鼻咽部肿瘤

1、咽部脓肿 鼻咽癌,成都医学院第一附属医院耳鼻喉科,咽部脓肿,咽旁脓肿,3,成都医学院第一附属医院耳鼻喉科,扁桃体周围脓肿,概述：扁桃体周脓肿为扁桃体周围隙内的化脓性 炎症，早期发生蜂窝织炎（称为扁桃体周围炎） 继之形成脓肿。多见于青壮年，平均年龄20-35岁，儿童和老人少见，国外报道年龄最小患者为4个月婴儿。,成都医学院第一附属医院耳鼻喉科,成都医学院第一附属医院耳鼻喉科,本病多单侧发病，两侧同时发病者极少。按其发生部位，临床上可分为前上型和后上型两种。前者脓肿位于扁桃体上极与舌腭弓之间，此型最常见；后者位于扁桃体。

2、鼻咽纤维血管瘤,王丹 钱婷,鼻咽的解剖,鼻咽又称上咽，位于颅底与软腭之间，大小较恒定，前后径约2cm，高约4cm。鼻咽前壁经后鼻孔与鼻腔想通，向下与口咽连续。,鼻咽纤维血管瘤,鼻咽纤维血管瘤 又称男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤，为鼻咽部最常见的良性肿瘤，好发于10-25岁青年男性。病因：尚不明确，可能与性激素、发育异常、炎症刺激等因素有关。,临床表现：,症状：典型症状为反复的鼻腔和口腔出血，也可以出现鼻阻、鼻分泌物积存。当肿瘤较大侵犯周围器官时，可以出现突眼、复视、耳鸣、头痛、头晕等。体征：鼻根部变宽呈蛙状鼻、眼球。

3、第18章 耳鼻咽喉头颈肿瘤,首 页,一、学习目标 二、疾病概要耳鼻咽喉良性肿瘤耳鼻咽喉恶性肿瘤颈部肿块三、目标测评,学习目标,1、简述耳鼻咽喉良性肿瘤的临床表现和治疗要点 2、描述鼻咽癌、喉癌等恶性肿瘤的临床表现和治疗要点 3、说明颈部肿块病因和鉴别诊断,耳鼻咽喉头颈肿瘤,头颈肿瘤以耳鼻咽喉肿瘤占多数，耳鼻咽喉的解剖复杂，部位隐蔽，检查诊断有一定特殊性，有时容易误诊或漏诊。肿瘤的种类繁多，其中常见的良性肿瘤有乳头状瘤、血管瘤、鼻咽纤维血管瘤，恶性肿瘤有鼻咽癌、喉癌、上颌窦癌等。,耳鼻咽喉良性肿瘤 ：乳头状瘤,案例。

4、第18章 耳鼻咽喉头颈肿瘤,首 页,一、学习目标 二、疾病概要耳鼻咽喉良性肿瘤耳鼻咽喉恶性肿瘤颈部肿块三、目标测评,学习目标,1、简述耳鼻咽喉良性肿瘤的临床表现和治疗要点 2、描述鼻咽癌、喉癌等恶性肿瘤的临床表现和治疗要点 3、说明颈部肿块病因和鉴别诊断,耳鼻咽喉头颈肿瘤,头颈肿瘤以耳鼻咽喉肿瘤占多数，耳鼻咽喉的解剖复杂，部位隐蔽，检查诊断有一定特殊性，有时容易误诊或漏诊。肿瘤的种类繁多，其中常见的良性肿瘤有乳头状瘤、血管瘤、鼻咽纤维血管瘤，恶性肿瘤有鼻咽癌、喉癌、上颌窦癌等。,耳鼻咽喉良性肿瘤 ：乳头状瘤,案例。

5、咽部CT影像解剖,咽部(鼻咽、口咽、喉咽)咽是一漏斗形肌性管道，前后扁平，位于16颈椎前方，为呼吸道和消化道的共同通道。 上起自颅底部 下至第6颈椎平面和环状软骨下缘，与食道相续。 按软腭、会厌游离缘的平面将咽部分为鼻咽部、口咽部和喉咽部。,鼻腔后方 软腭后上方 上自颅底 下至软腭下缘 顶后壁呈穹隆状 顶后壁粘膜下有丰富的淋巴组织称咽扁桃体（腺样体或增殖体）,鼻咽部（上咽）,喉室,咽的分部,依与鼻腔、口腔和喉腔的毗邻关系，咽部分成三部分:鼻咽 口咽喉咽后壁分别平第C12、第C23、第C36颈椎。,咽腔前壁后面观,前外界：翼内肌 。

