肺部基本病变影像表现

1、影像和解剖 病理的联系,次级肺小叶的解剖示意图,重要结构：小叶核心、小叶间隔、小叶内间质、胸膜下间质,正常肺小叶 HRCT 示意图,肺间质的组成 _中轴间质：支气管血管束、小叶核心外周间质：小叶间隔、叶间裂或胸膜下间质,病理基础 肺间质（中央和周围）水肿、细胞、纤维化等,肺间质受累的部位 小叶间隔小叶核心小叶内间隔蜂窝胸膜下曲线中轴支气管血管束细支气管粘液栓和管壁增厚胸膜下间质增厚,小叶内间隔增厚,中轴支气管血管束增厚,治疗前 治疗后,蜂窝状影,UIP,常规CT（1cm）与HRCT（1mm）,结节状阴影,多发结节的分类 大小形态密度背景。

2、02:36,呼吸系统 基本病变影像学,02:36,基本病变的表现,支气管阻塞性改变 肺气肿 肺不张 胸膜病变 胸腔积液 气胸与液气胸 胸膜肥厚、粘连与钙化,肺部病变 渗出与实变 增殖 纤维化 钙化 空洞与空腔 肿块 肺间质病变,02:36,第一节 支气管改变,支气管改变指支气管的狭窄和阻塞。 原因：腔内肿物、异物、炎症、分泌物淤积、先天性、淋巴结增大及外压性等。 支气管不完全阻塞可引起阻塞性肺气肿，完全性阻塞可导致阻塞性肺不张。,02:36,肺气肿时肺组织过度充气而膨胀的一种状态。 小叶性肺气肿：末梢细支气管不完全阻塞所致。 间质性肺气肿：肺。

3、骨关节系统病变影像检查方法选择及基本病变的影像表现,陈东 副教授泸州医学院影像诊断学教研室,第一节,骨关节系统总论（一）,一、概 述：,骨组织含有大量钙盐，与周围软组织形成良好的自然对比，而骨组织本身的皮质骨与松质骨之间有了足够的对比度。,正常膝关节正侧位片,一、概 述：,常规X线平片较好的空间分辨率以及对骨质结构细微改变的观察，使其仍为骨关节病变的首选检查方法，能对大多数病变作出准确的定位定性诊断。,C T,CT扫描能避免解剖结构的重叠，对常规X线无法显示的骨质改变及邻近软组织改变显示良好，使其成为重要的补充。,。

4、第三章胸部基本病变影像学表现,胸部基本病变,一 肺部病变 二 胸膜基本病变 三 纵隔基本病变,一、 肺部病变,第一节 支气管阻塞及其改变,一 支气管阻塞的病因,腔内原因：支气管腔内肿块、异物、血块、分泌物郁积、管壁炎症水肿、狭窄、痉挛收缩等 外在原因：支气管腔外肿瘤、增大淋巴结、升高的膈肌压迫支气管或肺内瘢痕组织收缩。支气管阻塞因病因、程度和时间的不同，可引起不同的阻塞改变：阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎和阻塞性肺不张。,阻塞性肺气肿1 局限性（肺气肿） 阻塞发生在较大支气管。表现为肺局部透亮度增加，多显示于呼气相时，。

5、影像和解剖 病理的联系,次级肺小叶的解剖示意图,重要结构：小叶核心、小叶间隔、小叶内间质、胸膜下间质,正常肺小叶 HRCT 示意图,肺间质的组成 _中轴间质：支气管血管束、小叶核心外周间质：小叶间隔、叶间裂或胸膜下间质,肺实质的组成 _肺泡腔和肺泡上皮气道腔和黏膜上皮,病理基础 肺间质（中央和周围）水肿、细胞、纤维化等,肺间质受累的部位 小叶间隔小叶核心小叶内间隔蜂窝胸膜下曲线中轴支气管血管束细支气管粘液栓和管壁增厚胸膜下间质增厚,小叶内间隔增厚,中轴支气管血管束增厚,治疗前 治疗后,蜂窝状影,UIP,常规CT（1cm）与HRCT（1。

