1、庆城县岐伯中医医院护理业务教学查房记录及总结时间：2018 年 9 月 18 日 15:00地点：妇产科病区主持：潘美丽（产房护士长）参加人员：各科护士长及护理骨干查房目的：通过本次查房，掌握导尿术及膀胱冲洗的概念、目的、操作、护理措施及注意事项等相关知识。流程：一.潘美丽护士长讲解导尿术、膀胱冲洗的定义及目的。2、潘美丽护士长示范导尿、膀胱冲洗操作。3、潘美丽护士长讲解注意事项及护理要点。4、讨论总结。定义导尿术：在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱内引流尿液的方法。目的1.为尿潴留病人引流尿液，减轻痛苦。2.协助临床诊断，如留取尿培养标本，测量膀胱容量、压力，检查残余尿，进行尿道或膀胱
2、造影等。3.术前膀胱减压以及下腹部、盆腔手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。4.某些泌尿系统疾病术后作为支架引流，便于冲洗，减轻手术切口张力，促进愈合。5.尿失禁、会阴部损伤，昏迷患者引流尿液，保持外阴干燥。6.抢救休克或危重患者时，准确记录尿量。定义膀胱冲洗：利用三腔导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再借用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。目的1.使尿液引流通畅。2.治疗某些膀胱疾病。3.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染。4.前列腺及膀胱手术后预防血块形成。女性及男性尿道的解剖特点1、女性尿道长 4-5cm，宽、短、直，易发尿路感染。2、男性尿道长 18-20cm，有三狭窄：尿道内口
3、、尿道外口、尿道膜部，两个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯。导尿术注意事项1.女性插尿管时，误入阴道，应更换无菌导尿管重新插入，老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认避免误入阴道。2.双腔气囊导尿管注意气囊不能卡在尿道内口避免损伤尿道黏膜。3.严格执行无菌操作原则，防止尿路感染。4.保护病人隐私，维护病人自尊，做好解释与沟通，遮挡环境并采取适当的措施防止病人受凉。5.为男病人插尿管时，因膀胱颈部肌肉收缩产生阻力，应稍停片刻，再慢慢插入。6.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，首次放尿量不得超过1000ml，因大量放尿可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留在腹腔血管内，引起病人血压突然下降产生虚脱，还
4、会使膀胱内压突然降低，引起膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。膀胱冲洗注意事项1. 打开引流管夹子，排空膀胱降低膀胱内压，便于冲洗液顺利滴入膀胱。有利于药液与膀胱内壁充分接触，并保持有效浓度。2. 防止导尿管和引流管接头污染。3. 避免压力过大、滴速过快使患者不适（瓶内液面距床面约60cm，滴速一般为 80-100 滴/分钟） 。4. 若流出量少于灌入液体量，应考虑是否血块或脓液阻塞，可增加冲洗次数或更换导尿管。5. 冲洗时若患者感觉不适，应减缓冲洗或停止冲洗，密切观察，或通知医生给予处理。留置导尿管患者的护理1. 向患者及家属讲解留置导尿的目的和护理方法，使其认识到预防泌尿道感染的重要性，并鼓励主动
5、参与护理。2. 鼓励患者每天摄取足够的水分和进行适当的运动，使尿量维持在 2000ml 以上，产生自然冲洗尿路的作用，以减少尿路感染的机会，同时也可预防尿结石的形成。3. 保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。4. 防止泌尿系统逆行感染：1）保持尿道口清洁。女患者用消毒棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天 1-2 次。2）每日更换集尿袋，及时排空集尿袋，并记录尿量。3）每周更换导尿管一次，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。5. 患者离床活动时，应用布袋将导尿管远端固定在大腿上，以防导尿管脱出。集尿袋低于耻骨联合水平并避免挤压，防止尿液返流。6. 训练膀胱反射功能，
6、可采用间歇性夹管方式。夹闭导尿管，每 3-4 小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。7. 观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应做膀胱冲洗，每周尿常规检查一次。讨论：外科护士长提出：插尿管时见尿后再插入 1-2cm,为前列腺增生病人插尿管时可用丁卡因凝胶（麻醉、扩张尿道） 。护理部主任点评：1.医疗垃圾应一次性正确分类，2.膀胱冲洗时可借用止血钳辅助夹管；3.尿管定时开放以训练膀胱收缩功能；3.尿袋应用布袋或者绳子妥善固定，保证安全。总结：护理部针对此次查房进行总结，通过此次护理业务查房，大家学习巩固了导尿术及膀胱冲洗的概念、目的、操作、护理措施及注意事项相关知识，同时提高了护士的基础护理技能，不断提高整体护理水平，更好地为患者服务！不足之处：准备充分，但因为紧张遗漏部分知识点。
