除颤仪的正确使用ppt课件

1、,除颤监护仪的使用,引言,复苏生存链 1.立即识别CA并启动急救 系统 2.尽早CPR，并强调胸外按 压 3.快速除颤 4.有效的高级生命支持 5.综合的心脏骤停后治疗,主要内容,1,2,3,4,5,电除颤电复律概念及分类,常见心律失常的简单识别,除颤功能、起搏功能和监护功能的操作方法,自动除颤（AED）的介绍,注意事项及日常维护,是指心壁内有特殊心肌纤维组成的传导系统，包括窦房结、房室结、房室束、前后结间束、左右房室束分支、分布到心室乳头肌和心室壁的许多细支。组成心脏传导系统的细胞有起搏细胞、移行细胞和浦肯野纤维。心脏传导系统功能是发生。

2、除颤仪的使用及其护理,定 义,心脏电复律利用外源性电流治疗心律失常的一种方法。通过电击心脏来终止心房纤颤、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速和心室纤颤等快速型心律失常恢复正常心律的一种有效方法。包括电复律和电除颤。,除颤仪的基本组成,监护显示仪 蓄能开关 蓄能显示 能量释放开关 电极板 同步开关和非同步开关,发 展,1774年，心脏电复律技术产生 1775年，Abelard实验研究发现鸟可以电击而死亡，再电击又可飞走 1889年，provost证实狗室颤能被电击而复跳 1947年德国鲍克于开胸手术中应用胸内复律而使病人恢复心跳。为此，世。

3、,心脏电除颤心内科,一、心脏电除颤的定义,用高能电脉冲直接或经胸壁作用于心脏，治疗多种快速心律失常，使之转为窦性心律的方法。也称为心脏电复律。,二、心脏电除颤分为,同步直流电除颤 非同步直流电除颤,三、同步直流电除颤,1、定义：利用心电图中R波来触发放电，使电流只在心动周期的绝对不应期发放，避免诱发心室颤动，用于转复心室颤动、心室扑动外的各类异位性快速的心律失常。,2、适应症：,心房颤动 心房扑动 室性、室上性心动过速，应用药物或其他方法治疗无效，伴有血液动力学不稳定的 预激综合征并发异位快速心律失常,3、能量选。

4、除颤仪的使用方法,姜利明,电除颤的概念与发展,在某些严重快速异位性心律失常例如室颤（心室颤动）时，用外加的高能量电脉冲通过心脏，使全部心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏电活动暂时停止，然后由最高自律性起搏点（窦房结）发出冲动，重新主导心脏节律。这种治疗方法称为电除颤，亦称电复律。电除颤所使用的仪器就是除颤仪 。长期以来低能量的双相波形已被证明比单相波形有效。,同步电除颤与非同步电除颤,根据除颤仪电脉冲的释放是否与患者心电R波同步，电除颤可以分为同步电除颤与非同步电除颤。 在同步电除颤时，除颤仪电脉冲释放由。

5、心电图机和除颤仪使用,谢巍,临床心电图的基础知识 The basic knowledge of clinical electrocardiography,心电图检查的临床意义心电图是心血管最基本的检测手段之一，最有利于以下2种情况的诊断 1）是分析心律失常的基本工具 2）也是诊断心肌缺血和心肌梗死的有用工具对左、右房室肥大也有一定的诊断价值，其优点是简单易行。,心脏电活动传导心脏表面的电流非常微弱，需要在体表安装至少2个电极板，并连接心电图机加以放大记录出心电图，这种具体按放电极板并如何连接在电流计的阴极和阳极端，称为导联（Lead）心电图的导联体系包括 标准。

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7、除颤仪的使用,眉山市中医医院 任德全,心脏电复律的装置,除颤器是一种能量蓄放式装置，由电源.高压充电回路.放电回路和电极组成.一般还配有心电监护和记录功能.,类型,1.单相波除颤仪向心脏释放单向的电脉冲.采用的是单向衰减正弦波型技术，需要选择的能量较大，电脉冲峰值较高，心肌损害重。对人体经胸阻抗的变化没有自动调节功能，除颤效果不佳。2.双向波除颤仪先后向心脏释放两个方向相反的电脉冲。与除颤电流有关的某些参数可以随着人体经胸阻抗的变化自动调节，除颤的能量与电流峰值相对较低。除颤成功率高，心肌损害轻微。,电复律原理。

8、电除颤仪的使用,贾绅绅 2015、7,概述,电除颤是抢救室颤最有效迅速的手段。临床护士常常是心脏骤停或发生室颤的第一目击者，发生室颤后，若不能及时抢救，可迅速危及患者生命。,据文献报道，有心脏骤停或持续性室速或室颤的患者药物治疗有效率仅20%左右，而早期电除颤有效率高达90%，因此护士应能迅速识别室颤图形，并迅速掌握电除颤技术，争分夺秒为后续的抢救治疗赢得宝贵时间十分重要。,同步电除颤,同步电除颤适用于：房扑、房颤、室上速、室速等快速心律失常。,非同步电除颤,非同步电除颤主要用于：心室颤动、心室扑动、心脏骤停。在心。

9、心脏电复律 除颤仪的使用 长治市二院急诊科,概念：,心脏电复律是在短时间内向心脏通以高压 强电流使心肌瞬间同时除极，消除异位性快 速心律失常，使之转复为窦性心律的方法。 心脏电复律最早用于消除心室颤动，故亦 称心脏电除颤。目前临床应用最广泛的是体 外自动除颤仪，即AEDs。,除颤仪种类 AEDs,单向波形除颤仪 能量选择从0到360J, 根据病人年龄，体重调节 选择不同能量。,双向波形除颤仪能量选择为0到200 J,比单向波形除颤仪更加 安全有效，故现在临床多 已使用双向波形除颤仪。,电除颤分类,同步电除颤：用于心房颤动、扑动，室上性。

