肺结节的评估-总论ppt课件

1、孤立性肺结节 Solitary Pulmonary Nodules (SPN),安徽医科大学第一附属医院 费广鹤 教 授,目的,SPN定义和病因学； SPN病人临床资料与良、恶性的关系； SPN的影像学特征； 典型的SPN的影像学特征示意； 讨论SPNs取样方法； SPN 处理方法和流程 。,孤立性肺结节的定义,SPN的定义: 是指肺实质内单发的圆形或类圆形致密影、通常被正常的肺组织包围, 无肺不张,卫星灶和局部淋巴结肿大等； 3cm=结节(和TNM的T1期一致)，多为良性， (3cm=肿块 ，绝大多数为恶性； 每年发现高达50-100万，美国15万； 经常偶然发现（如体检）； 良性病变为主，5年生。

2、1,甲状腺结节的评估与处理,甲状腺结节的评估与处理,EUT/2016/SL03V3 有效期至2016年12月,主要内容,2,1,甲状腺结节概述,2,甲状腺结节的评估,3,甲状腺结节的处理,EUT/2016/SL03V3 有效期至2016年12月,甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病,3,甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。 体检未能触及、而在影像学检查偶然发现的结节称作“甲状腺意外结节”,超声检出率为20%76% 触诊检出率为3%7%,注意： 虽能触及、但在超声检查中未能证实的“结节”不能诊断为甲状腺结节。,1中华医学会内分泌学分会，等中华内分泌代谢杂志，2012。

3、关于肺结节诊疗的临床思考,什么是肺部小结节？,肺小结节为小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影。 可单发或多发。 不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。 局部病灶直径3cm者称为肺肿块，肺癌的可能性相对较大，不在本次讨论范围内。,孤立性肺结节无典型症状，常为单个、 边界清楚、密度增高、直径3 cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。,肺部结节,直径1cm 大结节,直径1cm 小结节,直径5mm 微小结节,什么是肺部小结节？,肺小结节分类,毛玻璃密度影（ground-glass opacity ，GGO ）：边界清楚也可不清楚，但其密度不足以掩盖在其中走形。

4、医学课件,1,孤立性肺结节 (Solitary pulmonary nodule,SPN) 的影像学诊断,卫生部北京医院放射科 陈起航,2009-04-21,医学课件,2,定义,两侧肺实质内发现单个球形或类球形密度增高影 不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大，肺不张，肺炎 长径不大于3厘米 有足以测量其直径的、有一定锐利度的边缘 病变内可有钙化或空洞（不包括占据病变大部分的空洞者） 肺内可见到其它病变。,医学课件,3,影像诊断第一步,确定是否为肺内病变 须除外下列：肋骨来源：肋软骨交界处的增生，骨折后的骨痂胸膜结节或胸膜斑皮肤结节或胸外伪影（胸片）,医学课件,4,医学课件,5。

5、肺实性结节的评估,陈庆森,肺实性结节CT征象,实性结节增长速度较快（100天）提示恶性可能性大，但增长速度非常快提示感染或炎症可能性更大。生长速度缓慢，连续2年以上无增大提示良性结节可能性大。 实性癌性结节的容积倍增时间已经明确：容积倍增1倍相当于直径增加26%。,生长速度,肺实性结节CT征象,肺结节分布在两肺上叶恶性病变的可能性较大（亚洲因肺结核发病率较高导致其诊断的意义减低） 原发性肺癌：上叶常见，尤其是右肺 70，前段比后段常见 65 转移瘤：更倾向于在两下叶的胸膜下，60直接贴胸膜或胸膜下，25外1/3带 肺内淋巴结：边。

6、肺内结节的评估,肺内结节简介 肺内结节评估,简介,肺结节主要是指肺实质内单发或多发直径不超过 3 cm 的圆形或类圆形结节影，不能排除早期肺癌的可能。因此，临床医生需要准确地描述肺结节，特别是那些有恶性可能的结节。,美国胸科医师学会（ACCP）肺结节评估指南 2016 年 2 月亚洲肺部疾病和胸外科多学科专家小组制订的亚洲肺结节患者的评估指南,肺结节初诊的主要目标是尽可能确诊，避免一些无需治疗的良性病变患者接受侵入性的检查无论是良性还是恶性肺结节都能在 CT 上显示实性或半实性影,半实性结节,实性结节,非实性结节,部分实性结节,。

7、肺结节的评估,2013 美国胸科医师学会（ACCP）肺结节评估指南 2015 肺部结节诊治中国专家共识 2016 中国肺部结节分类、诊断与治疗指南 2016 亚洲共识指南：肺结节的评估 2017 Fleischner学会：CT扫描偶发肺结节的处理指南,杭州艾迪康健康体检中心,孤立性肺结节(经典定义)：单发、球形、边界清楚、直径3cm的高密度阴影，周围完全由充气的肺组织包绕不伴有肺不张、肺门肿大和胸。

8、肺结节的评估,2013 美国胸科医师学会（ACCP）肺结节评估指南 2015 肺部结节诊治中国专家共识 2016 中国肺部结节分类、诊断与治疗指南 2016 亚洲共识指南：肺结节的评估 2017 Fleischner学会：CT扫描偶发肺结节的处理指南,杭州艾迪康健康体检中心 明恒泰,孤立性肺结节(经典定义)：单发、球形、边界清楚、直径3cm的高密度阴影，周围完全由充气的肺组织包绕不伴有肺不张、肺门肿大和胸腔积液 亚厘米级结节：直径8mm，形态可呈球形或非球形。两种形态均可见于恶性结节 肺内小结节：直径10mm 肿块(masses)：直径3cm的病灶被称为肿块而不再称为。