第五章泌尿系统疾病

1、第一节 泌尿系统疾病病人常见 症状体征的护理,教学目标,1.能说出肾性水肿的病因和分类。 2.熟练掌握肾性水肿的护理措施。 3.能解释膀胱刺激征。 4.能判断各种尿量异常。 5.熟记护理诊断或问题。 6.对血尿患者进行护理观察。,一、肾性水肿,【概述】,是指由肾脏疾病引起人体的组织间隙过多的液体积聚而导致的组织肿胀。是肾小球疾病最常见的症状。,【概述】,分类 1.肾炎性水肿： 机制：肾小球滤过率降低球一管功能失衡，水、钠潴留 特点：水肿多从眼睑、颜面部开始，晨起为重，可波及全身 临床意义：主要见于急慢性肾小球肾炎 症状：多伴有。

2、第五章泌尿系统疾病病人护理,第五节 急性肾功能衰竭,概 述,急性肾功能衰竭是指各种病因导致的肾功能在短时间数小时或数天急骤减退，以肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症，水、电解质、酸碱平衡紊乱为临床表现的一组综合征。,评估病人,一.病因与发病机制,（一）病因,1肾前性 （1）血容量不足（2）心输出量减少 2肾实质性（1）急性肾小管坏死（2）急性肾间质病变（3）肾小球和肾小血管疾患 3肾后性 多见于急性尿路梗阻时,（二）发病机制,1肾血流动力学改变：各种原因使肾血流量下降 2肾小管阻塞学说：各种原因导致肾小管阻塞,3反漏。

3、第五篇第一、二章泌尿系统疾病和肾小球疾病总论,泌尿系统疾病,女性泌尿系统疾病症状,泌尿系统疾病有哪些,泌尿系统疾病怎么治,泌尿系统疾病常见症状,猫泌尿系统疾病怎么办,男性泌尿系统疾病常见症状,女泌尿系统疾病有哪些,猫泌尿系统疾病用药。

4、,第六章 泌尿系统疾病,泌尿系统疾病类型,泌尿系统内科疾病：最常见的是肾脏疾病和尿路感染，尤其是慢性肾病。 泌尿系统外科疾病：常见的有尿石症、泌尿系梗阻、尿道狭窄、膀胱肿瘤、前列腺增生等。,慢性尿路感染临床表现,慢性尿路感染是由会阴部及肠道内常见菌种通过上行感染等途径而致病的一种慢性感染性疾病。 分类：慢性肾盂肾炎、慢性膀胱炎、慢性尿道炎等。 临床表现：反复发作史、乏力、低热、肾区钝痛、腰腿酸痛（慢性肾盂肾炎），尿频、尿急、尿痛。,慢性尿路感染实验室检查,尿常规：尿蛋白+；尿沉渣白细胞5个/HP；若发现白细胞管。

5、第五篇 泌尿系统疾病,第一章,泌尿系统疾病总论 （Urinary System Diseases）,曾红兵,学时数：1学时,1、掌握肾脏的结构与功能2、掌握肾脏疾病的主要临床表现，常用肾功能检查的意义，肾脏疾病的诊断3、了解肾脏病学的发展动态,讲授目的和要求,肾脏 微结构,排泄功能 excretory function,内分泌功能 endocrine function,一、肾脏生理功能 physiological function,1.肾小球滤过功能 （glomerular filtration function）,含氮废物如尿素、肌酐等主要由肾小球滤过排出。马尿酸、苯甲酸、各类胺类及尿酸也有部分经滤过排出,肾小球滤过示意图,排泄。

6、慢性肾小球肾炎,一、概念,二、病因及发病机理,（1）病因：不明 （2）发病机理： 免疫介导炎症：IC、C激活、炎症反应 非免疫机制： 肾小A硬化肾缺血 肾小球内“三高”硬化 系膜细胞超负荷增生反应,三、临床表现,1慢性肾炎综合症常见,水肿蛋白尿血尿高血压肾功能减退,2多样性特点, 可有/或无症状体征 尿检异常,四、实验室检查,1尿液检查,尿蛋白 + +红细胞尿 + +颗粒管型,2血液检查 3B超,4肾活检病理,多种病理类型，多见微小病变 系膜增生性IgA肾病系膜毛细血管性膜性肾病局灶节段性肾小球硬化,（一）微小病变性肾病,1、病理改变： 光镜：肾。

