多发伤课件ppt

1、多发伤急救护理,急诊室 李柳芬,内容概要,多发伤的概述 多发伤临床特点 多发伤伤情评估 多发伤急救护理,概 述,多发伤常由各种机械性的钝力和利器所伤，如交通事故、高处坠落、刀刺伤、爆炸伤等。目前交通事故已成为平时多发伤的主要原因，已被公认为当今世界最大的公害之一。,定 义,多发伤是指在同一机械致伤因素下的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。,分 类,头颅伤,颈部伤,胸部外伤,腹部损伤,泌尿生殖系统损伤,脊椎骨折伴有神经系统损伤,骨盆等多处骨折。

2、多发伤、复合伤的抢救,外二科李 波,多发伤、复合伤的抢救,多发伤、复合伤的抢救,多发伤、复合伤的抢救,凡是具有两项或两项以上相加即为多发伤,多发伤、复合伤的抢救,多发伤、复合伤的抢救,多发伤、复合伤的抢救,多发伤、复合伤的抢救,多发伤、复合伤的抢救,多发伤、复合伤的抢救,多发伤、复合伤的抢救,多发伤、复合伤的抢救,建立静脉通 道1-3条，同 时备血,液体复苏,血管活性药 物,小剂量碱性 药物,多发伤、复合伤的抢救,多发伤、复合伤的抢救,多发伤、复合伤的抢救,多发伤、复合伤的抢救,多发伤、复合伤的抢救,多发伤、复合伤的抢救,多发。

3、多发伤复合伤的抢救流程,成都市第六人民医院急诊科,急性创伤有轻伤，轻微创伤易于处置； 严重创伤，尤其是严重复合创伤死亡率较高。,多发伤,多发伤（multiple injury, polytrauma）是对全身状态影响较大，病理生理变化急剧且危及生命的一种损伤。伤员多因严重休克、大出血、呼吸功能衰竭而死亡。 多发伤，凡机体同时遭受两个以上解剖部位的损伤都可称为多发伤。,现代社会多发伤均常见，发生率一般在30%左右。平时多为交通事故伤、坠落伤、挤压伤所致，其发生率在交通事故中为65%，高处坠落伤更高，如从5楼坠落的伤员中100%导致多发伤。,多。

4、急诊演练房间电话号码：,6003,主考官 (陈书记负责),总导演：保证演练按步骤进行 主考官提供病史：患者，李老四，男性，46岁，建筑工人。因“高处坠伤致多处疼痛1小时”由120护送入院。(主考官将体检资料给被检查者)查体：T：36.5，P120bpm，R26次/分，BP85/50mmHg，SP02:95。神志清，急性痛苦貌，气管居中，颈静脉未见明显怒张，胸吴畸形压痛，呼吸音清，心率120次/分，律齐，腹肌轻度紧张，可及左上腹压痛，轻度反跳痛，肠鸣音减弱，移浊可疑阳性，左大腿中段碱显著肿胀、畸形，触痛，并见4cm伤口，双下肢感觉及肌力无减退。 主考官设置。

5、多 发 伤 的 救 治,浙二医院急诊科 洪玉才,概述,交通、建筑等发展，创伤有增加趋势 多发伤占总创伤的20%左右 多发伤抢救成功率相对低,定义,指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位的损伤，且至少有一处损伤是危及生命的。 按AIS标准的九个部位：头部、面部、颈部、胸部、腹部及盆部、脊柱、上肢、下肢、皮肤。,特点,损伤机制复杂 伤情重、变化快 生理紊乱严重 诊断困难、易漏诊误诊 处理循序与原则的矛盾 感染与并发症多,评估与诊断,初步评估 二次评估 反复评估,初步评估,A（气道） B（呼吸） C（循环） D（脊柱和意识等） E（环境。

6、多发伤 的护理,ICU 吴丽萍,总纲,入院情况 病情演变 检查化验 患者现状,体检 护理问题 预期目标 护理措施 评价,相关定义 致伤因素 临床特点 辅助检查 诊断标准 处理原则 护理,病史汇报,病史汇报,【简要病史】 患者李付来，男，63岁，因“车祸致伤头部及全身多处伴神志不清4小时”来院，急诊完善相关检查后,于06-02 23:45收住我科入科时T36.9 P103次/分 R31次/分 BP113/52mmHg, SPO2:92%-94%；,病史汇报,神志模糊，偶有呼之睁眼，痛刺激躲避眼球向左上凝视，两侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射正常 。颈托固定中，颈无抵抗。胸壁静脉无。

7、多 发 伤,急诊科 刘富伟,主要概述,多发伤的定义 多发伤的特点 多发伤的临床特征及诊断 多发伤的治疗原则 多发伤的一体化治疗 多发伤的损伤控制外科,一、多发伤的定义,至今尚无明确定义，目前定义是指同一致伤因素下机体遭受两种以上解剖部位或器官的比较严重的损伤，至少一处损伤危及生命或并发创伤性休克，称为多发伤。,二、多发伤的特点,1 、损伤机制复杂：同一患者可能有不同损伤机制同时存 在，如一交通事故患者可由撞击、挤压等多种机制致伤，高空坠落可同时发生多个部位的损伤。2、伤情重，变化快,二、多发伤的特点,3、生理紊乱严重。

8、多 发 伤,同济大学附属东方医院 孙志扬,前言,随着社会的发展，人类的疾病谱正在发生变化，创伤已成为一个不可忽视的全球性问题。创伤尤其是严重多发伤的发生有增无减，是当今人类死亡的主要原因之一，约占全球病死率的7。据统计，美国每年交通事故有217万次，10万以上的人致残，2万人死亡。近年来，随着我国交通业和建筑业的快速发展，多发伤的发病率有较大的增长。据统计，交通事故导致的多发伤占全部多发伤的一半以上，死亡人数居世界首位 。,前言,2005年各类事故死亡13.67万人，伤残70多万。道路交通事故万车死亡率约10，是美国的6倍，。

