肺癌的外科手术进展

1、外科手术患者的健康教育【关键词】 手术病人；健康教育 健康教育是通过信息的传播及行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念、自愿采纳有利于健康的行为和生活方式。随着护理学的不断发展及整体护理新型护理模式的转变，健康教育已在护理工作中普及。健康教育是整体护理的重要组成部分，贯穿于护理活动的各个阶段，对促进病人的康复起到了至关重要的作用。我科为综合外科病房，自 2000 年开展健康教育工作以来，根据病人住院期间的不同阶段、不同特点及不同的健康需求，通过护理程序的应用，评估、列出健康教育计划，采取。

2、浙江医学网址：www.zjyxzzs.com浙江医学2018年第40卷第5期20世纪70年代，人们首次发现蛋白质结合吲哚菁绿（indocyaninegreen，ICG）可以发射荧光，在近 红 外 光（ 750810nm）的照射下可在 840nm 处达到峰值1；在840nm处只有很少的光被Hb或水吸收，蛋白质结合ICG发射的荧光信号可以通过510mm厚的结缔组织成像。在临床上，ICG在20世纪90年代早期首先应用于眼底血管造影术2。进入21世纪后，应用ICG的荧光成像技术作为外科手术中导航工具被广泛的应用于检测肢体中的淋巴、乳腺癌患者前哨淋巴结、胃癌淋巴结、肺结节和大脑动脉瘤等领域3-7。在。

3、泌尿外科手术的麻醉,唐丽华,特点,手术量大 患者年龄跨度大，高龄居多，患者并发症多，常伴肾功损害 特殊体位 常用灌洗液,经尿道手术（TUR）的麻醉,经尿道手术包括经尿道膀胱镜检查、经尿道前列腺切除术（TURP）、经尿道膀胱肿瘤电灼术（TURBT）等。 神经支配：尿道、前列腺、膀胱颈S2- S3膀胱是T10- T12,（一）经尿道手术的特点和要求,1、病人：高龄，合并高血压、心血管病。2、手术：膀胱内大量灌洗，失血量较难估计，灌洗液有进入血循环的可能。3、体位：截石位对呼吸、循环的影响。,（二）术中并发症,1、血流动力方面：（1）阻滞平面过。

4、外科手术前后的护理,22病区 张丽,手术是治疗疾病的重要手段， 患者心理上、生理上都会受到创伤和负担做好术前、术中、术后各时期的护理： 适应手术治疗 提高机体对手术的耐受力 避免或减少术后并发症的发生 早日康复,意义,一、 护理评估 心理状态评估 机体功能状态评估 患者对手术治疗的理解程度 术后发生并发症的可能性评估,二、护理诊断 1.焦虑或恐惧：与陌生环境、手术预后不确定性、经济状况等有关 2.知识缺乏：与缺乏对疾病的相关认知程度有关,二、护理诊断 3.营养失调：与营养摄入不足及代谢增加有关 4.体液不足：与体液补充不足或。

5、甲状腺的解剖及内镜下甲状腺手术,赵臣银,舟山医院,颈部分区,甲状腺在哪儿？,甲状腺外面观,甲状腺的形态,颈部断层解剖,皮下浅筋膜下所见,颈阔肌下组织结构,外科主要手术区,甲状腺及毗邻背面观,甲状腺深部结构,甲状腺传统外科手术,甲状结节的手术指征：,已发展成结节性甲状腺肿者 有压迫症状者。 胸骨后甲状腺肿。 巨大甲状腺肿，影响工作生活者。 继发有功能亢进者。 疑有恶变者。,甲状腺手术可以没有疤痕吗？,做为一种市场需求，全内镜下甲状腺手术应运而生。 全内镜甲状腺手术日益受到众多爱美病友的青睐 效果不低于甚至高于传统治疗的前。

6、手术后病人的护理,手术后病人的护理,学习内容,护理评估,常见护理问题,护理目标,护理措施,健康教育,护理评价,学习内容,常见护理问题,护理目标,护理措施,健康教育,护理评价,护理评估,手术进程和术中出血情况输血和补液情况手术创伤及对机体的影响,手术类型和麻醉方式,护理评估,生命体征切口状况引流管及引流物体液平衡,身体状况,疼痛等不适肢体功能辅助检查营养状态,护理评估,有无术后出血术后感染(呼吸系统感染、泌尿系统感染、切口感染）切口裂开深静脉血栓形成,并发症,护理评估,紧张、焦虑恐惧、悲观猜疑、敏感,心理状况,外观改变术后不。

