耳鼻咽喉外伤

1、耳鼻咽喉病 的 辨病与辨证,2,耳病的症状和体征的辨病与辨证,鼻病的症状和体征的辨病与辨证,咽喉病的症状和体征的辨病与辨证,耳鼻咽喉病的辨病与辨证,3,耳病的症状和体征的辨病与辨证（1）,耳病常见症 状与体征,耳痛,耳流脓,耳鸣、耳聋,眩晕,鼓膜异常,4,耳病的症状和体征的辨病与辨证（2）,辨耳痛原发耳本身疾病继发邻近器官的疾病,耳疖,脓耳,耳后附骨痈,5,辨耳流脓,耳病的症状和体征的辨病与辨证（3）,性质,颜色,数量,气味,6,耳病的症状和体征的辨病与辨证（4）,辨耳鸣、耳聋,耳鸣 说文解字：“鸣，鸟声也。从鸟，从口。” 外科证治全书：。

2、耳鼻咽喉肿瘤,授课讲稿,湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈科教研室,上颌窦癌 鼻咽癌 喉癌,上颌窦癌,上颌窦癌（carcinoma of the maxillary sinus）是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之一，占耳鼻咽喉各部恶性肿瘤总数的20%。以鳞状细胞最多见，其次是移行细胞癌、基底细胞癌、腺癌等，肉瘤则较少见。多发生于40岁以上的男性。,多原发于上颌窦内，故早期症状常不明显，及至破坏骨壁，侵入邻近器官，出现颜面外形改变后，始被注意。（一）早期症状1鼻衄或血性鼻涕；常为一侧，量不多，或涕中带血，色暗红，常有特殊臭味，晚期可出现大出血。。

3、喉部疾病,喉外伤_闭合性,开放性,闭合性喉外伤钝器撞击或挤压而颈部皮肤无伤口 的喉外伤【病因】 外界暴力直接打击（撞伤、拳击伤、钝器打击伤、自缢、扼伤）。,【临床表现】,喉部疼痛及压痛 声音嘶哑或失声 喀血(喉粘膜伤有少量喉软骨骨折伤及血管可有较严重) 颈部皮下气肿气肿可扩展到面部、胸部和纵隔,【检查】,颈部皮肤肿胀、瘀斑及压痛，喉粘膜伤和喉软骨骨折伤，空气经其破损的缝隙进入颈部皮系，引起皮下气肿，可扩展到颌下、面部、胸、腰等部位，此时该部位触诊可有捻发音 喉镜检查（间接或纤维）可见喉粘摸肿胀或血肿、声门变形、。

4、第六章 鼻及颅面外伤 第一节 鼻骨骨折 (fracture of nasal bone) Symptoms & Sign：疼痛、鼻出血、鼻梁上段塌陷或偏斜，皮下淤血。 Diagnosis：鼻侧位片。疑鼻中隔血肿穿刺。 Treatment：止血，清创缝合 骨折复位 鼻中隔血肿和脓肿处理,第二节 鼻窦外伤骨折额窦骨折 (fracture of frontal bone) Pathology：常与鼻额筛眶复合体骨折同时存在。 前壁骨折、后壁骨折、鼻额管骨折； 线性骨折，凹陷型骨折、粉碎型骨折。 Symptoms & Sign：鼻衄、额部肿胀或凹陷、眶上缘后移、眼球下移等。 Diagnosis：额部触诊，鼻额位及侧位 X线片，CT,额窦前。

5、Anatomy of Otolaryngology 耳鼻咽喉应用解剖学,第一章 鼻的应用解剖学,【目的要求】 1、了解鼻腔粘膜的分区及其构造特点 2、了解鼻腔动脉血液供应、神经走向及其分布 3、熟悉外鼻支架、鼻腔各壁的结构。 4、熟悉窦口鼻道复合体的结构及临床意义。 5、掌握外鼻静脉循环的特点。 6、掌握鼻出血的常见部位。 7、鼻窦的部位、分组、开口的部位，及其与颅腔、眼眶和口腔的毗邻关系。,一、外鼻 二、鼻腔 三、鼻窦,鼻的应用解剖学,一. 外鼻（external nose）,外鼻,外鼻支架,骨支架：上颌骨额突、鼻骨及额骨鼻部 软骨支架：鼻外侧软骨、大翼软骨。

6、耳鼻咽喉解剖,一、耳部解剖 二、鼻部解剖 三、咽部解剖 四、喉部解剖,一、耳的临床解剖,按解剖分为以下部分1、外耳2、中耳 具有导音作用,合称为导音系.3、内耳-具有感音作用,称为感音系。,外耳,包括耳廓和外耳道 （一）耳廓：1、软骨：内含弹性软骨支架，外面为皮肤。耳垂无软骨，由脂肪及结绨组织和皮肤组成 2、皮肤：耳廓皮肤较薄，皮下组织少，血管表浅，血流缓慢。,3、耳廓的名称：后-耳后沟。前-耳轮、对耳轮、耳舟、耳屏、对耳屏、屏间切迹、三角窝、耳轮角、耳甲艇、耳甲腔、耳垂。,耳廓表面标志,4、耳廓的功能：（1）、形如贝壳，。