10、,心脏电击除颤及除颤仪的使用,心脏电复律指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。,在心室颤动时的电复律治疗称为电击除颤。,适应症,1.凡快速型心律失常导致血流动力学障碍或诱发和加重心绞痛而对抗心律失常药物无效者均宜考虑电复律。 PSVT常规治疗无效而伴有明显血流动力学障碍或预激综合征并发PSVT用药困难者。,适应症,2. 威胁生命的严重心律失常，如心室颤动应立即电击除。

11、除颤仪的使用,除颤仪的分类,1.按电流：直流和交流除颤器2.按波形：单相和双相波3.按放置位置：体外和体内4.按操作方式手动除颤器自动体外除颤仪(AED),单相波形除颤仪,能量选择从0到360J,根据病人年龄、体重及心律失常类别调节选择不同能量。,双相波除颤仪,能量选择为0到200J比单向波形除颤仪更加安全有效，故现在临床多已使用双向波形除颤仪,AED使用图示,现代除颤仪功能,1.除颤2.复律3.起搏4.监护,除颤仪使用原理,在极短暂的时间内给以心脏通以强电流（目前用直流电），可使所有心脏自律细胞在瞬间同时除极化，并使所有可能存在的折返通道。

12、一、除颤仪的使用方法 ？先判断是否属于需要使用除颤器的情况 除颤本身也有危险 适应征(1)心室颤动是电复律的绝对指证。(2)慢性心房颤动（房颤史在 1 年2 年以内），持续心房扑动。(3)阵发性室上性心动过速，常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。(4)呈 1：1 传导的心房扑动。禁忌症(1)缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。(2)洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）。(3)伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。(4)严重的低血钾暂不宜作电复律。（重点！）(5)左房巨大，心房颤动持。

13、除颤仪的使用,主讲人：李红秋,1,除颤仪的使用,双向波除颤仪,单向波除颤仪,2,单向波与双向波比较,单向波能量较高，360对心肌损伤大不随经胸阻抗变化,双向波能量较小，200对心肌损伤小随经胸阻抗变化,3,4,目录,外观构造自检功能除颤原理适应证、禁忌证、并发症操作步骤注意事项,5,外观构造,1.电极板2.主机面3.心电图导联线,6,1.电极板,成人电极板,成人电极板,胸骨,APEX：心尖,STERNUM：胸骨,放电键按钮,儿童电极板锁扣,接触指示器,儿童电极板,7,2.主机面,8,主机面按键（一）,9,主机面按键（二）,HR ALARM：心率报警键,LEAD SELECT：（导联选。

14、除颤仪的应用与维护,赵月梅,内容,一、概述 二、除颤的原理 三、电除颤适应症 四、除颤仪的种类 五、除颤的时机 六、除颤仪使用操作规范 七、除颤仪的保养与维护,一、概述,电除颤仪，是应用电击来抢救和治疗心律失常的一种医疗电子设备。 其问世以来，因其大大提高了心搏骤停患者的抢救成功率而成为非常重要的抢救仪器。,M4735,M-Serial,CCT,除颤仪的发明,1947年，BECK等首次在临床上用交流电电击开胸后的心脏而使心室颤动终止。 1952年，卓尔（PUAL ZOLL）教授成功装置第一台除颤仪-交流电胸外除颤器并应用于临床。 1962年，LOWN等证明直。

15、心脏电击除颤及除颤仪的使用,急诊科 林 荣,2009.01,一、 心脏电击除颤指在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点(通常为窦房结)重新主导心脏节律的治疗过程。也称心脏电复律。,临床上多数心律失常是可以通过药物来转复的，但由于抗心律失常药物有一定的副作用，起效时间慢，对于一些严重的心律失常，如室颤等，药物转复不能作为首选手段，而应电击除颤。此方法安全、有效、快速且副作用小，自20世纪50年代以来已广泛应用于危。

16、除颤仪,重症医学科 张景超 2013.8.5,目的,通过电除颤,纠正、治疗心律失常,恢复窦性心律,心脏电除颤术的原理,利用外加的高能量的脉冲电流，在瞬间通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间内同时除极，从而抑制异位兴奋性，造成心脏短暂的电活动停止，消除折返途径，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结） 重新主导心脏节律、恢复窦性心律的治疗过程。,定 义,心脏电复律是利用外源性电流治疗心律失常的一种方法。通过电击心脏来终止心房纤颤、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速和心室纤颤等快速型心律失常恢复正常心律的一种有效。

17、除颤仪,目的,通过电除颤,纠正、治疗心律失常,恢复窦性心律,心脏电除颤术的原理,利用外加的高能量的脉冲电流，在瞬间通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间内同时除极，从而抑制异位兴奋性，造成心脏短暂的电活动停止，消除折返途径，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结） 重新主导心脏节律、恢复窦性心律的治疗过程。,定 义,心脏电复律是利用外源性电流治疗心律失常的一种方法。通过电击心脏来终止心房纤颤、心房扑动、室上性心动过速、室性心动过速和心室纤颤等快速型心律失常恢复正常心律的一种有效方法。包括电复律和电除颤。,。

18、心脏电复律,心内二科：孙悦,概述；,心脏电复律也称心脏电除颤，指在严重快速型心律失常时，用额定短暂高压强电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。同时非同步电复律也分为胸内除颤和胸外除颤。,同步与非同步电复律,一、同步电复律：病人为意识清醒状态，即同步触发装置能利用病人心电图中R波来触发放电，使电流仅在心动周期的绝对不应期中发放，避免诱发心室颤动，可用于转复心室颤动以外的各类异位性快速心律失常，称为。