4支气管哮喘

1、支气管哮喘,主查人：张盼盼 张会 指导老师：陈琳芳,教学查房,简要病史,患者845床，孙爱勤，女性，45岁，主诉 ：发作性咳嗽，气喘3年，再发1天。患者3年前无明显诱因下出现发作性咳嗽气喘，伴咳嗽，胸闷，咳少量白黏痰，闻及刺激性气体后即感胸闷气喘，伴流涕，打喷嚏，无胸痛，无痰中带血，无低热盗汗，至当地医院就诊，诊断“哮喘”，予抗感染，扩张支气管，化痰止咳治疗后缓解，平时气喘胸闷发作时使用“舒利迭50/500ug吸每天两次，”信必可都保2吸每天2次“，不间断口服”强的松片“，具体不详，症状偶有发作。1天前再次出现阵发性咳嗽。

2、支 气 管 哮 喘 (2016年指南）,吉林市中心医院 吴正元,一、哮喘的定义,由多种细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。 其临床表现为反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解 。通常伴有可逆性气流受限和气道高反应性，随着病程延长可导致一系列气道结构改变，即气道重塑。,二、流行病学,1、哮喘患病率：全球哮喘患者3亿人、中国哮喘患者约3000万，近年来哮喘患病率在全球范围内有逐。

3、1,支气管哮喘,2,大纲要求,1、概念2、病因和发病机制3、临床表现4、辅助检查5、诊断与鉴别诊断6、治疗与预防,3,支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应。 全球约有1.6亿人, 我国患病率1-4% 儿童青壮年 城市农村 40%病人有家族史,4,哮喘病的危害,反复发作，导致慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病，甚至引起呼吸衰竭和循环衰竭。 如音乐大师贝多芬 1770-1827 引起猝死（包括临床症状 不严重的所谓“轻度”哮喘） 如著名歌星邓丽君 1953-1995,5,哮喘是一种可防可治的疾病,支气管。

4、支气管哮喘,用力呼气量(时间肺活量): -尽力最大吸气后再尽力尽快呼气, 在一定时间所 能呼出的气量,通常以它所占 用力肺活量百分比表示。第一秒 第二秒 第三秒83% 96% 99%,图5-7 用力肺活量和用力呼气量A:正常人 B:气道狭窄患者 纵坐标的“0” 等于残气量,A,B,概念,支气管哮喘(bronchial asthma,简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞成分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道反应性增加，出现广泛多变的可逆性气流受限，并出现反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等。

5、,支气管哮喘（bronchial asthma）,概述,支气管哮喘，简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。通常出现广泛多变的可逆性气流受限，如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑。,流行病学,全球1.6亿患者我国患病率为14%我国五大城市1314岁患病率3%5%老年患病率有上升40%有家族史,病因和发病机制,一、病因 不十分清楚,与多基因遗传有关，同时受遗传因素和环境因素的影响。,（一）环境因素 1、吸入性：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等。。

6、支气管哮喘与老慢支 防治知识,诸葛镇社区卫生服务中心,目的要求： 掌握支气管哮喘的临床表现，类型，诊断和治疗。熟悉支气管哮喘的病因，病理，鉴别诊断和并发症。,讲授主要内容,概述病因和发病机制病理临床表现实验室和其他检查诊断标准鉴别诊断治疗,由于哮喘和医生的束手无策而死于维也纳,贝多芬 1770-1827,概 述,哮喘: 一个全球性的问题,全球患者已达3亿 发病率和疾病严重度在上升 每年死亡180 000患者 医疗资源的占用与花费很高,Global Burden of Asthma, GINA 2004,支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜。

7、支气管哮喘临床路径（2009 年版）一、支气管哮喘临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为支气管哮喘（非危重）（ICD-10：J45）（二）诊断依据。根据支气管哮喘防治指南（中华医学会呼吸病学分会哮喘学组修订，2008 年）1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音。3.上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。5.临床表现不典型者，应至少具备以下 1 。

8、支气管哮喘,济宁市第一人民医院急救中心 邱瑞霞,支气管哮喘（哮喘） bronchial asthma,是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多肿炎症细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并引起气道缩窄。 广泛多变的可逆性气流受限。 反复发作性的哮喘、呼气性呼吸困难等。 可自行缓解或经治疗缓解。,流行病学,各国患病率1-13% 我国患病率1-4% 全国五大城市13-14岁学生3-5% 发达国家发展中国家，儿童成人 城市农村，男女大致相同 40%患者有家族史,病因,先天遗传因素和后天环境因素 哮喘属多基因遗传 哮喘患者。

9、哮喘的定义 (GINA2019),由多种细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分(cellular elements)参与的气道慢性炎症性疾患 慢性炎症导致气道高反应性，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧 通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解,GINA pocket guide updated 2019. ginasthma.org,气道慢性炎症, 气道高反应性 和可逆性气流受限的关系,危险因素 (哮喘的发生),气道高反应性,危险因素 (哮喘的发作),症状,可逆性气流受限,环境因。

10、哮喘的定义 (GINA2011),由多种细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分(cellular elements)参与的气道慢性炎症性疾患慢性炎症导致气道高反应性，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解,GINA pocket guide updated 2010. www.ginasthma.org,气道慢性炎症, 气道高反应性和可逆性气流受限的关系,危险因素(哮喘的发生),气道高反应性,危险因素(哮喘的发作),症状,可逆性气流受限,环境因。

