动静虚实课件

1、动静脉内瘘与护理,血液透析是慢性肾衰竭病人延长生命的一种主要治疗手段，而动静脉内瘘（arteriovenous fistula,AVF)则是维持透析病人最理想、最为常见的透析血管通路，被认为是血液透析病人的生命线。正确使用及护理内瘘，能延长内瘘使用寿命，保证透析的顺利进行，提高患者生存质量。,血液透析（英语：Hemodialysis），是将血液抽出体外，经过血液透析机的渗透膜，清除血液中的新陈代谢废物和杂质后，再将已净化的血液输送回体内，俗称“洗肾”及“洗血”。血液透析可用于肾衰竭病患，或血液中毒等身体无法自行排出毒害物质的情况。它通。

2、动静脉内瘘,秦斌,定义,是一种血管吻合的小手术,将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合,使吻合后的静脉中流动着动脉血,形成一个动静脉内瘘。动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液,为透析治疗的充分性提供保障。,为什么要做动静脉内瘘,1.动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路2.具有安全、血流量充分(200300ml/min) 、感染机会少3.一般内瘘的使用可维持45年4.不影响患者的日常生活5.易于穿刺等优点,动静脉内瘘原理,是把肢体远端头静脉桡动脉分别游离结扎离断近心端吻合从而形成动静脉内瘘。,适应证,自体动静脉内。

3、护理查房 动静脉内瘘病人的护理,2015年10月,庙场炭过初咱犬杜蛆砌取盲醉闪丸层屉氢英箍殉憨拟呈槽遮尽雇讥帮琐箍动静脉瘘护理病房动静脉瘘护理病房,查房流程,病历汇报-* 基础知识- 护理诊断- 护理问题- 健康教育-,汛宇铺谜朔踩推沤喜猾咽俱篇抉扒渗著杭瞎邑得垣枕枉拟残拳闷也和耻呕动静脉瘘护理病房动静脉瘘护理病房,病情介绍,基本情况16床 * 男 70岁 10月19日入院主诉：发现右侧腹股沟区包块1月余现病史：患者于1月余前行走后发现右侧腹股沟区 出现一质软包块，初始大小约23cm, 偶感胀痛，平卧后消失，无红肿压痛等不适。1月来腹股沟包。

4、自体动静脉内瘘,中南大学湘雅二医院肾内科 李军,2011年3月湘雅二医院肾内科内瘘手术台次 102,概述 适应症 血管选择 手术操作要点 并发症 内瘘护理,概 述,内瘘要求自然血流量 500800ml/min透析流量 300ml/min长度 10cm,概 述,内瘘建立时机非糖尿病 Ccr 15ml/min糖尿病 Ccr 25ml/min一年内可能进入透析治疗,概述 适应症 血管选择 手术操作要点 并发症 内瘘护理,适 应 症,CKD需维持性血透者 糖尿病肾病伴少尿、无尿，需长期单超 顽固性心衰，需长期单超,禁 忌 症,Allen征阳性 手术部皮肤感染、烧伤 凝血功能障碍 心衰 意识障碍,概述 适应症 。

5、,护理技能培训 - 采血杨勇 20147.23,静 脉 采 血 技 术,主要内容,静脉采血前准备,医嘱核对 病历评估 病人评估,饮食 体位 运动,患者准备,护士准备,核对医嘱：核对的内容有：病历医嘱单、化验单、条码上的姓名、检验的项目是否一致；两人核对。评估病历：患者的床号、姓名、年龄、性别、诊断及既往史、现病史、异常化验单 。病人评估：确定病人身份，稳定病人情绪；自我介绍、对患者进行反核对，并解释静脉抽血的目的；评估患者的意识状态，自理能力、合作程度，并询问是否进食(禁食宣教)；评估患者采血局部皮肤组织情况和血管情况。,静脉采。

6、动静脉内瘘术,主讲：黎秀贤 指导：张 平,目标,掌握动静脉内瘘术后护理 熟悉动静脉内瘘并发症,动静脉内瘘是维持性血液透析患者常用的血管通路，具有安全、血流量充分、感染机会少等优点。一般内瘘的使用可维持45年。,与动静脉外瘘比较,内瘘的要求,1血流量(200300mlmin)。 2不影响患者的日常生活。 3易于穿刺。 选择非优势侧手臂。（提前手术，一般约需26周，以备必需。静脉的选择应较表浅，且分文少。）,常见内瘘术式,1腕部 桡动脉头静脉 2肘部 肱动脉头静脉 3其他部位 如踝部、大腿部内瘘、腋静脉内瘘等，很少采用。常选：桡动脉头静脉 或。

7、动静脉瘘术,分类,1、动静脉外瘘术2、动静脉内瘘术,手术方法,1、体外动静脉瘘术：一般选用桡动脉及其附近粗大的静脉作动静脉外瘘，将两条硅管分别插入患者的动脉和静脉内，在体外用Tegleam连接管相连。透析时打开连接管，将硅管两端分别与透析器的动静脉端管路相接。(缺点：导管如果脱落可因大出血致死，长期使用生活工作均不变，易被感染、血管炎、血栓、皮肤坏死，现已被淘汰。),适应症,1、急性肾功能衰竭； 2、急性药物或毒物中毒； 3、慢性肾功能不全因某些因素作用致使肾功能急剧恶化，需做透析以渡过危险时期及改善症状者； 4、需短。

