1、外科手术患者的健康教育【关键词】 手术病人；健康教育 健康教育是通过信息的传播及行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念、自愿采纳有利于健康的行为和生活方式。随着护理学的不断发展及整体护理新型护理模式的转变，健康教育已在护理工作中普及。健康教育是整体护理的重要组成部分，贯穿于护理活动的各个阶段，对促进病人的康复起到了至关重要的作用。我科为综合外科病房，自 2000 年开展健康教育工作以来，根据病人住院期间的不同阶段、不同特点及不同的健康需求，通过护理程序的应用，评估、列出健康教育计划，采取有效的措施并及时作出效果平价，特别是合理运用语言沟通技巧进行健康教育，收到了良好的效果，现介
2、绍如下：1 临床资料2000 年 1 月2006 年 12 月，我科手术病人 1 526 例，男 928例，平均年龄 46 岁，女 598 例，平均年龄 39 岁。其中阑尾炎581 例，疝囊高位结扎加修补术 472 例，胃次全切除术 62 例，食管癌切除术 57 例，前列腺摘除术 20 例，直肠癌根治术 45 例，甲状腺次全切除术 74 例，乳癌根治术 56 例，痔切除术 159 例。2 健康教育阶段我科采用分阶段教育方式，从患者入院直到出院，共分 7 个阶段：入院阶段健康教育、检查前健康教育（包括普通检查和特殊检查） 、手术前健康教育、手术后健康教育、恢复期健康教育、出院前健康教育和出院后电
3、话随访。3 健康教育程序及方法3.1 健康教育评估：在患者住院期间，由责任护士通过对患者的观察、与患者交谈及对患者进行体格检查、心理测试等方法全面收集患者资料，如患者目前健康状况、日常生活状况、个人习惯等，加以整理分析，找出患者存在的生理、心理问题，如焦虑、疼痛、恐惧等，分出主要问题和次要问题，正确评估患者健康教育需求及接受学习的能力，选择最佳的教育方法。3.2 制定健康教育计划：外科手术患者的健康教育计划具有明显的阶段性，入院宣教、术前检查、手术准备、术后指导、出院康复指导等，要根据患者情况及住院不同阶段，合理安排健康教育时间，采取适宜有效的方法，写出健康教育计划。3.3 实施健康教育计划：
4、责任护士是健康教育最直接的实施者，重视护士的仪表规范，建立良好的护患关系，全面提高护理人员的业务素质和能力，积极运用爱心、细心、耐心、同情心和责任心，合理运用语言技巧，使患者感到亲切自然，消除陌生感，满足患者被尊重的需要。3.3.1 做好入院宣教：患者办理住院手续进入病房，护士应热情接待，向患者介绍主管医生、护士、病区环境、探视时间、作息时间及安全注意事项，使患者消除陌生感，增加归属感，仔细询问患者的病情，使患者感到被关心、被尊重，从而产生对医护人员的信任感，能积极配合治疗护理，建立良好的护患关系。3.3.2 术前检查的健康教育：术前常规检查要详细向患者介绍标本的留取方法及时间，如大小便在清晨
5、留，晨起空腹抽血等。特殊检查要向患者讲明检查目的及需要注意的事项，如 B 超造影要禁食，腹部 B 超要鼓尿，在向患者介绍时，尽量用通俗易懂的语言，少用医学术语，有些患者对医学术语不理解，反而会增加患者的焦虑感，增加心里负担。对于患者的提问，要认真回答，使患者完全明白和理解，增加患者安全感及信心。3.3.3 手术前健康教育：术前教育的关键是使患者心情放松，以最佳的状态进入手术。手术患者术前最关心的是手术的安全性、手术方式、术前准备的内容及术后疼痛等问题，往往会产生恐惧、焦虑心理，护士应及时了解患者心理状态的改变，给予心理指导，向患者讲解手术方式、方法、麻醉方式、主刀医生等，解除患者恐惧心理，增强
6、患者信心。手术前的各种准备，应详细向患者介绍清楚，如术前饮食注意事项，活动程度指导，肠道准备，置胃管、尿管的目的意义等，在与患者交谈时，要亲切自然，切忌使用生冷刺激性语气，要用通俗易懂的语言，使患者充分理解配合。3.3.4 手术后健康教育：术后患者因刀口疼痛、禁食、限制活动和一些管道的放置，会感到周身不适，容易产生厌烦、消极的情绪，要正确评估患者术后疼痛的程度，及时处理，可应用止痛药物或分散患者注意力等方法缓解疼痛。妥善固定各种管道，引流管的长度要适宜，以减少因翻身、牵拉引起刀口疼痛。给予患者心理护理，讲解术后恢复的情况，更换体位的时间、方法，各种管道的拔除时间，饮食时间及饮食方法，增强患者康
7、复的信心。也可让同种手术恢复的患者现身说法，介绍经验，会起到很好的效果。同时也要做好家属的工作，勤来探视，适当陪护，多给予患者安慰和鼓励，满足患者爱和归属的需要。3.3.5 恢复期健康教育：患者处于疾病的恢复阶段，随着疼痛的减轻，刀口的逐渐愈合，患者心情愉悦，主动要求活动，增加营养，有利于疾病的恢复。此时要向患者介绍活动的注意事项，要循序渐进，指导患者功能锻炼的方法，合理饮食，对患者的提问要正确解答。在此阶段，患者想了解更多的有关健康的知识，可向患者发放健康教育处方，传授疾病的预防保健知识，增强患者改变不良生活方式的决心，促进身心健康。3.3.6 出院前健康教育：患者准备出院时，责任护士要向患
8、者及家属介绍院外康复知识，心理、饮食调理，复查时间，根据疾病情况，指导患者劳动注意事项，如疝气患者 3 个月内要避免重体力劳动，以防复发；骨折患者要注意功能锻炼的方法、时间，不能过早负重。教会患者自我护理和监护病情，如出现异常，应及时到医院就诊。3.3.7 出院后电话随访：患者出院时，把印有科室电话号码的宣传单发放给患者，以便患者在紧急情况下能随时和科室取得联系。责任护士也要留下患者的联系电话，间断地对患者进行电话随访，了解患者的康复情况、伤口维护及饮食情况，对一些特殊情况，有针对性地给予指导，使患者主动采取促进健康的生活方式，建立有利于健康的行为。提高健康素质和生活质量。4 健康教育效果评价
9、在整个健康教育过程中，我们采取随时评价与总评价相结合的方式。评价的标准就是预期目标是否达到，如果措施得力，患者配合好，就可取得满意效果。如效果不理想，随时查找原因，及时调整，改变教育发法，直到取得满意效果。在患者出院时进行总评价，效果满意率达到 97。5 小结在患者住院期间，我们给予患者心理上的安慰及情感上的支持和生理上的帮助，最大限度地调动了患者的主观能动性，积极配合治疗和护理。通过健康教育，使患者尽快适应患者角色，消除陌生感及恐惧感，减轻护士的工作量，提高工作效率，改善了护患关系，减少了并发症。通过有计划、有目的、有系统的教育，使患者了解增进健康的知识，改变患者的健康行为和问题，行为向有利于健康的方向发展，提高了患者的健康素质和生活质量。作者：张庆侠作者单位：山东泰安第四人民医院,山东泰安271000
