1、一年级新生信息采集表为了能全面地了解孩子，便于今后有的放矢地教育好孩子，特制定如下表格，请您务必用心填写，谢谢您的配合！学生姓名性别农历生日身份证号码农业户口（ ） 非农业户口（ ） 兴趣特长孩子出生地（按户口本上的填）现家庭住址（请写详细）健康状况（有特殊情况请注明）是（ ） 上车详细地点：是否乘校车 否（ ）搭乘线路第（ ）号车 下车详细地点：姓名 姓名学历 学历工作单位 工作单位联系手机 联系手机微信号 微信号父亲QQ 号母亲QQ 号姓名 住址关系 联系电话日常监护人微信号 QQ 号请您如实回答下列问题（单选）：1.您的职业：工人 农民 公务员或事业单位人员 公司人员 个体经商 （ ）2
2、.家长您在家里看书吗？喜欢 偶尔看看 不喜欢 从没有看过 （ ）3.您阅读有关教育孩子的书籍吗？ 经常阅读 有读过 没有没有必要 （ ）4.您为孩子买的书有：50 本以上 10 本以上 10 本以下 没有 （ ）5.父亲和自己的孩子一起玩吗？：经常 偶尔 几乎没有 没有时间 （ ）6.妈妈有时间陪伴孩子吗？专门照顾孩子 有时间 没有时间 （ ）7.在教育孩子方面，您最大的烦恼是：没时间教育孩子 不知道怎样教育孩子 夫妇意见不统一 （ ）8.孩子看电视有时间规定吗？ 不让孩子看 有，孩子能执行 随他看 有、但孩子不能执行 （ ）9.您跟孩子在家里亲子共读吗？ 经常 偶尔 从没有过 （ ）10.您认为影响孩子学业的最大因素是：家庭环境 学校环境社会环境 （ ）11.您认为孩子的教育问题应该是学校的事情，家长不需要管 学校管学习，家长管生活 家庭学校共同协作 （ ）12.“只有家长自己改变，才能改变孩子”这一观点您认同吗： 认同 不认同 （ ）班主任：刘国珍 电话：18075960182