8、自体动静脉内瘘成形术的维护,主要内容,5,内瘘维护（重点）,4,术后护理（重点）,3,术前评估、术前指导（熟悉）,2,适应症、禁忌症（熟悉）,1,概念（了解）,6,并发症预防及处理（难点）,移植血管内瘘,自身血管移植内瘘,同种异体血管移植内瘘,异种血管移植内瘘,人造血管移植内瘘,自体动静脉内瘘,动静脉内瘘,一、自体动静脉内瘘术的定义,自体动静脉内瘘术 arteriovenous fistula简称AVF，是指通过外科手术的方式，吻合患者的外周动脉和浅表静脉，使得动脉血液流至浅表静脉，以保证血液透析所需的血流量、并便于血管穿刺，从而建立血液透析的体。

9、诗歌鉴赏表达技巧 之,象征,比喻、象征,咏 柳 (贺知章) 碧玉妆成一树高，万条垂下绿丝绦。 不知细叶谁裁出，二月春风似剪刀。,早春新叶萌发，诗人在一阵惊喜中忽发奇想，是春姑娘用她那双灵巧的手，摆弄那富有灵性的剪刀，裁出那片片细叶的吧！比喻使描写化实为虚，形象更生动了，情感更浓郁了。如果通篇贯穿着这种比兴的意象，则是象征。,采用了什么表达技巧,石灰吟 千锤万凿出深山，烈火焚烧若等闲。 粉身碎骨浑不怕，要留清白在人间。,本诗运用了象征的手法，借物喻人，咏物言志。表面上写石灰，实际上写人、写自己。将物性与人格巧妙地。

10、虚实相生动静结合,陈升任,眼前之景为实，想象虚构之景为虚； 景物为实，情感为虚； 形象为实，抽象为虚； 有限为实，无限为虚； 正面为实，侧面为虚。采用虚实结合的写法，可使作品的结构更加紧凑，形象更加鲜明，并使作品容量增大。,正面为实，侧面为虚。,侧面描写能化实为虚，以虚写实，从而造成含蓄蕴藉的效果，给读者留下较大的想象空间。如：,1、问君能有几多愁，恰似一江春水向东流。2、只恐双溪蚱蜢舟，载不动许多愁。,景物为实，情感为虚。,诗人的情感是看不见摸不着的，要将这种虚表现出来，就得化情思为景物、化虚为实。而读者。

11、,汉字的虚虚实实追本溯源学文言,武则天改字,字而幼孩，遂而鸡豚。（种树郭橐驼传）,说文解字（东汉 许慎）,韩愈，字退之,字,生育；养育。论衡气寿：“妇人疏者子活。” 女子嫁人。周易屯：“匪寇，婚媾，女子貞不字，十年乃。” 文字。活板：“每为一印，火烧令坚。” 表字。（旧时男子二十而冠，冠后根据本名涵义另取别名称表字）五柳先生传：“先生不知何许人也，亦不详其姓。”待字闺中,烛之武退秦师：“既东封郑，又欲肆其西封。”把作为疆界。 疆界六国论：“以赂秦之地封天下之谋臣。”帝王以爵位、土地、名号等赐人。五人墓碑记：。

12、虚笔的作用,一方面增加了画面的意境； 一方面给人以无穷的想象。,梳理探究类诗歌鉴赏表达技巧之虚实结合,考纲解读,鉴赏文学作品的形象、语言和表达技巧； 评价文学作品的思想内容和作者的观点态度。,学习目标,掌握诗歌虚实结合手法的分析技巧； 归纳总结清晰规范的答题思路。,诗歌中的“虚”与“实”,诗歌中的“实”，指对客观事物的描述。 诗歌中的“虚”，指对主观心象的表现。,知识回顾,梦游天姥吟留别 念奴娇赤壁怀古 雨霖铃,1、神仙鬼怪的虚幻世界和梦境。诗人往往借助这类虚无的境界来反衬现实。这就叫以虚象显实境。,梦游天姥吟留。

13、古典诗歌艺术表现手法 虚实,NCYHH,最能含蓄地表现“深山藏古寺”画题意境的是（ ）A、崇山峻岭之上有一座金碧辉煌的寺庙。B、一条望不到山顶的弯曲石阶小路上，有一个小和尚在担水。C、群山环抱，树木掩映之中，隐约露出古刹的一角。,B,A,C,关于虚与实,“实”是指客观世界中存在的实象、实事、实境。,诗歌中的“虚”有哪几种呢？,例1：李白梦游天姥吟留别“青冥浩荡不见底，日月照耀金银台。霓为衣兮风为马，云之君兮纷纷而来下。虎鼓瑟兮鸾回车，仙之人兮列如麻。”,虚幻世界和梦境,例2：今宵酒醒何处，杨柳岸、晓风残月。,未来之景,例3。

