3牙槽外科

1、第五节 牙槽外科手术,一.牙槽突修整术,定义： 手术方法及步骤：麻醉：一般均在局部浸润麻醉下进行。如范围较大者暂也可选用阻滞 麻醉。粘骨膜切口：单个骨尖可选用小弧形切口。过小骨尖，在其表面作小切口，暴露后刮除或凿除骨尖；或在其表面垫纱布，用钝器锤击使之平复而不作切口。手术范围较大，可做梯形切口；上颌结节修整可选用“L”形 切口。,一.牙槽突修整术,翻瓣注意事项：通常先从近中转角处剥离。剥离过程如发现粘骨膜切口未切透骨膜，不可强行翻瓣，应补充切开骨膜。,一.牙槽突修整术,去骨修整注意事项：可先用单面骨凿或咬骨钳。

2、第四章牙及牙槽外科,牡丹江医学院口腔系孙昊量,课程导入： 上堂课主要内容： 1.掌握局麻并发症血肿、感染、注射针折断的原因、临表、防治原则。 2.熟悉局麻并发症暂时性面瘫、神经损伤、暂时性牙关紧闭、暂时性复视或失明的原因、临表、防治原则。 。 3.熟悉口腔颌面外科手术全麻术后处理。 4.了解口腔颌面外科镇痛、镇静的常用方法、常用的镇痛药物的治疗作用及副反应。,每福楞烯罅狭芹铵澡擢蛹眨胧闽鸠界骨良墙褙郡农滨袭猿揣吹璞栖籽觐飑朴杉愦浇肜刿蛙窦鹜隅露泥柢镭凡揸骞燮毵警污镝炼训浏门汉埽罘理荤悒俚播传瓴里勘擤鸨驶疴疾,本堂。

3、第一节 牙拔除术,第四章 牙及牙槽外科,口腔颌面外科最基本应用最广泛的手术，也是治疗某些牙病和由其引起的局部或全身一些疾病的手段。牙拔除术与其他外科手术一样，能造成局部软硬组织不同程度的损伤，引起出血、肿胀、疼痛的反映以及不同程度体温、脉搏、血压的波动等等。牙的拔除是在有唾液和存在大量微生物的口腔内进行的。术中应注意无菌原则。,一 适应症,1、龋病 2、根尖病变 3、牙周病 4、隐裂牙、牙根纵裂及牙合创伤性磨牙根折 5、牙外伤 6、髓壁内吸收牙 7、埋伏牙 8、阻生牙 9、额外牙 10、融合牙及双生牙 11、滞留乳牙 12、错。

4、第四章牙及牙槽外科,牡丹江医学院口腔系孙昊量,课程导入：上堂主要内容： 1.掌握阻生牙的概念；下颌阻生牙应用解剖；下颌阻生牙拔除适应症与禁忌症；上颌阻生牙拔除适应症；拔牙创的愈合机理。 2.熟悉内容：阻生牙的拔除方法；各型阻生牙的阻力消除及拔除方法；上颌阻生尖牙拔除术；上颌前部埋伏额外牙拔除术。,本堂主要内容： 1.掌握内容：牙拔除术中并发症的晕厥、牙根折断的原因及防治；牙拔除术后并发症的拔牙后出血、拔牙后感染的原因及防治；干槽症的病因及防治牙槽嵴修整术、唇、舌系带矫正术方法。 2.熟悉内容：各类牙拔除术可能。

5、拔牙术6 牙槽外科,内容回顾,1 拔牙术中的常见并发症有哪些？2 拔牙术后的常见并发症有哪些？3 拔牙术中软组织损伤包括哪些？如何避免？4 拔牙术后出血原因有哪些？如何处理？5 什么是干槽症？干槽症的临床表现有哪些？如何处理？,学习内容,掌握 牙槽突修整术的目的；牙槽突重建术的原因；舌系带矫正术的适应症、手术过程。熟悉 修复前外科的范围；腭隆突修整术；下颌隆突修整术；唇颊沟加深术的目的了解 上颌结节肥大修整术；口腔上颌窦瘘的病因,修复前外科,定义：为使义齿获得良好的固位和稳定，有效地行使咀嚼功能的外科手术。牙列缺失。

6、拔牙术6 牙槽外科,内容回顾,1 拔牙术中的常见并发症有哪些？ 2 拔牙术后的常见并发症有哪些？ 3 拔牙术中软组织损伤包括哪些？如何避免？ 4 拔牙术后出血原因有哪些？如何处理？ 5 什么是干槽症？干槽症的临床表现有哪些？如何处理？,学习内容,掌握 牙槽突修整术的目的；牙槽突重建术的原因；舌系带矫正术的适应症、手术过程。 熟悉 修复前外科的范围；腭隆突修整术；下颌隆突修整术；唇颊沟加深术的目的 了解 上颌结节肥大修整术；口腔上颌窦瘘的病因,修复前外科,定义：为使义齿获得良好的固位和稳定，有效地行使咀嚼功能的外科手术。 牙。