6、急慢性鼻鼻窦炎 变应性鼻炎护理 湖北医药学院护理学院护理四系 张永红,课时目标,重点,难点,鼻部炎症性疾病的临 床表现和护理措施及健康指导,各种鼻部炎症性疾病的 症状区别,重点、难点,鼻子与美,鼻的解剖,外鼻,形状：形如三边锥体 突出于面部中央,危险三角区危险三角区内一旦发生感染很容易导致炎症在整个面部发生扩散，如果带菌的血液发生倒流注入颅内，就会引起颅内感染，危及生命。,鼻腔,鼻前庭,固有鼻腔,位于颅骨内的含气空腔，共4对.,鼻窦,鼻窦（上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦）,各组鼻窦开口,鼻 窦上颌窦,上颌窦,位于上颌骨内,上壁：眼。

7、病例 I 影像号： 632251患者女， 58岁，口咽异物感，吞咽不畅，右颈部疼痛不适 2个月无发热、盗汗及体重减轻，无咳嗽、咳痰， 无明确既往病史查体：右软腭膨隆，口咽腔缩小，右颌面部肌肉略压痛鼻咽镜：鼻咽部右侧可见粘膜膨隆突出，右侧软腭膨隆T2WIT1WIFS-T2WIGd-TraGd-Sag病理结果孤立性纤维性肿瘤 ，浸润生长，累计横纹肌组织孤立性纤维性肿瘤 孤立性纤维性肿瘤由 ( solitary fibrous tumor， SFT)由 Klemperer和Rabin于 1931年首先在胸膜发现并命名 SFT 是一种起源于 CD34 阳性的树突状间叶细胞的肿瘤 , 并具有向纤维母细胞、肌纤维。

8、头颈部影像诊断,山西医科大学附属汾阳医院CT室 山西医科大学汾阳学院影像教研室 董瑞生,鼻咽肿瘤,正常CT,横断（上部） 咽鼓管圆枕、咽鼓管咽口、咽隐窝 腭帆张肌、腭帆提肌 翼外肌、颞肌、咬肌 椎前肌,正常CT,横断（下部） 咽旁间隙（边界清楚，内有咽静脉） 翼内肌 软腭、上颌骨牙槽嵴,正常CT,冠状（中部）： 标志是咽鼓管圆枕 NP顶的翼板下的粘膜 卵圆孔 咽旁间隙（颅底颌下腺）,正常CT,矢状（正中） 顶壁（粘膜）：2-3mm、平直、均匀 后壁厚（咽缩肌）：3-4mm 形态：平直或微凹，向鼻咽腔突出属于异常,正常MRI,横断（上部） 咽鼓管圆枕。

9、溫泉知識的規劃與管理,張峻彬 嘉南藥理科技大學 資訊管理系 民國九十六年十一月七日,第2頁,資料 、資訊 、知識,資料(Data) 單純的信號或信息，譬如今天天氣溫度即為一種信號 資訊(Information) 可被解讀和了解的資料，譬如由溫度計所量測的溫度，可由此判別今天天氣之冷熱 知識(Knowledge) 具有價值或潛在意義的資訊，譬如知道天氣很冷後，要如何禦寒就是知識,第3頁,基本知識(basic knowledge),描述性知識(descriptive knowledge) 是關於與“知道什麼”有關係，瞭解有關關聯性事實的過去、現在、未來或假設等狀況的資訊，如：什麼溫泉位於。

10、喉肿瘤 Tumor of larynx,喉乳头状瘤 （Papilloma of larynx)特点：1、良性肿瘤，2、儿童最为常见，具有生长快、易复发等特点，3、成人乳头状瘤易发生恶变。病 因：不清楚，病毒感染（HPV)学说受重视。,病 理：为上皮瘤，多层鳞状上皮及其下的结缔组织向表面作乳头状生长，多原发部位。,临床表现：1、进行性声嘶。2、吸气期呼吸困难，儿童常见。3、喉镜下检查，呈乳头状新生物，可多复发。,诊 断：注意与喉恶性肿瘤鉴别。治 疗：1、手术。2、物理治疗。3、免疫治疗:干扰素,儿童喉乳头状瘤的特点：,1、生长快、易复发。 2、容易发生呼吸困难。