11、支气管哮喘支气管哮喘（ Bronchial Asthma）哮喘突发而死 因哮喘医治无效而死哮喘是一种可防可治的疾病l支气管哮喘虽然不能根治，但只要给予及时诊断和科学的治疗，可以得到完全的控制，像正常人一样地生活、工作、学习和运动l 如 美国跳水名将洛加尼斯主要内容1 定义和流行病学2 病因3 发病机制4 病理改变5 临床表现6 诊治一、定义和流行病学一、定义和流行病学（一）定义（一）定义支气管 哮喘（ bronchial asthma）是 多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、 T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病。 这。

12、支气管哮喘临床路径（2009 年版）一、支气管哮喘临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为支气管哮喘（非危重）（ICD-10：J45）（二）诊断依据。根据支气管哮喘防治指南（中华医学会呼吸病学分会哮喘学组修订，2008 年）1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音。3.上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。5.临床表现不典型者，应至少具备以下 1 。

13、40 支气管哮喘.txt 什么叫神话？请听男人向你表达爱意；什么叫传说？请听男人对你的承诺；什么叫梦境？请看你自己听到前两者时的反应。第四章 支气管哮喘第一节 总论支气管哮喘（bronchial asthma,简称哮喘） ，是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症（allergic airway inflammation，AAI）和气道高反应性（broncho-hy-perreactivity，BHR）为特征的疾病。易感者对此类炎症表现为不同程度的可逆性气道阻塞症状。临床上表现为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽，可自行或治疗后缓解。若长期反复发作可使气。

14、呼吸科 2010-2-1南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医院）The Second Affiliated Hospital of Nanjing University of Traditional Chinese MedicineThe Second Jiangsu Provincial Hospitalof Traditional Chinese Medicine呼吸科疾病诊疗常规支气管哮喘诊疗常规支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等。

15、支气管哮喘（Bronchial Asthma）,我的烦恼,由于哮喘和医生的束手无策而死于维也纳,贝多芬 1770-1827,哮喘病的危害,反复发作，导致阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，甚至引起呼吸衰竭和循环衰竭 如音乐大师贝多芬 引起猝死（包括临床症状不严重的所谓“轻度”哮喘）如著名歌星邓丽君,1770-1827死于维也纳,1995.5.8猝死于泰国清迈,哮喘是一种可防可治的疾病,支气管哮喘虽然不能根治，但只要给予及时诊断和科学的治疗，可以得到完全的控制，像正常人一样地生活、工作、学习和运动如 美国跳水名将洛加尼斯,哮喘是全球范围的常见慢性病之一,各。

16、莱芜市人民医院,亓庆胜,主任医师、医学硕士、内科学硕士研究生导师、泰山医学院兼职教授,支气管哮喘 bronchial asthma,美国跳水名将洛加尼斯,美国女影星沙朗司通,支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞，肥大细胞，T细胞，中性粒细胞，气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息，气急，胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作，加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。,1、病因和发病机制：,（1）病因：患者个体过敏体质与外界环境。

17、支气管哮喘,一、支气管哮喘的定义,是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞为主，多种细胞参与的气道慢性炎症和气道高反应性为特征的疾病。表现为不同程度的气道阻塞症状。临床表现为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，胸闷或咳嗽，可自行或治疗后缓解。,支气管哮喘 一个全球性的严重健康问题,全球哮喘患病率差别很大： 新西兰:11% 欧洲 : 13.5% 太平洋岛屿：6.5% 中国:1%-4%,普遍规律： 城市高于农村 儿童多于成人 中国估计有哮喘患者约3,000万 全球保守估计至少有哮喘患者1亿以上,一、病因：遗传因素环境因素,槭树花粉 杂草花粉,豚草花粉 。

18、支 气 管 哮 喘,河源卫校 吴峰宇,定义：简称哮喘，是由多种细胞和细胞组份参与的气道慢性炎症性疾患,临床以反复发作性咳嗽、喘息、呼吸困难、肺内闻及哮鸣音为特征，是小儿常见的变态反应性疾病。(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、 T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等),发病规律,儿童多于成人 男比女约：1.43：1 发病率：0.112.03 16岁发病率高 发病季节：冬春季 有遗传倾向性,中医称为哮证、喘证,伏痰 吼者，喉中若水鸡声音是也;喘者，气促而连属不能息是也 哮以声响言，喘以气息名 有风哮、寒哮、热哮、食哮、醋哮等,发病机制,哮喘的发病。

19、支气管哮喘,19531995（42岁）因哮喘急性发作病逝泰国,邓丽君,由于哮喘和束手无策的医生而死于维也纳,1770-1827（57岁）,贝多芬,目标：支气管哮喘的定义及诊断标准,支气管哮喘的定义,儿童哮喘的诊断标准,咳嗽变异型哮喘的诊断标准,定义,支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等）和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾患。,高气道反应可逆性气道阻塞,支气管哮喘的定义,这种慢性炎症导致气道高反应性，当接触多种刺激因素时，气道发生阻塞和气流受限，出现反复发作的喘息、气促、胸闷、咳。