6、基本病变 X 线表现胸部可以发生多种疾病 影像上表现为不同的形态、大小、密度、部位和数目 与疾病的病理变化密切相关 基本病变与各种临床相结合，以期得出正确诊断,基本病变影象像表现 一、支气管阻塞及其后果阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张 二、肺部病变渗出与实变、空洞与空腔、结节与肿块网状、细线状及条索状影、钙化 肺间质病变 三、胸膜病变游离性胸腔积液、气胸与液气胸、胸膜肥厚粘连钙化,支气管阻塞及其后果阻塞原因：腔内肿块、异物、先天性狭窄分泌物郁积、水肿、血块、痉挛外压性阻塞 部分阻塞：肺气肿 完全阻塞：肺不张,支气管。

7、影像和解剖 病理的联系,次级肺小叶的解剖示意图,重要结构：小叶核心、小叶间隔、小叶内间质、胸膜下间质,正常肺小叶 HRCT 示意图,肺间质的组成 _中轴间质：支气管血管束、小叶核心外周间质：小叶间隔、叶间裂或胸膜下间质,肺实质的组成 _肺泡腔和肺泡上皮气道腔和黏膜上皮,病理基础 肺间质（中央和周围）水肿、细胞、纤维化等,肺间质受累的部位 小叶间隔小叶核心小叶内间隔蜂窝胸膜下曲线中轴支气管血管束细支气管粘液栓和管壁增厚胸膜下间质增厚,小叶内间隔增厚,中轴支气管血管束增厚,治疗前 治疗后,蜂窝状影,UIP,常规CT（1cm）与HRCT（1。

8、医学影像诊断学,第四章 呼吸系统,大连大学 伍建林 广州中医药大学 邱士军 南方医科大学 文 戈 苏州大学 胡春洪,第五节 肺部病变 一、肺先天性疾病,广州中医药大学第一附属医院 邱士军 陈淮,重点难点,重点掌握： 肺隔离症的CT诊断 肺动静脉瘘的CT表现 难点： 肺隔离症的分型 弥漫性肺小动静脉瘘的诊断 肺动静脉瘘：引流静脉及供血动脉的区分,目录,肺隔离症 肺动静脉瘘,一、肺隔离症,定义：一部分肺组织与正常肺分隔，并且不接受肺动脉分支的血液，仅接受体循环异常血管的供血引流静脉：可经肺静脉、下腔静脉或奇静脉,发病机理,胚胎初期，在。

9、1胸腔积液 多种疾病可累及胸膜产生胸腔积液。病因不同，可以是感染性、肿瘤性。变态反应性，也可以是化学性或物理性。液体性质也不同，可以是血性、乳糜性、胆固醇性，也可以是脓性。可以是渗出液，也可以是漏出液。X 线检查：（1）游离性胸腔积液（free pleural effusion）：少量积液最先积聚于位置最低的后肋膈角，因而站立后前位检查多难以发现。液量达 250ml 左右时，于站立后前位检查也仅见肋膈角变钝，变浅或填平。随液量增加可依次闭塞外侧肋膈角，掩盖膈顶，其上缘在第 4 肋前端以下，呈外高内低的弧形凹面。中量积液上缘在第 4 。

10、基本病变影象像表现 一、支气管阻塞及其后果阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张 二、肺部病变渗出与实变、空洞与空腔、结节与肿块网状、细线状及条索状影、钙化 肺间质病变 三、胸膜病变游离性胸腔积液、气胸与液气胸、胸膜肥厚粘连钙化,半侧肺气肿,弥漫性肺气肿 原因：终末细支气管慢性炎症及狭窄产生活瓣性呼气性阻塞 表现：双肺透明度增加，肺纹理稀疏肺野透明度增加明显胸廓前后径增大，肋间隙增宽横个低平、心影狭长呈垂位心肺动脉增粗、肺心病,肺广泛气肿,末梢细支气管 远侧肺组织的 肺气肿：小叶性肺气肿,支气管阻塞性表现（二）、阻塞性。