7、手术的麻醉一、生理学基础（一）脑血流量（CBF）1、脑组织的供血来自颈内动脉（67%）和椎动脉（33%）。脑静脉血进入静脉窦离开颅腔后，经颈内静脉到上腔静脉。在静息状态时，成人的脑血流量占心输出量的15%20%，平均为 57ml/100g.min.2、脑血流量取决于脑灌注区（CPP）和脑血管阻力（ CVR）；而 CPP 为平均动脉压（MAP ）与颅内压（ICP ）之差，即：CBFCPP/CVR=（MAP-ICP）/CVR3、影响 CBF的因素有（图 1）：（1）血压：当健康人的MAP 在 6.7-20kPa（50-150mmHg）时，可通过调节CVR 使CBF 维持在一稳定水平，称为脑血管 自动调节机制，但。

8、匿兰筮述兰Q堕生旦筮!鲞复墨羽丛!堂璺!曼丝业世堕!。丛些兰Q鲤：坠!：!，丛!：量56】7812(12)：l-11Hiramatan K，Inui T，Okada Met a1New device for endoscopicimage disphy during micresurgical clipping of cerebral aneurysms-technical noteJNeurol Med Clair(Tokyo)，2005，45(9)：487-490Yargil MGAnterior cerebral and anterior communicafiong arteryaneurysmsMYasargil MG，edMicroneurasurgeryVol 11NewYork：Georg Thieme Verlng Stuttgart。1984：165-231Lindert E，Pemeczky A，Fries G，et a1The supraorbital keyhole 。

9、肺癌的外科治疗进展,肺癌的外科治疗进展,肺癌外科治疗的发展史。 .肺癌的外科治疗始于19世纪来，1895年Macewen采用热凝固法分期完成了世界上第一例全肺切除术，开始了人类用外科方法治疗肺癌的历史 ; 1908年，德国医生Sauerbruch首次采用肺叶切除方法治疗肺癌。 1912年Davis报告了经肺门结扎血管的肺叶切除方法。 1933年Graham和Singer用全肺切除治疗左上肺鳞癌的患者存活20年，被誉为胸外科发展史上的里程碑。 1942年Rienhoff和他的同事发展了肺门三条血管分别结扎，主支气管缝合术。从而建立了肺切除的现代手术技术。 1946年Allison首次。

10、甲状腺手术消毒范围，穿衣，戴手套 患者女性40岁，需做甲状腺手术，请你作手术区消毒，穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作）（20分） (1)消毒区域（范围）选择正确（4分）； 上至下颌、下口唇线，两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝下至两乳头连线。 (2)持消毒器械方法正确（2分）； 右手持卵圆钳夹住消毒纱球，浸蘸消毒液。 (3)消毒方法正确（4分）。 自手术区中心切口线两侧依次向外消毒。 (4)穿。

11、1,胸外科手术的麻醉 皖南医学院麻醉系临床麻醉教研室,麻醉学系列讲座,2,一、术前准备及对病情的估计二、麻醉处理及术中监测三、单肺通气四、常见胸内手术的麻醉处理,胸外科手术的麻醉,3,一、术前准备及对病情的估计,（一）术前准备与术后并发症的估计（二）实验室检查与术后评估,4,（一）术前准备与术后并发症的估计 1、病史、体格检查： 除了解病人以前所患疾病、药物治疗情况及目前维持状态以外，还需了解呼吸和循环功能状态，及其代偿能力。,5,（一）术前准备与术后并发症的估计 2、开胸手术病人术后肺部并发症明显增加，其原因： （1。

12、急诊外科手术的麻醉,急诊外科手术的病人大体分为四类：1)创伤；2)急腹症； 3）剖腹产；4）其它：如脑血管意外、自发性气胸、气管异物、食道异物等。本章重点介绍创伤及急腹症,创伤病人麻醉,据统计，目前在世界范围内创伤已成为年轻人死亡和伤残的首要原因，在所有年龄的死亡病例中占第四位，仅次于心血管疾病、肿瘤和脑血管疾病严重外伤或复合伤需要立急处理，其中主要为：呼吸、循环、镇痛和麻醉方面。,第一节 创伤病人特点与病理生理,一）创伤病人特点： 1） 病情紧急 2） 病情严重 3） 病情复杂 4） 剧痛 5） 饱胃,第二节 创伤病人的术。

13、外科切口的处理,外科切口的处理,术中伤口的处理 术后伤口的处理 并发症伤口的处理 关于伤口处理的几个问题,切开,切口选择原则（切口形状、大小、方向）病变部位、血管神经走行、皮纹、关节功能、操作方便 切开技术： 用力适当，一次完成 切口保护：大纱垫或治疗巾，防止细菌、肿瘤污染，减少挫伤 切开器械：普通刀片、高频电刀,高频电刀的使用,高频电刀是近年外科手术中常用的器械，操作简单和止血效果好 无限度地和不正确的使用电刀，加重了对组织的损伤，导致手术后并发症的增加如：切口愈合延迟、切口感染、脂肪液化和切口裂开 ，增加。