9、多发伤和复合伤,多发伤,概念：是指在同一致伤因素的作用下，人体同时或相继遭受两个以上的解剖部位或脏器的严重损伤，且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤，或并发创伤性休克者。 临床特点： 1.致伤原因有其特点：和平时期：车祸、坠落、爆炸。战争时期：以炸弹、枪弹为主。2.应激反应重，病情变化快，死亡率高3.伤势重，休克发生率高4.严重的低氧血症5.容易漏诊(12%左右)6.多发伤在收治及处理顺序上的矛盾7.合并症多，感染的发生率高,复合伤,复合伤（combined injury）：是由2种或2种以上的致伤因素造成解剖部位或脏器的损伤，且有。

10、多发伤和复合伤,程宁,多发伤,概念：是指在同一致伤因素的作用下，人体同时或相继遭受两个以上的解剖部位或脏器的严重损伤，且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤，或并发创伤性休克者。 临床特点： 1.致伤原因有其特点：和平时期：车祸、坠落、爆炸。战争时期：以炸弹、枪弹为主。2.应激反应重，病情变化快，死亡率高3.伤势重，休克发生率高4.严重的低氧血症5.容易漏诊(12%左右)6.多发伤在收治及处理顺序上的矛盾7.合并症多，感染的发生率高,多发伤的三个死亡高峰,第一死亡高峰：出现在伤后数分钟内，为即时死亡。死亡原因主要为脑、。

11、多发伤,一、多发伤的概述 二、损伤控制 Damage control 三、创伤病人致死三联征,定义,多发伤是指同一致伤因素作用下，人体同时或相继遭受2个或2个以上解剖部位或器官的严重损伤，并可以危及生命，如高处坠落伤。 复合伤是2种及2种以上的致伤因素造成的人体解剖部位或器官的损伤，如战争中常规武器与化学毒剂造成的伤。 多处伤是同一解剖部位或器官有两处以上的损伤，与致伤因素的多少无关，如小肠的多处损伤，一侧肢体多发骨折。,多发伤的临床特点,1、易发生多器官功能衰竭，死亡率高 2、休克发生率高 3感染发生率高 4严重低氧血症 5容易。

12、多发伤的监测和护理,目 录,一多发伤定义 二多发伤的临床特点 三多发伤的三个死亡高峰 四紧急救护原则 五多发伤的救治措施 六多发伤的急救护理措施,一多发伤定义,多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。,尽管目前国内外尚无统一的标准，但有下列情况的两项或两项以上者可确定为多发伤：头颅伤颅骨骨折合并颅脑损伤（如颅内血肿、脑干挫裂伤等）。 颈部伤颈椎部如颈椎损伤、大血管损伤等。 胸部伤可危及生命的损伤如多发性多段肋骨骨折。

13、多发伤、复合伤、烧伤,2004年2月,多发伤多发伤是指在同一伤因打击下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重创伤，即使这些创伤单独存在，也属于较严重者。其特点是：应激反应严重、伤情变化快、死亡率高；伤情重、休克发生率高；严重低氧血症；容易漏诊和误诊；伤后并发症和感染发生率高。,概念 多发伤与多处伤、复合伤、联合伤的概念区别 多处伤是指同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤，如火器伤引起的肝破裂、脾破裂或小肠多处破裂与穿孔。 复合伤是指两种以上的致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。 联合伤是指创。

14、多发伤,孙永梅 2014.08,大纲,定义 病情观察 急救护理,定义,指机体在单一机械致伤因素作用下,同时或相继遭受2个或2个以上解剖部位的损伤,其中至少有1处损伤可危及生命或肢体。【1】注意和“复合伤”区别！【1】张连阳.多发伤的紧急伤情评估策略 J. 创伤外科杂志,2010,12(1):1-3,病情判断,1、紧急评估 2、生命体征3、收集病史4、实验室检查5、影像学检查6、诊断性穿刺 7、创伤评分系统,急救护理,1、基本急救措施：监护、气道、通道、尿道 2、动态观察 3、对症处理 4、术前准备 5、详细记录 6、沟通：角色转换、语气、措辞 7、VIPC0 8、安全。

15、多发伤的救治,现代创伤的特点：楼很高-高能车很快-高速人很躁-群伤多多发伤多 在创伤病人中多发伤约占50%,多发伤的概念,指在同一外力作用下，机体有两处或两处以上解剖部位受到的严重创伤，其中之一是致命的。 严重多发伤的特点是伤情变化快，各部分损伤互相影响。有报道，受伤2个、3个、4个、5个部位的死亡率为49%、60%、68%和71%，因此在急诊科进行抢救工作是拯救严重多发伤患者生命的关键所在，而积极有效的护理对抢救工作的成功与否直观重要。,关键词,同一外力作用 解剖部位 至少有一处是致命的,解剖部位：指头、面、颈、胸、腹、骨盆。

16、多发伤,ER -胡晓青,学习目标,能够快速识别多发伤 能够对多发伤病人进行初步评估 能给予多发伤病人正确的抢救和护理措施,案列,患者男性，40岁，2小时前在工地从高约6米处坠落，被工友送至我院急诊。患者神清，头面部肿胀明显，右侧瞳孔约3mm，光反存，左侧熊猫眼征明显，睁开不能，耳漏鼻漏极多，胸廓多处触痛，双肺呼吸音粗，腹肌紧张，多处压痛，骨盆有压痛，双腕畸形，右腕肿胀明显。测得心率104次/分，血压122/80mmHg,饱和度94%,多发伤,概念,多发伤是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或器官受到创伤，且其。