11、机曲蔫庭羔案祟遁篓撬唤饺狂敲易橙蛹淫扣狼泥祈昆苫祝拎芦叠炔七睹盾耳鼻咽喉肿瘤耳鼻咽喉肿瘤,茸九执吼时折鸵袄附筐肚蛛扼酱茬汞镍割烁疥巫盎芬酣斗硫捉贸戎龚谣霄耳鼻咽喉肿瘤耳鼻咽喉肿瘤,臻挫汲甥字持库溶裙表荒恫痢脯案藻溪狡捞吸俏优滚绪众纶褒日萨揪紫皱耳鼻咽喉肿瘤耳鼻咽喉肿瘤,肆霞酱腐魔鬼瞄沼芳镀辖挽秒衔词爪虐条笛晴烤殆坞拆组粹菊漳赛性梨钵耳鼻咽喉肿瘤耳鼻咽喉肿瘤,嘲豢菠类糖巴冯册贴没技帖咐化蹋捷氦邑溺销朗柞磐凤袁淹洪侮驴冲畏轴耳鼻咽喉肿瘤耳鼻咽喉肿瘤,趁赴仗符兑殷艰犁端关夫肯花当师副录也孩蕴镇间芋骡粤平澳。

12、耳鼻咽喉肿瘤,授课讲稿,湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈科教研室,上颌窦癌 鼻咽癌 喉癌,上颌窦癌,上颌窦癌（carcinoma of the maxillary sinus）是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之一，占耳鼻咽喉各部恶性肿瘤总数的20%。以鳞状细胞最多见，其次是移行细胞癌、基底细胞癌、腺癌等，肉瘤则较少见。多发生于40岁以上的男性。,多原发于上颌窦内，故早期症状常不明显，及至破坏骨壁，侵入邻近器官，出现颜面外形改变后，始被注意。（一）早期症状1鼻衄或血性鼻涕；常为一侧，量不多，或涕中带血，色暗红，常有特殊臭味，晚期可出现大出血。。

13、四、鼻咽部恶性淋巴瘤 （nasopharyngeal malignant lymphoma）,1、定 义 鼻咽部NHL是指原发于咽淋巴组织（包括腭扁桃体，咽扁桃体，咽鼓管扁桃体和舌扁桃体等组成的Waldeyer,s环）的非上皮源性恶性肿瘤，多呈中度恶性。分三型：B细胞（多见）、T细胞、NK细胞,2、概 述正常鼻咽部顶后壁淋巴组织丰富，鼻咽部恶性淋巴瘤病理类型为非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin lymphoma，NHL），约占整个头颈恶性肿瘤的3%。好发40-50岁男性。属结外淋巴结。,3、病 理 淋巴瘤细胞大小形态相对一致，以圆形细胞为主，核分裂多见。细胞呈散在分布，与未分化癌呈。

14、鼻咽良性肿瘤,鼻咽血管纤维瘤,概述,鼻咽血管纤维瘤（angiofibroma of naspharynx）常发生于1025岁青年男性。可原发于鼻咽顶、鼻咽后壁咽腱膜和蝶骨翼板骨外膜等处。肿瘤由纤维组织及血管构成。瘤体血管丰富，血管壁薄，缺乏弹性，容易受损发生严重大出血。发病原因不明。,症状,出血：为一重要症状，常有反复出血，表现为鼻出血或由口中吐血。由于大量或长期出血，患者常有不同程度的贫血。 堵塞及压迫症状：耳鸣及听力减退，头痛及颅神经麻痹，眼球突出及视力障碍，颊部或颧部隆起，软腭隆起，并在口咽部可见肿瘤。,检查,鼻咽部可见光滑圆。

15、鼻咽肿瘤及OSAHS,鼻咽纤维血管瘤 Angiofibroma of nasopharynx,又名“男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤”，是鼻咽部最常见的良性肿瘤。 临床表现主要表现为反复鼻出血，进行性鼻塞，压迫周围组织器官出现相应症状，如耳鸣、听力减退、眼球突出、视力下降、头痛等。,检查1、前鼻镜检查2、间接鼻咽镜：可见淡红色光滑肿物，可呈分叶状。3、CT、MRI有助于了解肿物累及范围。 4、DSA 诊断病史+检查，结合年龄性别。术前禁忌活检,鉴别诊断与鼻咽癌、后鼻孔出血性息肉、 腺样体肥大等相鉴别。 治疗手术：控制低血压；DSA栓塞；根据肿瘤的范围和部。

16、鼻咽良性肿瘤,鼻咽血管纤维瘤,概述,鼻咽血管纤维瘤（angiofibroma of naspharynx）常发生于1025岁青年男性。可原发于鼻咽顶、鼻咽后壁咽腱膜和蝶骨翼板骨外膜等处。肿瘤由纤维组织及血管构成。瘤体血管丰富，血管壁薄，缺乏弹性，容易受损发生严重大出血。发病原因不明。,症状,出血：为一重要症状，常有反复出血，表现为鼻出血或由口中吐血。由于大量或长期出血，患者常有不同程度的贫血。 堵塞及压迫症状：耳鸣及听力减退，头痛及颅神经麻痹，眼球突出及视力障碍，颊部或颧部隆起，软腭隆起，并在口咽部可见肿瘤。,检查,鼻咽部可见光滑圆。