7、第10章 牙及牙槽外科,一、牙拔除术的基本知识,（一）适应证,1.龋病 2.根尖周病 3.牙周病 4.阻生牙 5.损伤 .错位牙 .额外牙 .病灶牙 .治疗需要 10.滞留乳牙,（二）禁忌症,.心脏病 .高血压 .血液病.肝病5.糖尿病 .肾病.甲状腺功能亢进 .月经、妊娠期.恶性肿瘤10.急性炎症期是否拔,（三）拔牙器械,牙钳 是拔牙最常见、最基本的器械。由钳喙、关节、钳柄三部分组成。钳喙的内面根据牙表面的弧度不同而制成相应的凹面，以利于稳固地夹持牙齿，钳柄为手持部分,牙挺 泛指拔牙手术中常用的一种辅助器械。由挺刃、挺杆、挺柄三部分组成。,拔牙辅助。

8、口腔颌面外科学 Oral and Maxillofacial Surgery,牙槽外科,阻生牙拔除术 Extraction of Impacted Teeth,了解阻生牙的概念，产生的原因。 熟悉下颌阻生第三磨牙及周围组织的应用解剖。 掌握下颌阻生第三磨牙拔除适应证。 掌握下颌阻生第三磨牙临床分类法。,内容：,掌握阻生牙拔除术前检查内容。 掌握阻生牙拔除方法。 了解埋藏牙X线定位片的拍摄及原理。 自学上颌阻生第三磨牙及其它阻生牙拔除法。,阻生牙拔除术 Extraction of Impacted Teeth,内容：,阻生牙概念,阻生牙定义产生原因阻力分析阻生牙发生频数,阻生牙定义,由于各种原因使之部。

9、第五节 牙槽外科手术,一.牙槽突修整术,定义： 手术方法及步骤：麻醉：一般均在局部浸润麻醉下进行。如范围较大者暂也可选用阻滞 麻醉。粘骨膜切口：单个骨尖可选用小弧形切口。过小骨尖，在其表面作小切口，暴露后刮除或凿除骨尖；或在其表面垫纱布，用钝器锤击使之平复而不作切口。手术范围较大，可做梯形切口；上颌结节修整可选用“L”形 切口。,一.牙槽突修整术,翻瓣注意事项：通常先从近中转角处剥离。剥离过程如发现粘骨膜切口未切透骨膜，不可强行翻瓣，应补充切开骨膜。,一.牙槽突修整术,去骨修整注意事项：可先用单面骨凿或咬骨钳。

10、口腔颌面外科学 Oral and Maxillofacial Surgery,牙槽外科手术,1.掌握牙槽外科手术的定义、包括范围及手术所要达到的目的。 2.掌握牙槽骨修整术的适应症、操作要点。 3.了解系带修整术及前庭沟加深术的适应症、操作要点。,目的与要求：,是指义齿修复需要，在口腔内进行的手术。包括修整那些阻碍或不利于义齿和其基托行使功能的软、硬组织，也包括牙种植手术。,定义：,狭义：牙槽外科手术 义齿修复前外科手术,广义：义齿修复前外科+ 牙槽突周围组织的手术,牙槽外科手术目的：,有利于义齿和其基托 就位和行使功能。,有足够的骨组织支持； 骨。

11、第一节 牙拔除术 extraction of teeth,最基本 最常用 口腔科的基础之一,牙及牙槽外科,适应证 禁止证 相对性 绝对性,血液病,女性： 贫血、瘀斑点、血小板、出血时间、血块收缩不佳 拔牙： 内科治疗、BPC正常、减少损伤 、术后止血药物抗生素,血小板减少性紫癜,幼稚白细胞取代正常白细胞 急性 禁忌 慢性 白细胞正常 无幼稚白细胞,白血病,Hb89g WBC4000 RBC250万 BPC80100万 急性贫血 禁忌 出凝血时间正常,贫血,术前： 心脏病、程度、代偿功能、EKG、胸片内科配合,心脏病,心梗 70% 风心活动期,下列情况为禁忌,先心、风心、亚急性细菌性心内膜。

12、第一节 牙拔除术 extraction of teeth,最基本 最常用 口腔科的基础之一,牙及牙槽外科,概述 牙拔除术 (extraction of teeth) 是口腔颌面外科最基本的手术 , 是治疗某些牙病和 由其引起的局部或全身一些疾病的手段 , 也是应用最广泛的手术。,适应证 禁忌证 相对性 绝对性,一、适应证 牙拔除术的适应证是相对的。由于口腔医学的进展 , 很多过去属于拔牙适应证 的病牙 , 现在皆可保留。口腔医师的责任 , 首先应考虑牙的保存 , 以最大限度地保持 功能及美观。故考虑拔牙时应极端慎重。,适应症,适应症：1. 严重广泛的龋坏而不能修复的牙可拔除。。

13、第一节 牙拔除术 extraction of teeth,最基本 最常用 口腔科的基础之一,牙及牙槽外科,适应证 禁止证 相对性 绝对性,血友病 第八因子 第三因子 凝血时间 拔牙：输血浆或新鲜血或成份输血凝血时间正常,血液病,女性： 贫血、瘀斑点、血小板、出血时间、血块收缩不佳 拔牙： 内科治疗、BPC正常、减少损伤 、术后止血药物抗生素,血小板减少性紫癜,幼稚白细胞取代正常白细胞 急性 禁忌 慢性 白细胞正常 无幼稚白细胞,白血病,Hb89g WBC4000 RBC250万 BPC80100万 急性贫血 禁忌 出凝血时间正常,贫血,术前： 心脏病、程度、代偿功能、EKG、胸片内科。