梅城完小新生信息采集表_年级 _班 201 年 月说明：1、 “监护人”指现在带孩子读书的人。2、 “居住方式” 、 “家庭经济情况”用“ ”表示。 “独生子女”已经领取独生子女证的请填“是” 。学生姓名 性别 出生日期 年 月 日户籍所在地 省 市 县 镇（乡） 村（街） 现居住地址居住方式 有房 租房 寄住 其他 身份证号码称呼 姓名 年龄 在何处从事何种工作 联系电话爸爸妈妈家庭成 员父亲身份证号监护人母亲身份证号是否接送 家庭经济情况 困难 一般 富裕独生子女 是否农村双女户孩子身体是否有特殊疾病或过敏史其他情况