14、诗歌鉴赏描写方式 之动静结合、虚实结合,学习目标,1、读懂诗歌内容，理解诗歌内涵。2、熟练掌握答题模式。3、学会在实际操作中规范答题。,常见的动静关系,1、化动为静 “日照香炉生紫烟，遥看瀑布挂前川。”2、化静为动 “一水护田将绿绕，两山排闼送青来。”3、以动衬静 “蝉噪林逾静，鸟鸣山更幽。”4、动静结合 “泥融飞燕子，沙暖睡鸳鸯。”,参考答案：一、二两句以水面平、明镜、照檐楹等写出了荷花池塘雨后幽美迷人的静态。三、四两句用忽起、垂杨舞及垂杨叶上的雨滴被风吹到荷叶上发出的万点声响等，表现了雨后池上的一种动态之美。

15、诗歌鉴赏之,动静结合、虚实相生,学习目标,1、通过分析古诗鉴赏中“动静”“虚实”类型题能说出其答题模式。2、学会在实际操作中规范答题。,一、动静结合,这就是在一种意境里描写动态与静态，并且往往是以静为主，以动衬静的方式（这里的“动”含动与声：如“鸟鸣山更幽”“鸣”为声）。因此，动静结合的写景手法，与衬托密切关联。,雨后池上刘攽(bn)一雨池塘水面平，淡磨明镜照檐楹。东风忽起垂杨舞，更作荷心万点声。 试从静与动的角度对这首诗进行赏析。,题海热身,参考答案：一、二两句以水面平、明镜、照檐楹等写出了荷花池塘雨后幽美。

16、古诗词表达技巧的鉴赏,表达技巧=表现手法=艺术手法,古诗词表达技巧,表达方式:,表现手法,修辞方法：,以动衬静,借景抒情,动静结合,直接抒情,细节描写,虚实结合,使用典故,侧面烘托,情景交融,托物言志,比喻、拟人、夸张、借代 拟物、对比、排比等等,记叙、描写、议论、抒情、说明,叙事抒情,抑扬,赋、比、兴（创作方法）,阅读下面的诗，分析有关表达技巧：,漫成一首 杜甫 江月去人只数尺，风灯照夜欲三更。 沙头宿鹭联拳静，船尾跳鱼拨剌鸣。,前三句着力刻画都在一个“静”字，末句写大鱼跃出水面的“动”，与前三句的“静”对比鲜明。这里是以。

17、古代诗歌鉴赏之,表现手法鉴赏,古诗词中常见的表现手法有哪些,（1）明确概念：广义的“表现手法”相当于“写作技巧”、“艺术手法”、“写作手法”、“表达技巧”等。包括抒情方式、修辞技巧以及表达方式。,（2）常见表现手法及其作用的整理归纳,抒情方式,直接抒情,间接抒情,借古抒怀（借古讽今、怀古伤今）,借事抒情,借景抒情,托物言志,寓情于景，情景交融,表现手法（广义）,表现 手法（广义）,狭义的表现手法,比兴,对比和衬托,（1）对比（2）衬托,正衬,反衬,以动衬静,以乐景衬哀情,象征,用典,动静技巧,动静结合,化静为动,化动为静,以动衬。

18、1、动静关系,诗歌常常通过意象的动静结合，采用相互映衬的手法来开拓诗境，传达情感。,分类：,以动衬静,以静衬动,动静结合,蝉噪林愈静，鸟鸣山更幽,小荷才露尖尖角，早有蜻蜓立上头。,千山鸟飞绝 ，万径人踪灭。孤舟蓑笠翁 ，独钓寒江雪。以静衬动，冰冷死寂的画面，突出毅然垂钓的渔翁。,兰溪棹歌 唐戴叔伦 凉月如眉挂柳弯,越中山色镜中看。 兰溪三日桃花雨,半夜鲤鱼来上滩。 诗中前两句写了山水的明艳动人和月色的清爽皎洁,是静景;后两句写鱼抢新水,涌上溪头浅滩的调皮,是动景,全诗动静结合,写出了兰溪山水的美好和蓬勃生机.,鸟鸣涧 人。

19、古典诗词艺术技巧之 虚实相生 动静结合,对比 比兴 衬托 渲染烘托 表现手法 想象 抑扬 用典 象征 动静结合 虚实结合 正侧结合,课前检测：,1、鉴赏文学作品的形象、语言、表达技巧。2、评价文章的思想内容和作者的观点、态度。,考试说明,高考回顾：,学习目标： 在读懂诗歌的基础上，学习鉴赏虚实相生、动静结合两种表现手法。,1、神仙鬼怪世界和梦境,2、已逝之景之境,3、设想的未来之境,4、从对方写起,想得家中夜深坐， 还应说着远行人。 白居易邯郸冬至夜思家,回顾“虚写”常见形式：,多少恨，昨夜梦魂中。还似旧时游上苑，车如流水马如龙。