肺部疾病-外科学课件

1、中医外科学多媒体课件,第一章 中医外科发展简史,一、发展历程：源远流长历史悠久内容丰富著作颇多成就卓著 （一）起源阶段：原始社会的生活和生产活动中。 1、殷墟甲骨文 2、山海经 3、周礼 （二）形成阶段：春秋战国阶段 1、黄帝内经奠定了中医外科学的理论基础。,2 伤寒杂病论奠定了中医外科学的辨证论治基础。 3 华佗 4 金创瘛纵方是我国已经丢失的第一部中医外科学专著。 （三）发展阶段：两晋南北朝隋唐五代时期。 1 刘涓子鬼遗方是我国现仍保存的第一部中医外科学专著。 2 诸病源候论：肠吻合、血管结扎、拔牙术；,3、千金方葱管做。

2、单 位：东北农业大学动物医学学院 主讲教师：高利 副教授,兽医外科学,一、外科感染概述 二、外科局部感染 三、厌气性和腐败性感染 四、全身化脓性感染,1、疖 2、痈 3、脓肿 4、蜂窝织炎,一、外科感染的定义,是动物有机体与侵入体内的致病微生物相互作用所产生的局部和全身反应。它是有机体对致病微生物的侵入、生长和繁殖造成损害的一种反应性病理过程，也是有机体与致病微生物感染与抗感染斗争的结果。,二、外科感染的途径,1.外源原性感染：致病菌通过皮肤或黏膜面的伤口侵入机体某部，随循环带至其它组织或器官内的感染.,2.内源性感染：。

3、外科感染,明水县中医医院 王晓升 2016年11月,第一节 概论,外科感染是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发症的感染。这类感染临床多见，需注意防治。,分类,（一）按病菌种类分：（二）按病情进展分：（三）按发生条件分：病因机会性感染、二重感染、院内感染等,按病菌种类分,、非特异性感染（化脓性或一般性感染） 常见致病菌：金葡菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆菌、拟杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等。可共同致病 、特异性感染 指分类一般性感染以外的细菌或真菌等：结核杆菌、破伤风、产气荚膜梭菌、白念珠菌、新型隐球菌等,按。

4、,小肠疾病,胃肠外科 卿笃桔,第一节 小肠的解剖与生理,一、 小肠的解剖 1、小肠分三部分 十二指肠 起自胃幽门，约25-30cm空 肠 起自十二指肠,交界处有十二指肠悬韧带，起固定肠管作用回 肠 起自空肠,但无明显界线标志,占小肠全长的3/5。2、小肠的长度 约3-5.5米。空肠、回肠全部在腹腔内，通过小肠系膜从左上向右下附着在腹后壁，活动度甚大。 3、小肠的血供：来自肠系膜上动脉 腹主动脉（在胰腺颈部下缘穿出）肠系膜上动脉（跨过十二指肠横部）胰十二指肠下动脉 中结肠动脉肠系膜根部 右结肠动脉回结肠动脉1216支空肠、回肠动脉回肠动脉可。

5、肠 疾 病,小肠解剖生理概要,小肠分十二指肠、空肠和回肠 Treitz韧带 小肠全长35.5m，空肠约2/5，回肠约3/5 空肠位于左上腹和脐部，回肠位于下腹与盆腔 肠壁分浆膜层、肌层、粘膜下层和粘膜层。肠壁由上而下渐薄，肠管渐细。,肠系膜上动脉 空肠动脉、回肠动脉和回结肠动脉。 空肠动脉动脉弓较少，回肠动脉弓较多，多为二级和三级。 静脉与动脉伴行，汇合成肠系膜上静脉。 空肠为孤立淋巴小结，回肠为Peyer集结 交感神经和迷走神经。,小肠生理,小肠是食物消化吸收的主要部位 小肠的运动功能：紧张性收缩分节运动蠕动 小肠分泌功能 含有多种。

6、第四十一章 结、直肠与肛管疾病,第六节结肠癌,一、病理,1.肿块型结肠癌 2.浸润型结肠癌 3.溃疡型结肠癌,1.肿块型（菜花型、软癌） 肿瘤向肠腔内生长、瘤体较大，呈半球状或球状隆起，易溃烂出血并继发感染、坏死。该型多数分化较高，侵润性小，生长较慢，好发于右半结肠。2.侵润型（缩窄型、硬癌） 肿瘤环绕肠壁侵润，有显著的纤维组织反应，沿粘膜下生长，质地较硬，易引起肠腔狭窄和梗阻。该型细胞分化程度较低，恶性程度高，出现转移早。好发右半结肠以远的大肠。3.溃疡型 肿瘤向肠壁深层生长并向肠壁外侵润，早期即可出现溃疡，边缘隆。

7、泌尿、男生殖系感染,目的和要求： 掌握泌尿系各种感染的诊断与治疗原则。 讲授内容： 泌尿男生殖系感染的发病原因，诊断和治疗原则，慢性前列腺炎和附睾炎的治疗原则。,第一节：概论 一、 泌尿系统的防御功能尿液冲刷是泌尿道的自洁作用，重要。尿路上皮细胞可分泌粘蛋白形成屏障有抗菌作用。,二、 致病菌：大肠杆菌占6080%，其余部分为杂菌,三、诱因： 1.梗阻 2.抵抗力降低 3.医源性因素 4.解剖结构，女性尿道短,四 感染途径： 1.上行感染（最多见） 2.血行感染 3.淋巴感染 4.直接感染，由邻近器官感染直接蔓延所致。,五、 诊断方法： 尿。

