天性或后天性缺损、或薄弱区向体表突出，在局部形成一肿块者称为腹外疝。如脏器进入原有腹腔内间隙囊内，则称腹内疝，不能为视诊所见，例如小网膜孔疝、膈疝等。腹外疝远较腹内疝多见，真正的腹外疝必须位于有腹膜壁层所组成的囊袋内，以别于内脏脱出，后者无腹膜壁层复盖。腹外疝是腹部外科最常见的疾病之一，并以突出的解剖部位命名，其中以腹股沟疝发生率最高，占90以上，股疝次之，占 5左右，较常见的腹外疝还有切口疝、脐疝和白线疝。此外，尚有腰疝等罕见疝。病因 其发生与该处腹壁强度降低和。