14、外科切口的处理,外科切口的处理,术中伤口的处理 术后伤口的处理 并发症伤口的处理 关于伤口处理的几个问题,切开,切口选择原则（切口形状、大小、方向）病变部位、血管神经走行、皮纹、关节功能、操作方便 切开技术： 用力适当，一次完成 切口保护：大纱垫或治疗巾，防止细菌、肿瘤污染，减少挫伤 切开器械：普通刀片、高频电刀,高频电刀的使用,高频电刀是近年外科手术中常用的器械，操作简单和止血效果好 无限度地和不正确的使用电刀，加重了对组织的损伤，导致手术后并发症的增加如：切口愈合延迟、切口感染、脂肪液化和切口裂开 ，增加。

15、颅脑损伤的 手术配合 孙亚平,一、概述 脑外伤包括凹陷性骨折、硬膜外血肿、硬膜下血肿等。脑外伤无论在平时还是在战争时占全身部位损伤总数的百分之二十，其发生率仅次于四肢骨折，而病死率却远远高于四肢骨折。颅内血肿可导致脑疝形成而危及生命，因此，早期诊断和及时手术是减少病人死亡和残废的重要措施。,1、硬膜外血肿指血肿位于硬膜外于颅骨之间的间隙，血肿只要来源是脑膜中动脉破裂，其次是静脉窦损伤和板障静脉出血。一般血肿出血量大于30毫升。血肿出血量小于30毫升者，但血肿位于功能区，已有神经功能缺损者，需尽快手术，清除。

16、1外科手术的假象存疑手术的分布图一些患了帕金森症的人被送进手术室没有人知道他们在这里会受到什么处理：其中，12 位病患的大脑被注入他人的神经细胞，其余 18 位不过是在头骨盖上钻个小孔。但不管他们接受了什么治疗，结果都一样：当患者相信自己被植入神经细胞后，即使在所谓的手术后一年，他们也认为自己的生活品质有明显改善。这项科罗拉多大学临床研究的“幻术”并不只迷惑了病患。就连医生（他们同样不知情）对病患健康状况的判断，也受到后者本身想法的影响，而不是受到病患实际诊疗方式的影响。这项临床研究的秘密在一年后才透露。

17、脊柱结核外科手术治疗新进展 刘 晓 光 北 京 大 学 第 三 医 院 骨 科 100083 一 、 现 代 脊 柱 结 核 流 行 病 学 特 点 和 诊 治 的 新 挑 战 近 年 来 ， 由 于 流 动 人 口 的 大 量 增 加 ， 在 城 乡 结 合 部 、 甚 至 是 一 些 大 、 中 城 市 ， 结 核病 又 有 蔓 延 趋 势 ， 与 国 外 的 报 道 相 似 。 目 前 的 结 核 病 ， 由 于 结 核 菌 产 生 变 异 株 ， 其 临床 特 点 极 不 典 型 ， 过 去 典 型 的 结 核 病 的 中 毒 症 状 ， 以 及 脊 柱 骨 破 坏 表 现 出 的 死 骨 、 寒性 脓 疡 、 椎 间 隙 破 坏 变 窄 已 。

18、1胸外科手术的麻醉进展上海交通大学附属胸科医院麻醉科（200030） 徐美英根据国家卫生部公布的 2006 年内地城乡居民主要死亡原因排序显示：恶性肿瘤已居于死亡原因的第一位，而肺癌则是中国发病率最高的癌症，其发病率和死亡率不仅呈上升且呈年轻的趋势，排在癌症死因的首位。排在癌症死因第 4 位的食管癌虽然其发病率近年来有所下降，但是我国食管癌仍居世界发病率之首。因此，以肺和食管手术为主的胸外科手术量在不断增长。虽然我国的胸外科起步较晚，但发展迅速，肺癌、食管癌、气管重建等手术治疗的效果已接近世界水平，这与多学科、。

19、肺癌的外科手术治疗,肺癌手术治疗是目前最可靠，最有效的治疗方法。,历史回顾 目前外科手术发展现状。,2018/12/17,3,NSCLC分期与生存期之间的关系,分期 TNM 占总体比率（%） 5年生存率IA T1N0M0 10 67IB T2N0M0 57IIA T1N1M0 34IIB T2N1M0 13 24 T3N0M0 22IIIA T1-3N2M0 22 13T3N1M0 9IIIB T4N0-3M0 22 7T1-4N3M0 3IV T1-4N0-3M1 32 1,NSCLC stages,纵隔淋巴结,主支气管,对侧淋巴结,远位器官转移,侵犯胸。