8、胆道疾病,第一节 解剖生理概要,一、胆道系统应用解剖：,胆道系统: 肝内胆管肝外胆管胆囊Oddi括约肌等起于毛细胆管末端与胰管汇合开口于十二指肠乳头外有Oddi括约肌围绕,胆道系统,1. 肝外胆管:,左、右肝管: 左肝管: 细长(2.54cm)与肝总管90夹角右肝管: 粗短(13cm)与肝总管150夹角 肝总管:直径0.40.6cm, 长3cm注意副肝管(610%) 胆总管:长79cm，直径0.60.8cm胆囊、胆囊管,肝外胆管,2. 胆囊：,胆囊：4060mlHartmann袋 胆囊管：长23cm直径0.3cmHeister瓣 Calot三角,Calot三角,3.胆胰管汇合部:,有壶腹,两管分别开口,不形成壶腹,十二指肠小乳头,。

9、乳房疾病,普通外科 李伟文2014-09-11,本章所需掌握内容:,乳房的检查方法* 乳房肿块的鉴别诊断要点* 急性乳房炎的诊断* 急性乳房炎的预防* 急性乳房炎的治疗* 乳腺囊性增生病的诊断* 乳腺囊性增生病的处理*乳癌的病理分型*乳癌的临床表现*乳癌的转移途径*乳癌的诊断方法*乳癌的外科治疗原则*乳癌的预后*,乳房的解剖生理,1520个腺叶，腺叶再分成腺小叶 乳腺的基本单位：腺小叶，由小乳管和腺泡组成 小乳管 乳管 乳头 乳管开口处膨大是乳管内乳头状瘤的好发部位,乳房的淋巴分组和引流范围,以胸小肌为标志，将腋区淋巴结分成三组： 组即腋下（。

10、肾上腺疾病的外科治疗 山医大一院泌尿外科 曹晓明,概 述,球状带 醛固酮皮质 束状带 皮质醇网状带 雄激素 肾上腺髓质 儿茶酚胺,皮质醇症,概 念,皮质醇症被称为库欣综合征(Cushings syndrome)，由于机体长期处于过量糖皮质激素典型的综合病征。根据导致皮质醇增多的原因不同，分为：ACTH依赖性皮质醇症非ACTH依赖性皮质醇症,病因,ACTH依赖性皮质醇症 垂体、下丘脑 异位ACTH综合征 ACTH分泌 双侧肾上腺皮质增生 分泌大量皮质醇,ACTH-促肾上 腺皮质激素,非ACTH依赖性皮质醇症 肾上腺皮质腺瘤 肾上腺腺癌 肾上腺结节性增生 医源性皮质醇增多症,。

11、三十九章 小肠疾病,第一节 概 述,肠内容物不能顺利通过肠道，称为肠梗阻。肠梗阻是外科常见的急腹症之一，诊断困难，发展快、病情重，常需急症处置。仅次于急性阑尾炎，胆道疾病，占第三位。病情严重的绞窄性肠梗阻的死亡率仍达10左右。,一、分类,（一）按发病原因1机械性肠梗阻：最常见，凡由于种种原因引起的肠腔变狭小，因而使肠内容通过障碍。 肠壁病变，如先天性肠道闭锁、狭窄、肿瘤、套叠、炎症等。 肠管受压、如粘连带、肠管扭转、嵌顿疝、肿瘤压迫等。 肠腔堵塞，如蛔虫团、粪块、胆石、异物等。 2动力性肠梗阻：凡由于神经抑制。

12、乳房疾病,第二十六章 （外科学 第六版）,解剖生理概要,乳房检查方法,视诊扪诊特殊检查钼靶摄片和干板照相超声显像近红外线扫描热图象活组织病理检查,急性乳腺炎,病因 临床表现 治疗,病 因,乳汁淤积 细菌入侵,临床表现,乳房疼痛、局部红肿发热寒战、高热、脉搏加快患侧淋巴结肿大白细胞计数增高脓肿形成感染严重者可并发脓毒症,治疗,消除感染，排空乳汁 脓肿形成前敏感药物抗菌治疗 脓肿形成后及时切开引流,乳腺囊性增生病,病因 内分泌障碍 临床表现 乳房胀痛和肿块 诊断 典型临床表现:月经周期相关须与乳腺癌相鉴别 治疗 对症治疗 定期复。

13、肺部疾病,肺大泡主要是因肺泡内压力升高，肺泡壁破裂 互相融合，最后形成巨大的囊泡状改变。支气管扩张的外科治疗支气管扩张是由于支气管壁及其周围肺 组织炎症性破坏造成。支气管扩张分为圆柱（管）状和囊状扩 张，多发生在周围支气管分支，下叶较多见。 手术切除治疗效果满意、干性咳血可栓塞,肺结核的外科治疗,一、肺切除适应证：1、肺结核空洞：厚壁、张力、巨大、下叶空洞2、结核性球形病灶（结核球）：尤其直径2cm3、毁损肺：肺叶或一侧全肺丧失其呼吸功能4、结核性支气管扩张或支气管狭窄5、反复或持续咳血：CT或纤维支气管镜确定。

14、 第 三十章 肺部疾病 南昌大学第一附属医院心胸外科 刘升 肺大泡 主要是因肺泡内压力升高，肺泡壁破裂 互相融合，最后形成巨大的囊泡状改变。 支气管扩张的外科治疗 支气管扩张是由于支气管壁及其周围肺 组织炎症性破坏造成。 支气管扩张分为圆柱（管）状和囊状扩 张，多发生在周围支气管分支，下叶较多见。 手术切除治疗效果满意、干性咳血可栓塞 肺结核的外科治疗 一、肺切除适应证： 1、肺结核空洞：厚壁、张力、巨大、下叶空洞 2、结核性球形病灶（结核球）：尤其直径2cm 3、毁损肺：肺叶或一侧全肺丧失其呼吸功能 4、结核性支气管扩。