7、第五篇 泌尿系统疾病1.肾脏的功能肾的生理功能主要是排泄代谢产物及调节水、电解质、酸碱平衡，维持机体内环境的稳定。肾小球滤过功能。 肾小管重吸收和分泌功能。 肾脏和激素。血管活性肽（调节肾本身，调节肾水流动力学和水盐代谢。包括肾素、血管紧张素、前列腺素、激肽释放酶-激肽系统、内皮素、利钠肽、类花生酸类物质） 、非血管活性肽（红细胞生成素、1-羟化酶等）2.肾脏疾病检查、估计疾病病程、尿液检查、肾小球滤过率的测定、影像学检查、肾活检3.肾脏疾病常见综合征、肾病综合征。 （大量蛋白尿3.5g/d、低白蛋白血症30g/L、水。

8、第五章泌尿系统试题一、填空题1、水肿 是肾小球疾病最常见的临床表现。2、肾炎性水肿多从颜面部开始，重者可波及全身，指压凹陷不明显。3、肾性高血压按病因分为肾血管性和肾实质性。4、正常成人平均尿量 1500ml/d，尿量的多少取决于肾小球滤过率和肾小管重吸收量。5、少尿是指 24h 尿量少于 400ml，可因肾前性、肾性、肾后性因素引起。6、正常成人双侧肾脏血流量约为 1L/min。7、肾小球滤过率受滤过膜的通透性、滤过面积、有效滤过压及肾血流量的影响。8、引起尿路感染的细菌以大肠杆菌最常见。9、多饮水、勤排尿是预防尿路感染最简便而。

9、第五章 泌尿系统疾病病人护理答案一、概述二、泌尿系统疾病病人常见症状体征的护理单项选择题1A2A多项选择题1AC2ABCDE三、肾小球肾炎单项选择题1B、2A3A4B5C多项选择题1ACD2ABD3ABCD4. BDE四、肾病综合征单项选择题：1B2A多项选择题：1ABCD2BCDE五、尿路感染单项选择题1D2B多项选择题1ABCDE2ABCDE六、急性肾衰竭单项选择题1C2B多项选择题1ABCD七、慢性肾衰竭单项选择题1A2B多项选择题1ABCDE2CDE八、透析疗法的护理单项选择题1B2、C多项选择题1、ABE2、ACD案例分析1、25 岁女性患者，已婚，今晨起床后感觉乏力、头痛，下午出现畏寒，继而发。

10、第十一章 泌尿系统疾病 Diseases of Urinary System,解剖生理：泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。,肾冠状切面,1.肾单位是由肾小球及其相连的肾小管组成。 2.肾小球由血管球和肾球囊构成。,肾小球,3.滤过膜: 内皮细胞 基底膜 脏层上皮,第一节 肾小球肾炎 glomerulonephritis,概念： 是一组以肾小球损害为主的变态反应性疾病。分类 1、原发性肾小球肾炎 原发于肾脏并主要累及肾小球的独立性疾病。 2、继发性肾小球肾炎 由系统性红斑狼疮、糖尿病、结节性多动脉炎等。 3、遗传性肾小球肾炎 指一组以肾小球改变为主的遗传性家族性肾脏疾。

11、,第十一章 泌尿系统疾病患儿的护理,目 录,小儿泌尿系统解剖生理特点,急性肾小球肾炎,肾病综合征4 、泌尿系统感染5 泌尿系统常见异常,1,2,4,学习目标,识记 列出小儿正常尿量、少尿及无尿的正常值范围 复述急性肾小球肾炎病因、临床表现 复述肾病综合征的临床表现 理解 说明小儿泌尿系统解剖和生理特点 举例说明急性肾小球肾炎的护理诊断和治疗要点 说明肾病综合征的病理生理特点、护理诊断和治疗要点,运用 根据小儿的排尿及尿液特点能判断尿的各项指标是否正常 制定急性肾小球肾炎患儿的护理计划，指导患儿或家长急性期的休息方法 制定肾病。

12、内科护理学泌尿系统 概述及常见症状体征护理广东药学院护理学院李静芝,教 学 目 标,【掌握】 泌尿系统常见的症状体征及护理措施。 【熟悉】 泌尿系统疾病病人的护理评估。 【了解】 肾脏解剖生理。,第一节 概述,排泄代谢产物 调节水、电解质、酸碱平衡 维持机体内环境的稳定 内分泌功能,泌尿系统：肾脏、输尿管、膀胱、尿道及有关血管神经。,重要器官肾脏,肾脏功能：,肾脏的解剖和组织学结构,肾脏解剖结构：,实质性器官 左右各一，腹膜后脊柱两侧 右肾略低 肾门,肾脏解剖结构背面,肾脏解剖结构侧面,肾周脂肪囊,肾包膜,肾上腺,肾脏解剖结构。

