2015营养支持

1、重症病人营养支持,禁食病人的营养支持,重症病人容量管理,危重病人热量比,正常人液体量,重症病人的营养?44c6?持,重症病人的营养支持ppt,重症病人流食的配置,重症胰腺炎病人营养支持的首选途径,重症病人的护理及饮食。

2、崔瑶 老年营养评估与营养支持 This paper mainly int roduces the design of an inteligent emperature cont rol system which realizes the function of temper at ur e measurement and cont rol by using single bus digit al temperature sensor DS18B20 and single chip microcom puter. The core component s of the system ar e AT89C51 micr ocontroler and DS18B20 t emperature sensor. 老年 -生命发展的一个阶段 长寿期 高龄期 老年期 渐衰期 90years 80-89years 60-79years 40-59Years This paper mainly int roduces the des。

3、营养支持在临床上的应用,云南省曲靖市第一人民医院,临床营养科的定义,部分人对临床营养科及其工作的认识误区定义：临床营养科是对各种原因引起的营养病（营养失调）和代谢病的患者通过营养检测和评价进行营养诊断，并使用符合国家规定的药品或非药品类营养治疗产品对患者进行营养治疗的临床一级科室。 （卫生部2009年临床营养科建设与管理指南 ）,我院营养工作回顾:,1963年有营养士一人陈克秀，专职负责住院病人的流质、半流质及治疗饮食的配餐。1966年取消营养士，停止供应治疗饮食。 1981年恢复营养室工作，设营养士一人，1982年营养士。

4、2006/09/09,1,临床营养支持 石汉平 中山大学附属第一医院,2006/09/09,2,病例报告,When?,患者Z，男，42岁，体重70 kg，急性重症胰腺炎第3天。昨天体温39 oC，胃液500 ml，尿1500 ml，血尿淀粉酶升高，血常规示WBC总数及中性WBC升高。如何进行营养支持？,2006/09/09,3,问题1 谁需要营养支持？,2006/09/09,4,营养不良包括营养素摄入不足、营养素代谢障碍造成的如何营养状态紊乱，包括营养过度。流动门诊患者 1-15% 门诊留观患者 25-60% 住院患者 35-65%,营养不良,2006/09/09,5,营养筛查,病史 首测参数体重下降 体重 食欲、恶心 身高 摄食量 B。

5、医院膳食与营养支持,华中科技大学同济医学院 营养与食品卫生学系 郝丽萍,医院膳食（hospital patient diet）种类很多：医院常规膳食（routine hospital diet）：普通饭、软饭、半流质和流质四种 治疗膳食（therapeutic diet） 试验膳食（test diet） 代谢膳食（metabolic diet）,第一节 医院膳食,适用范围 适用于体温正常或接近正常、无咀嚼及消化功能障碍以及疾病恢复期的病人，即在饮食上无特殊要求及不需对任何营养素进行限制的病人，如眼科、骨科、妇科的病人。在医院膳食中，此类饮食占大多数。 饮食原则 1平衡饮食：饮食中能量充足。

6、临床营养支持/治疗-乳腺肿瘤,提纲,一、乳腺肿瘤与营养不良,三、如何实施营养支持？,四、营养支持常见误区,二、营养与放化疗的关系,一、肿瘤与营养不良,肿瘤营养不良常见的原因,肿瘤与营养不良,恶病质的表现,二、营养与放化疗的关系,肿瘤治疗中易发生营养不良,前瞻性队列研究，纳入200例放化疗患者，采用PG-SGA法进行营养状态评价 25%的患者发生重度营养不良，73.5%的患者发生可疑或轻度营养不良,Assessing malnutrition among chemotherapy and/or radiotherapy cancer Benghazi outpatients. Nutrition 41(5):298 - 307.,放疗时间延长使。

7、儿科营养支持,北京和睦家医院 崔玉涛,Nutritional Supportin Pediatric Patients,小儿营养状态特征,体重小 生长代谢快 液体需要量大 身体结构比例与成人不同 体内热量储备少 器官发育不成熟,的耐受性差 对营养物质缺乏,任何疾病均可使机体消耗增加，人体的营养状况发生变化； 营养支持可与治疗原发病的疗法一起，终止消耗，改善营养状态,营养支持的目的,提供适当的营养物质 预防或治疗急性蛋白质能量营养不良 提高原发病的治疗效果 改善预后 保证小儿正常的生长发育,营养状况测定和监测,机体状态的测定 机体动态指标的测定 机体适应能力的。

8、临床营养支持 Clinical Nutritional Support -概念与基本处理原则 CONCEPT AND BASIC PRINCIPLES OF MANAGEMENT,广州市危重孕产妇救治中心 广州市第二人民医院 中心ICU 黄东健,20世纪医学的重要发展,抗生素应用 输血技术 重症监护 麻醉技术 营养支持 体外循环 免疫调控-克氏外科学,深切治疗部 ICU Intensive Care unit 一、监护 二、治疗,I C U 治疗技术机械通气技术血液净化技术营养支持技术,循环辅助技术 感染控制技术 脑复苏术,临床营养支持 与各种治疗手段同样重要,临床营养支持的发展,第一次革命 1968年，Wilmore等提出经静脉输注高。

9、体外膜肺期间的营养支持,阜外医院SICU 张永辉,背景,危重患者容易容易出现营养不良 营养不良 影响患者康复，增加死亡率和并发症发生率 呼吸肌疲劳延长机械通气时间，ICU滞留时间 免疫功能低下，增加感染发生率，不利于感染治疗 器官功能障碍导致MODS 营养支持益处 维持细胞、器官正常代谢 修复组织器官功能 有利于减少并发症，提高治愈率 体外膜肺对营养支持选择的影响 血流动力学特点影响胃肠道功能限制EN 膜肺的使用限制PN脂肪乳的选择，热量供给不够 营养支持时机、方式、途径、需要量以及并发症的防治,ECMO期间机体主要的代谢变化,强烈。