11、呼吸系统基本病变的影像学表现,第一节 支气管阻塞性改变 第二节 肺部改变 第三节 肺门的改变 第四节 胸膜病变 第五节 纵隔的改变 第六节 膈的改变,第一节 支气管阻塞性改变,原因： 腔内性：肿瘤、异物、炎症、结核、先天性狭窄。 腔外性：淋巴结增大压迫 。 后果： 部分阻塞：阻塞型肺气肿。 完全阻塞：阻塞型肺不张。,第一节 支气管阻塞性改变,一、阻塞型肺气肿(obstructive emphysema) 1、两肺阻塞性肺气肿：见于慢支及支气管哮喘。 影像表现：肺野透过度增加，与呼吸时相关系不大；肺纹理稀疏变细，可见肺大泡。横膈低平，活动度减低；。

12、基本病变影象像表现 一、支气管阻塞及其后果阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张 二、肺部病变渗出与实变、空洞与空腔、结节与肿块网状、细线状及条索状影、钙化 肺间质病变 三、胸膜病变游离性胸腔积液、气胸与液气胸、胸膜肥厚粘连钙化,半侧肺气肿,弥漫性肺气肿 原因：终末细支气管慢性炎症及狭窄产生活瓣性呼气性阻塞 表现：双肺透明度增加，肺纹理稀疏肺野透明度增加明显胸廓前后径增大，肋间隙增宽横个低平、心影狭长呈垂位心肺动脉增粗、肺心病,肺广泛气肿,末梢细支气管 远侧肺组织的 肺气肿：小叶性肺气肿,支气管阻塞性表现（二）、阻塞性。

13、肺部基本病变的影像学表现,湘潭县中医院放射科,肺部基本病变,第一节 肺泡实变,一、实变（consolidation） 多见于急性炎症反应，见于肺炎、结核、肺出血及肺水肿。病变范围不同，影像表现不同。 肺泡内渗出：斑片状模糊影。 X线表现：1、实变病灶密度较高且均匀。有的病变密度较淡，病变中可见走行其内的血管影，称为磨玻璃样密度。2、病变形态多不规则，其大小差异较大。大片状的肺泡实变病灶 内可见含气支气管影，称为支气管气像（air bronchogram）。3、病变肺泡向邻近肺泡蔓延，病变部分与正常部分组织无明显分界，边缘模糊不清。,两肺。

14、肺部基本病变的影像学表现,湘潭县中医院放射科,肺部基本病变,第一节 肺泡实变,一、实变（consolidation） 多见于急性炎症反应，见于肺炎、结核、肺出血及肺水肿。病变范围不同，影像表现不同。 肺泡内渗出：斑片状模糊影。 X线表现：1、实变病灶密度较高且均匀。有的病变密度较淡，病变中可见走行其内的血管影，称为磨玻璃样密度。2、病变形态多不规则，其大小差异较大。大片状的肺泡实变病灶 内可见含气支气管影，称为支气管气像（air bronchogram）。3、病变肺泡向邻近肺泡蔓延，病变部分与正常部分组织无明显分界，边缘模糊不清。,两肺。

15、基本病变影象像表现 一、支气管阻塞及其后果阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张 二、肺部病变渗出与实变、空洞与空腔、结节与肿块网状、细线状及条索状影、钙化 肺间质病变 三、胸膜病变游离性胸腔积液、气胸与液气胸、胸膜肥厚粘连钙化,半侧肺气肿,弥漫性肺气肿 原因：终末细支气管慢性炎症及狭窄产生活瓣性呼气性阻塞 表现：双肺透明度增加，肺纹理稀疏肺野透明度增加明显胸廓前后径增大，肋间隙增宽横个低平、心影狭长呈垂位心肺动脉增粗、肺心病,肺广泛气肿,末梢细支气管 远侧肺组织的 肺气肿：小叶性肺气肿,支气管阻塞性表现（二）、阻塞性。