13、第五章泌尿系统疾病病人护理习题集一、名词解释1、肾病性水肿：2、尿频：3、尿急：4、尿痛：5、蛋白尿：6、肾病综合征：7、急性肾功能衰竭：8、慢性肾功能衰竭：9、血液透析：二、填空题1、水肿是过多的液体积聚在人体（ ） ，使组织肿胀。水肿是肾小球疾病的常见临床表现，一般分为两大类，即（ ）和（ ） 。2、肾病性水肿多从（ ）开始，血容量常减少，故可无（ ）及（ ）的表现。3、使用呋噻米等强效利尿剂常会出现耳毒性，表现为（ ） 、 （ ） 、 （ ） ，应避免与（ ） 、 （ ）类抗生素同时使用。4、肾性高血压按其发生机制可分为。

14、第五章 泌尿系统疾病病人的护理护理程序 护理评估 护理诊断 护理计划 护理措施 护理评价护理评估 病史评估 身体评估 心理社会资料评估 辅助检查评估病史评估 现病史评估 起病情况：发病时间、缓急、诱因 主要症状及其特点：水肿、尿路刺激征、尿异常、高血压等 病情的发展与演变 伴随症状 诊治经过 患病过程中的一般情况、既往史、个人史、月经生育史、家族史评估泌尿系统疾病的主要症状水肿： 是指人体组织间隙有过多的液体积聚，是肾小球疾病最常见的临床表现 肾性水肿可分为肾炎性水肿和肾病性水肿 肾炎性水肿：肾小球滤过率下降，肾小。

15、,泌尿系统疾病,病人的护理,泌尿系统的组成： 肾、输尿管 膀胱、尿道 血管和神经主要生理功能： 生成和排泄尿液 调节水电酸碱平衡 维持内环境稳定 分泌激素,肾脏的解剖和组织学,肾脏是实质性腹膜后器官,肾实质,皮质,髓质,肾小体肾小管曲部,髓袢集合管,肾间质： 结缔组织 充填于肾单位各部分和血管之间 包括多种细胞成分 功能尚不很清楚,肾脏肾单位肾小球旁器肾间质血管 、神经肾单位是肾脏解剖结构和功能的基本单位,肾脏的解剖和组织学,肾脏的解剖和组织学,肾脏肾单位肾小球旁器肾间质血管 、神经肾单位是肾脏解剖结构和功能的基本单位,肾。

16、第五章 泌尿系统疾病病人的护理,第一节 概述及泌尿系统疾病常见症状体征的护理,教学目标,了解：泌尿系统的解剖机构 熟悉：泌尿系统疾病常见症状体征的护理诊断/问题 掌握：1.肾性水肿的分类 2.膀胱刺激征的定义3.尿量异常的种类和标准 4.血尿的定义及分类,一、解剖生理概要,泌尿系统的组成：肾、输尿管、膀胱、尿道及相关血管和神经等组成。,主要功能：生成和排泄尿液。,一、解剖生理概要,一、解剖生理概要,一、解剖生理概要,一、解剖生理概要,一、解剖生理概要,一、解剖生理概要,思考题,人体是如何生成和排泄尿液的？,二、泌尿系统常见症。

17、第五章 泌尿系统疾病,第一节 概 述,泌尿系统的疾病种类很多，结合病因和病变发生的主要部位，主要可分为以下几类： 炎症：包括变态反应性炎症如肾小球肾炎、泌尿道的感染如肾结核、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等； 代谢性疾病如糖尿病性肾硬化； 血管疾病如高血压性肾硬化； 中毒性疾病如汞中毒，磺胺药物等中毒引起的急性肾小管坏死等；,尿路阻塞如泌尿道结石和肾盂积水等； 先天性畸形如多囊肾、马蹄肾、输尿管瓣膜等； 遗传性疾病如遗传性肾炎； 肿瘤如肾细胞癌、肾母细胞瘤，膀胱肿瘤（膀胱乳头状瘤和膀胱移形细胞癌等）。,一、肾的基本。