7、耳鼻咽喉- 头颈外科学,鼻 科 学,第二篇,2,第五章鼻 外 伤,3,鼻骨骨折 特点：1、鼻骨上部厚而窄，下部薄而宽；2、暴力的方向、大小决定鼻骨骨折类型； 3、常伴有鼻中隔外伤。,4,病因鼻骨骨折多由直接暴力引起。临床表现 受伤立即鼻梁下陷或歪斜；鼻出血；疼痛；数小时软组织肿胀或血肿；数天后肿胀消退，畸形出现。,5,检查视 ：外鼻软组织有皮下淤血或裂伤；触 ：触痛、骨移位或骨摩檫感；X线：鼻骨拍片；鼻镜检查：鼻中隔偏曲、血肿等。,6,诊断结合 病史、临床检查所见，多可做出诊断。 鼻骨正侧位X线平片或CT有助于判断鼻骨骨折 的位置。。

8、耳鼻咽喉科头颈外科外伤,温州医学院附属三院耳鼻喉科 -王坚-,耳鼻咽喉位于头颈部， 易受到各种暴力如撞击、利器、拳击等引起损伤 如急诊没有处理好 可造成功能、外观的影响，甚至危及生命。 而造成的畸形对日后的整形修复也比较困难 因此必须重视创伤时的急诊处理。,特点,临床特点：,1、早期症状常见局部出血、呼吸困难、听觉障碍和平衡失调； 2、中期症状常见继发性出血、颅内感染和肺部感染； 3、晚期症状多为创伤瘢痕狭窄，常见呼吸困难、吞咽障碍和神经功能异常； 4、混合伤多见； 5、开放伤多见，常伴有异物存留； 6、骨折多见，局部。

9、耳鼻咽喉头颈外科学,耳鼻咽喉头颈外科学,第一篇 耳科学（1）,开封大学医学部 马惠萍,耳鼻咽喉科外伤 及耳鼻咽喉科异物,耳鼻咽喉科外伤,耳鼻咽喉科外伤致伤因子多种多样： 机械性致伤因子： 通过打击力量引起组织连续性的破坏,闭合性： 挫伤，震荡伤 开放性： 擦裂伤，割伤，刺伤，穿入伤，贯通伤 混合性： 撕脱伤，挤压伤,物理性致伤因子： 高热，冷冻，电流，激光，噪声，次声，气压 ，放射能 化学性致伤因子： 酸，碱，毒气 生物性致伤因子： 虫蛰，蛇咬,致伤因子的强烈程度和作用时间是损伤大小的决定性因素。机械力量越大，温度越热或。

10、耳鼻咽喉位于头颈部， 易受到各种暴力如撞击、利器、拳击等引起损伤 如急诊没有处理好 可造成功能、外观的影响，甚至危及生命。 而造成的畸形对日后的整形修复也比较困难 因此必须重视创伤时的急诊处理。,特点,临床特点：,1、早期症状常见局部出血、呼吸困难、听觉障碍和平衡失调； 2、中期症状常见继发性出血、颅内感染和肺部感染； 3、晚期症状多为创伤瘢痕狭窄，常见呼吸困难、吞咽障碍和神经功能异常； 4、混合伤多见； 5、开放伤多见，常伴有异物存留； 6、骨折多见，局部常有碎骨片。,-,处理原则： 1、尽快解除呼吸困难； 2、迅速止。

11、耳鼻咽喉科常见外伤 (Trauma to ENT),Nose:：fracture of nasal bone, cerebrospinal rhinorrhea Throat: Blunt trauma of larynx, open injury Ear: traumatic perforation of ear drum, fracture of temporal bone Trachea and esophagus: burn, caustic injury Neck: Open or closed wounds,鼻骨骨折 （Fracture of the nasal bone),Applied anatomy,Clinical features,Deformity of external nose Swelling Pain and tenderness Nosebleed Co-existed nasal septum trauma,Diagnosis,Clinical diagnosisX-ray diagnosis,Treatment,Man。

12、耳鼻咽喉科头颈外科外伤,温州医学院附属三院耳鼻喉科 -王坚-,耳鼻咽喉位于头颈部， 易受到各种暴力如撞击、利器、拳击等引起损伤 如急诊没有处理好 可造成功能、外观的影响，甚至危及生命。 而造成的畸形对日后的整形修复也比较困难 因此必须重视创伤时的急诊处理。,特点,恐即孤呵胚第醋戈赣咨镀堆狃弼鏊挲酉莅泓荷炯捕账鄙虫周级葸取裣苌咎蓰渤煅虑燔杰间块镌播送柒娣谎逾橼巴炜,临床特点：,1、早期症状常见局部出血、呼吸困难、听觉障碍和平衡失调； 2、中期症状常见继发性出血、颅内感染和肺部感染； 3、晚期症状多为创伤瘢痕狭窄，常。