10、营养支持治疗,完全胃肠外营养支持(Totalparenteral mutrition support,TPN).经肠道输入称完全胃肠内营养(Total enteral nutrition,TEN)，将营养物质预先制备成可以不经消化而直接为肠道吸收的成分，称要素饮食(Elemental diet)。,禁食时机体代谢的改变（一）,正常成人每日约需能量1800kcal，由食物供给。禁食时，机体只能动用自身的营养储备。,禁食时机体代谢变化（二）,碳水化合物：脑组织、神经组织、红细胞和肾髓质所需的能量几乎都需由葡萄糖供应。储存很有限：肝糖原200g，肌糖原300g禁食24小时后，肝糖原即被耗尽，而肌糖原仅能被肌。

11、营养支持疗法一.种 类 1.肠内营养（enteral nutrition,EN）匀浆膳、要素膳 2.肠外营养(parenteral nutrition,PN)静脉营养,营养支持疗法 二.目的： 预防和纠正营养不良 增强机体防御能力 促使创伤愈合和组织修复 治疗诊断辅助手段,营养支持途径,回肠造口术,三.营养支持意义： 满足病人营养需要 改善营养状况，提高对治疗的耐受性 促进疾病恢复 增强免疫力，减少并发症 降低死亡率，缩短病程,肠内营养优点： 符合人体生理 维持胃肠道结构功能完整 保护肠粘膜屏障 并发症少于静脉营养 经济、医疗费用较少 安全方便,肠内营养一.管饲匀浆膳 由。

12、危重病人的营养支持,营养支持,营养&抗生素30-50%的ICU病人处于挨饿状态在重症医学的综合治疗中关键是保护和改善全身各组织器官的灌注与氧合目的是维持与改善新陈代谢营养支持是重要手段,营养支持的重要性,救治危重症和MODS的三大法宝：1、机械通气2、持续性血液净化，即CRRT治疗3、营养支持,营养支持,填饱肚子&治疗手段营养需求量高 营养负荷低下 营养负平衡,危重病人营养支持的重要性,作为个体而言，营养支持效果不显著； PN与EN的联合是必要的非熟练的操作引发营养支持的副作用 营养支持的时机很重要 血糖管理的重要性,营养支持的目的与。

13、外科营养支持,第一节 外科营养-基本概念-营养物质,糖 脂类 蛋白质 维生素 无机盐 水,糖 供给能量 构成组织细胞的基本成分 在上段小肠受水解酶作用水解为单糖而吸收,外科营养-基本概念-营养物质 - 1,脂类 氧化供能(甘油三酸酯) 构成生物膜的主要成分 必需脂肪酸:亚油酸、亚麻酸和二十碳四烯酸（在体内不能合成，一旦缺乏，出现皮肤损害、感染和生长发育迟缓),外科营养-基本概念-营养物质 - 2,蛋白质 蛋白质消化水解为AA吸收入体内合成体蛋白（如酶、激素等），构成生命体的主要成分，参与多种重要的生理活动,外科营养-基本概念-营养物质 - 。

14、临床营养支持/治疗-乳腺肿瘤,提纲,一、乳腺肿瘤与营养不良,三、如何实施营养支持？,四、营养支持常见误区,二、营养与放化疗的关系,一、肿瘤与营养不良,肿瘤营养不良常见的原因,肿瘤与营养不良,恶病质的表现,二、营养与放化疗的关系,肿瘤治疗中易发生营养不良,前瞻性队列研究，纳入200例放化疗患者，采用PG-SGA法进行营养状态评价 25%的患者发生重度营养不良，73.5%的患者发生可疑或轻度营养不良,Assessing malnutrition among chemotherapy and/or radiotherapy cancer Benghazi outpatients. Nutrition 41(5):298 - 307.,放疗时间延长使。

15、危重病人的营养支持,浙江大学医学院附属第一医院 徐 林 珍,一 营养支持的机理：严重创伤或感染等应激后 ，体内神经内分泌发生改变，肿瘤坏死因子、白细胞介素1、白细胞介素6等细胞因子大量释放，导致蛋白质分解增加，亦导致能量代谢增加，表现为CO2生成增多，氧耗增多。营养支持是保持机体组织、器官的结构与功能，维护细胞的代谢，参与生理功能调控与组织的修复，以促进病人康复。,高血糖、脂肪动员分解加强、血中游离脂肪酸和酮体明显增高，蛋白分解加强，合成减少，机体呈现负氮平衡. 高能量消耗和高分解代谢，可迅速导致营养不良，加。

16、,促伤口愈合，助早日康复 手术患者营养支持,南方医科大学南方医院 甄莉,目录,营养不良的危害,医院膳食分类,手术患者营养支持,外科病人营养缺乏的原因,（一）术前营养不足：大部分病人由于疾病本身的影响，手术前就存在着不同程度的营养障碍（二）手术过程中和术后的丢失：手术本身就是一种创伤，术中造成的组织损伤和失血，必然会引起营养物质的丢失,营养不良的危害,创伤愈合缓慢2,免疫力下降 影响机体康复3,增加感染性并发症2,1.李乐之，路潜主编.外科护理学.人民卫生出版社，2012 2.李幼生, 黎介寿 实用临床医药杂志.2004;8(5):1-5 3.顾。