13、耳鼻咽喉科头颈外科外伤,温州医学院附属三院耳鼻喉科 -王坚-,按膏估歹饥病受庄晾蛰兆累高赃恭顾曼坎沂橇贱榔毕杜卷玄仟巧匈抡了史耳鼻咽喉外伤耳鼻咽喉外伤,耳鼻咽喉位于头颈部， 易受到各种暴力如撞击、利器、拳击等引起损伤 如急诊没有处理好 可造成功能、外观的影响，甚至危及生命。 而造成的畸形对日后的整形修复也比较困难 因此必须重视创伤时的急诊处理。,特点,馅裴鬼积呜浸丁卿难既憾衣葵亢症则槐热仗翟捻埂县红版宾捣终尾己溃版耳鼻咽喉外伤耳鼻咽喉外伤,临床特点：,1、早期症状常见局部出血、呼吸困难、听觉障碍和平衡失调； 2、。

14、第五章 鼻外伤 第一节 鼻骨骨折 (fracture of nasal bone) Symptoms & Sign：疼痛、鼻出血、鼻梁上段塌陷或偏斜，皮下淤血。 Diagnosis：鼻侧位片。疑鼻中隔血肿穿刺。 Treatment：止血，清创缝合 骨折复位 鼻中隔血肿和脓肿处理,第二节 鼻窦骨折额窦骨折 (fracture of frontal bone) Pathology：常与鼻额筛眶复合体骨折同时存在。 前壁骨折、后壁骨折、鼻额管骨折； 线性骨折，凹陷型骨折、粉碎型骨折。 Symptoms & Sign：鼻衄、额部肿胀或凹陷、眶上缘后移、眼球下移等。 Diagnosis：额部触诊，鼻额位及侧位 X线片，CT,额窦前壁（凹陷型。

15、耳鼻咽喉科头颈外科外伤,温州医学院附属三院耳鼻喉科 -王坚-,秩抉额侦卓毙蹬整扎熬里普锹慕裤芯颇晾痴盯然孩豢散佰守予翻翼豁架粱耳鼻咽喉外伤耳鼻咽喉外伤,耳鼻咽喉位于头颈部， 易受到各种暴力如撞击、利器、拳击等引起损伤 如急诊没有处理好 可造成功能、外观的影响，甚至危及生命。 而造成的畸形对日后的整形修复也比较困难 因此必须重视创伤时的急诊处理。,特点,腻臻召恿小态圃焊绦荤捕理方霉焕厅瑶弥狂睬徒萧钵平牛踌距辜辑禽篡蔡耳鼻咽喉外伤耳鼻咽喉外伤,临床特点：,1、早期症状常见局部出血、呼吸困难、听觉障碍和平衡失调； 2、。

16、耳鼻咽喉外伤,遵义医学院附属医院耳鼻咽喉科教研室,鼻骨骨折,外鼻突出于颜面中央，易受碰撞而发生骨折。下部较易受累。因外力的大小和方向不同，形成不同类型的骨折。,临床表现,1、鼻部疼痛，鼻出血，软组织损伤等。 2、歪鼻，塌鼻。但于外伤数小时后鼻畸形可被掩盖。 3、鼻塞，可有鼻中隔脱位，鼻中隔脓肿。 4、触诊鼻压痛和骨擦音。 5、X线鼻部正侧位摄片有助诊断。,诊断依据,1、有鼻部外伤史。 2、有以上症状和体征。 3、线摄鼻骨相可显示有骨折情况,1、鼻出血止血。2、抗生素药物预防感染。3、清创、缝合、止血等一般外伤处理。4、骨。

17、耳鼻咽喉科头颈外科外伤,温州医学院附属三院耳鼻喉科 -王坚-,耳鼻咽喉位于头颈部， 易受到各种暴力如撞击、利器、拳击等引起损伤 如急诊没有处理好 可造成功能、外观的影响，甚至危及生命。 而造成的畸形对日后的整形修复也比较困难 因此必须重视创伤时的急诊处理。,特点,临床特点：,1、早期症状常见局部出血、呼吸困难、听觉障碍和平衡失调； 2、中期症状常见继发性出血、颅内感染和肺部感染； 3、晚期症状多为创伤瘢痕狭窄，常见呼吸困难、吞咽障碍和神经功能异常； 4、混合伤多见； 5、开放伤多见，常伴有异物存留； 6、骨折多见，局部。